Siklotimik Bozukluk
Siklotimik bozukluk veya siklotimi, çok sayıda hipomanik semptom döneminin depresif semptom dönemleriyle uzun bir süre boyunca dönüşümlü olarak görüldüğü, ancak bu dönemlerin hiçbirinin tam bir hipomanik, manik veya majör depresif epizot eşiğine ulaşmadığı kronik, dalgalı bir duygu durum bozukluğudur. Bipolar spektrumun daha hafif, daha kalıcı ucunda yer almaktadır.
Tanım
Siklotimik bozukluk, çok sayıda hipomanik ve depresif semptom döneminin uzun bir süre (yetişkinlerde en az yaklaşık iki yıl) devam etmesiyle karakterize edilen bir duygu durum bozukluğudur; bu semptomlar tam bir hipomanik, manik veya majör depresif epizot kriterlerini karşılamamaktadır.
Kapsam
Bu madde, eşik altı duygu durum dalgalanmalarının tanımlayıcı örüntüsünü, siklotimiyi tam bipolar epizotlardan ayıran kroniklik ve süre gereksinimlerini, mizaçla ilişkisini ve klinik olarak tanınmasındaki zorlukları kapsamaktadır. Tanısal kavramı açıklayan bir referans materyalidir, klinik bir rehberlik niteliği taşımamaktadır.
Temel sorular
- Siklotiminin eşik altı duygu durum dalgalanmaları, tam bipolar epizotlardan nasıl farklılaşmaktadır?
- Siklotimik bozukluk, duygu durum bozukluğu, mizaç ve kişilik arasındaki sınırda nerede yer almaktadır?
- Siklotimik bozukluk, yaygın olabileceğine dair kanıtlara rağmen neden nadiren teşhis edilmektedir?
Anahtar kavramlar
- Eşik altı duygu durum semptomları
- Kroniklik ve minimum süre
- Siklotimik mizaç
- Bipolar spektrum sınırı
- Bipolar I veya II'ye dönüşüm
- Yetersiz tanınma
Mekanizmalar
Siklotimi, belirgin şiddetli epizotlardan ziyade kalıcılık ve eşik altı şiddet ile tanımlanmaktadır. Uzun bir süre boyunca (yetişkinlerde en az yaklaşık iki yıl, gençlerde bir yıl) kişi, zamanın büyük bir kısmında mevcut olan birçok dönüşümlü hipomanik ve depresif semptom dönemi yaşamaktadır, ancak bu dönemlerin hiçbiri tam bir hipomanik, manik veya majör depresif epizotun tüm kriterlerini karşılamamaktadır; tam bir epizot ortaya çıktığında ise tanı bipolar I veya bipolar II bozukluğuna dönüşmektedir. Bu örüntü, siklotimik mizaç kavramıyla kavramsal olarak örtüşmekte ve kişilikle olan sınırını karmaşıklaştırmaktadır.
Klinik önem
Siklotimik bozukluk, duygu durum dalgalanmalarının hafif ve kronik olması ve mizaç veya kişiliğe atfedilebilmesi nedeniyle sıklıkla gözden kaçırılmaktadır; bununla birlikte, anlamlı bir bozulmaya neden olabilmekte ve bipolar I veya II bozukluğuna öncülük edebilmekte veya bu bozukluklara dönüşebilmektedir. Bu madde, durumun nasıl kavramsallaştırıldığını ve sınıflandırıldığını açıklamaktadır ve bireysel tanı veya tedavi için bir temel oluşturmamaktadır.
Epidemiyoloji
Yaşam boyu prevalans tahminleri, vaka tanımına göre geniş ölçüde değişmekte, bazı toplum anketlerinde %1'in altında olmaktan, klinik ve spektrum tabanlı örneklemlerde önemli ölçüde daha yüksek rakamlara kadar değişmektedir; bozukluk genellikle ergenlik veya erken yetişkinlik döneminde başlamakta ve olası sıklığına göre yeterince tanınmadığı düşünülmektedir (Van Meter ve arkadaşları 2012; Perugi ve arkadaşları 2015).
Kanıt ve kılavuzlar
Van Meter, Youngstrom ve Findling (2012) tarafından yapılan eleştirel derleme ile Perugi ve arkadaşları (2015) tarafından yapılan yeniden değerlendirme, siklotiminin tanısını, prevalansını ve kavramsal belirsizliklerini incelemektedir; daha geniş bipolar derlemeler (Grande ve arkadaşları 2016) ise siklotimiyi spektrumda konumlandırmaktadır. Tanı kriterleri DSM-5 (siklotimik bozukluk) ve ICD-11 (kategori 6A62) tarafından belirlenmektedir.
Tarihçe
Siklotimi terimi, on dokuzuncu yüzyıl Alman psikiyatrisine dayanmaktadır ve Kraepelin ile Kretschmer'in mizaç üzerine yaptığı çalışmalarda duygu durum dalgalanmalarına karşı anayasal bir yatkınlık olarak ele alınmıştır. 1980 yılında DSM-III'te siklotimik bozukluk olarak resmileştirilmiş ve sonraki baskılarda ve ICD-11'de korunmuştur, ancak mizaç mı yoksa bozukluk mu olduğu konusundaki tartışmalar devam etmektedir.
Tartışmalar
- Siklotimi bir duygu durum bozukluğu mu, yoksa bir mizaç mı?
- Siklotimik bozukluk ile anayasal siklotimik mizaç arasındaki terminoloji ve semptom örtüşmesi, durumunu belirsiz bırakmaktadır; bazı yazarlar bunu bipolaritenin ayrı ve yaygın bir formu olarak çerçevelerken, diğerleri kişilik düzeyinde bir yatkınlık olarak ele almaktadır.
Öne çıkan isimler
- Giulio Perugi
- Hagop Akiskal
- Anna Van Meter
- Eric Youngstrom
İlgili konular
Temel eserler
- van-meter-2012
- perugi-2015
Sıkça sorulan sorular
- Siklotimik bozukluk, bipolar II bozukluğundan nasıl farklılaşmaktadır?
- Bipolar II'de kişi en az bir tam hipomanik epizot ve bir tam majör depresif epizot geçirmişken, siklotimide hipomanik ve depresif semptomlar tam epizot eşiğinin altında kalmakta ancak yıllarca kronik olarak devam etmektedir.
- Siklotimik bozukluk, bipolar I veya II bozukluğuna dönüşebilir mi?
- Evet. Eğer daha sonra tam bir hipomanik, manik veya majör depresif epizot ortaya çıkarsa, tanı ilgili bipolar bozukluğa değiştirilmektedir.