Kanıta Dayalı Beslenme Modelleri (Akdeniz, DASH, Bitki Bazlı)
Kanıta dayalı beslenme modelleri, sağlık üzerindeki etkileri denemelerde ve kohort çalışmalarında bir bütün olarak incelenmiş olan bütüncül beslenme yaklaşımlarıdır. Tek tek besin öğelerini hedeflemek yerine, Akdeniz diyeti, DASH (Hipertansiyonu Durdurmaya Yönelik Beslenme Yaklaşımları) diyeti ve bitki bazlı diyetler gibi modeller, karakteristik gıda kombinasyonlarını tanımlamaktadır. Diyetleri birer model olarak incelemek, birlikte tüketilen gıdaların birleşik ve etkileşimli etkilerini yakalamakta ve beslenme biliminde merkezi bir çerçeve haline gelmektedir.
Tanım
Kanıta dayalı beslenme modelleri, Akdeniz, DASH ve bitki bazlı diyetler gibi, bileşenleri sağlık sonuçlarını etkilemek üzere birlikte hareket ettiği için bütüncül diyetler olarak incelenen ve önerilen, tanımlanmış gıda ve gıda grubu kombinasyonlarıdır.
Kapsam
Bu konu, başlıca beslenme modellerinin — Akdeniz, DASH ve bitki bazlı — tanımlayıcı özelliklerini ve destekleyici kanıtlarını, ayrıca bütüncül beslenme yaklaşımının gerekçesini kapsamaktadır. Konu, modellerin nasıl incelendiği ve karakterize edildiği hakkında referans ve eğitim materyali olarak deneme ve kohort kanıtlarını özetlemekte olup, kişiselleştirilmiş beslenme reçeteleri sunmamaktadır.
Temel sorular
- Neden tek tek besin öğeleri yerine bütüncül beslenme modelleri incelenmektedir?
- Akdeniz, DASH ve bitki bazlı modelleri hangi gıdalar karakterize etmektedir?
- Her bir modeli ne tür kanıtlar desteklemektedir ve bu kanıtların gücü nedir?
- Beslenme modellerine uyum ve etkileri nasıl ölçülmektedir?
Anahtar kavramlar
- Bütüncül beslenme (beslenme modeli) yaklaşımı
- Akdeniz diyeti
- DASH diyeti
- Bitki bazlı ve vejetaryen diyetler
- Beslenme uyum indeksleri
- Kardiyometabolik sonuçlar
- Bir model içindeki gıdaların sinerjisi
Mekanizmalar
Beslenme modelleri, vurguladıkları ve sınırladıkları gıdalarla karakterize edilmektedir: Akdeniz modeli sebzeler, meyveler, baklagiller, tam tahıllar, balık ve zeytinyağını öne çıkarırken, kırmızı eti sınırlı tutmaktadır (piramit modellerinde atıfta bulunulan Willett ve ark.; Trichopoulou ve ark., 2003); DASH modeli meyveleri, sebzeleri, az yağlı süt ürünlerini ve azaltılmış doymuş yağı vurgulamakta olup, özellikle kan basıncını düşürmek amacıyla tasarlanmış ve test edilmiştir (Appel ve ark., 1997); bitki bazlı ve vejetaryen modeller, bitkisel kökenli gıdaları vurgularken hayvansal ürünleri azaltmakta veya dışlamaktadır (Melina, Craig & Levin, 2016). Bütüncül beslenme yaklaşımı, bir model içindeki gıdaların ve besin öğelerinin birlikte hareket ettiğini varsaymaktadır; bu nedenle, gözlemlenen sağlık etkilerini herhangi bir tek bileşen yerine, modelin bir bütün olarak yönlendirdiği düşünülmektedir (Mozaffarian, Rosenberg & Uauy, 2018).
Klinik önem
Beslenme modelleri, kardiyovasküler ve metabolik sağlıkla ilgili halk sağlığı rehberliğini ve klinik beslenme tartışmalarını bilgilendirmektedir. Bu madde, söz konusu modellerin kanıt tabanını referans ve eğitim materyali olarak özetlemektedir; popülasyon bulgularını tanımlamakta olup, kişiselleştirilmiş beslenme veya terapötik öneriler sunmamaktadır.
Epidemiyoloji
Akdeniz modeline daha fazla uyumun, kohort çalışmalarında ve meta-analizlerde daha düşük genel mortalite ve kardiyovasküler risk ile ilişkilendirildiği gösterilmiştir (Trichopoulou ve ark., 2003; Sofi ve ark., 2008) ve randomize bir çalışma, zeytinyağı veya kuruyemişlerle desteklenmiş Akdeniz diyeti ile azalan kardiyovasküler olayları bildirmiştir (Estruch ve ark., 2018). DASH modelinin, kontrollü bir beslenme denemesinde kan basıncını düşürdüğü gösterilmiştir (Appel ve ark., 1997). İyi planlanmış vejetaryen ve bitki bazlı modeller, incelenen popülasyonlar için beslenme açısından yeterli olarak kabul edilmektedir (Melina, Craig & Levin, 2016).
Kanıt ve kılavuzlar
Temel kanıtlar arasında DASH kontrollü beslenme denemesi (Appel ve ark., 1997), Akdeniz diyetinin PREDIMED randomize denemesi (Estruch ve ark., 2018), Akdeniz diyetine uyum üzerine kohort ve meta-analitik kanıtlar (Trichopoulou ve ark., 2003; Sofi ve ark., 2008) ve Beslenme ve Diyetetik Akademisi'nin vejetaryen diyetler hakkındaki pozisyonu (Melina, Craig & Levin, 2016) yer almaktadır. Orijinal 2013 PREDIMED raporu, randomizasyon sorunlarının düzeltilmesinin ardından 2018'de geri çekilmiş ve yeniden yayımlanmıştır; burada 2018 versiyonuna atıfta bulunulmaktadır.
Tarihçe
Beslenme modellerine olan ilgi, Akdeniz çevresindeki popülasyonlar gibi grupların daha düşük kardiyovasküler hastalık oranlarına sahip olduğu gözlemlerinden doğmuş ve Akdeniz modelinin resmi olarak karakterize edilmesine yol açmıştır. DASH diyeti 1990'larda geliştirilmiş ve kan basıncı için kontrollü beslenme denemelerinde test edilmiştir; bitki bazlı modeller ise yeterlilikleri ve sağlık ilişkileri incelendikçe bilimsel ilgi görmüştür. Bunlar birlikte, bütüncül beslenme yaklaşımını beslenme biliminde önde gelen bir çerçeve olarak kurmuştur (Mozaffarian, Rosenberg & Uauy, 2018).
Tartışmalar
- Bütüncül beslenme modelleri için randomize kanıtlar ne kadar güvenilirdir?
- Büyük beslenme modeli denemelerinin körleştirilmesi ve yürütülmesi zordur; orijinal PREDIMED Akdeniz diyeti denemesi, randomizasyon sorunları tespit edildikten sonra geri çekilmiş ve yeniden yayımlanmıştır, bu durum düzeltilmiş sonuçlar destekleyici kalsa bile bütüncül diyetleri test etmenin metodolojik zorluklarını göstermektedir.
Öne çıkan isimler
- Antonia Trichopoulou
- Lawrence Appel
- Ramón Estruch
- Walter Willett
İlgili konular
Temel eserler
- appel-1997-dash
- trichopoulou-2003
- sofi-2008-meta
- estruch-2018-predimed
Sıkça sorulan sorular
- DASH diyeti nedir?
- DASH, Hipertansiyonu Durdurmaya Yönelik Beslenme Yaklaşımları anlamına gelmektedir; meyveleri, sebzeleri ve az yağlı süt ürünlerini vurgulayan, doymuş yağı azaltılmış bir beslenme modelidir ve kan basıncını düşürdüğü gösterilen kontrollü bir denemede geliştirilmiş ve test edilmiştir (Appel ve ark., 1997).
- Neden tek tek besin öğeleri yerine beslenme modelleri incelenmektedir?
- Gıdalar ve besin öğeleri birlikte tüketilmekte ve etkileşim içinde bulunmaktadır; bu nedenle, bütüncül modeli incelemek, bunların birleşik etkisini yakalamakta ve uzun vadeli sağlık sonuçlarını, besin öğelerini izole olarak incelemekten daha güvenilir bir şekilde tahmin etme eğilimindedir.