Bipolar II Bozukluğu
Bipolar II bozukluğu, en az bir hipomanik dönem ve en az bir majör depresif dönem ile tanımlanan, tam bir manik dönem öyküsü olmayan bipolar bozukluk türüdür. Depresif kutup genellikle klinik tabloya hakimdir ve maninin yokluğu, onu bipolar I bozukluğundan ayıran özelliktir.
Tanım
Bipolar II bozukluğu, bir kişinin en az bir hipomanik dönem ve en az bir majör depresif dönem geçirmiş ancak hiçbir zaman tam bir manik dönem geçirmemiş olması durumunda teşhis edilen bir duygudurum bozukluğudur.
Kapsam
Bu madde, bipolar II bozukluğunu tanımlayan hipomani ve majör depresyon kombinasyonunu, bipolar I ve unipolar depresyon ile sınırını, sıklıkla depresyonun baskın olduğu seyrini ve durumun epidemiyolojisini kapsamaktadır. Tanısal kavramı açıklayan bir referans materyalidir, klinik bir rehberlik değildir.
Temel sorular
- Bir hipomanik dönemi manik dönemden ayıran nedir?
- Bipolar II, bipolar I'den ve majör depresif bozukluktan nasıl ayırt edilir?
- Bipolar II neden sıklıkla yeterince tanınmamakta veya unipolar depresyon olarak yanlış teşhis edilmektedir?
Anahtar kavramlar
- Hipomanik dönem
- Majör depresif dönem
- Tam maninin yokluğu
- Depresyonun baskın olduğu seyir
- Unipolar depresyon olarak yanlış tanı
- Bipolar spektrum
Mekanizmalar
Bipolar II bozukluğu, herhangi bir tam manik dönemin açıkça dışlanmasıyla birlikte hem bir hipomanik dönem hem de bir majör depresif dönem gerektirmektedir. Bir hipomanik dönem, maninin semptom profilini (artmış enerji ve aktivite ile yükselmiş veya irritabl duygudurum) paylaşmakla birlikte daha kısadır (en az birkaç gün sürer), daha az şiddetlidir, belirgin işlevsel bozuklukla ilişkili değildir ve psikoz veya hastaneye yatış ihtiyacı olmaksızın seyreder; bu eşiklerden herhangi biri aşılırsa, dönem mani olarak kabul edilir ve tanı bipolar I'e dönüşür. Bipolar II'de depresif dönemler genellikle semptomatik sürenin çoğunu ve engelliliğin büyük kısmını oluşturmaktadır.
Klinik önem
Hipomani kısa, hafif veya hoş bir rahatlama olarak deneyimlenebildiği için, bipolar II bozukluğu sıklıkla gözden kaçırılmakta ve tekrarlayan unipolar depresyon olarak yanlış sınıflandırılmaktadır; bu durum prognoz ve araştırma vaka tanımı açısından önemli sonuçlar doğurmaktadır. Depresif yük, önemli engellilik ve artmış intihar riski ile ilişkilidir. Bu madde tanısal kavramı açıklamaktadır ve bireysel tanı veya tedavi için bir temel teşkil etmemektedir.
Epidemiyoloji
Bipolar II bozukluğu için yaşam boyu prevalans tahminleri genellikle %0,4 ila %1 aralığında olup, başlangıcı tipik olarak ergenlik veya erken yetişkinlik dönemindedir; bipolar II'yi içeren daha geniş bipolar spektrumun popülasyonun birkaç yüzdesini oluşturduğu tahmin edilmektedir (Merikangas ve arkadaşları 2007).
Kanıt ve kılavuzlar
Grande ve arkadaşları (2016), Vieta ve arkadaşları (2018) ile McIntyre ve arkadaşları (2020) tarafından yapılan derlemeler, bipolar II bozukluğunun tanısını, seyrini ve yükünü ve onu unipolar depresyondan ayırmanın zorluğunu açıklamaktadır. Tanı kriterleri DSM-5 (bipolar II) ve ICD-11 (kategori 6A61) kılavuzlarına göre belirlenmektedir.
Tarihçe
Bipolar II, 1970'lerde David Dunner ve arkadaşları hipomani ve depresyonu olan hastaları tam manisi olanlardan ayırdığında psikiyatrik nozoloji içinde tanımlanmıştır. DSM-IV'te ayrı bir tanı olarak resmen tanınmış ve DSM-5 ile ICD-11'de korunarak bipolar I / bipolar II ayrımını modern sınıflandırmaya yerleştirmiştir.
Tartışmalar
- Bipolar II, bipolar I'in daha hafif bir varyantı mıdır yoksa ayrı bir varlık mıdır?
- Bipolar II'nin bipolar I'in daha az şiddetli bir formu, ayrı bir bozukluk veya sürekli bir duygudurum spektrumunda bir nokta olarak mı anlaşılması gerektiği tartışmalı kalmaya devam etmekte, bu durum vaka tanımını ve karşılaştırmalı araştırmaların yorumlanmasını etkilemektedir.
Öne çıkan isimler
- David Dunner
- Hagop Akiskal
- Eduard Vieta
- Roger McIntyre
İlgili konular
Temel eserler
- grande-2016
- merikangas-2007
- vieta-2018
Sıkça sorulan sorular
- Hipomani ile mani arasındaki fark nedir?
- Hipomani, mani ile aynı tür semptomlara sahiptir ancak daha az şiddetlidir, daha kısadır, belirgin bir bozukluğa neden olmaz ve psikoz veya hastaneye yatışı içermez; tam maninin varlığı tanıyı bipolar I bozukluğuna dönüştürecektir.
- Bipolar II neden sıklıkla depresyonla karıştırılır?
- Depresif dönemler seyre hakim olduğu ve hipomanik dönemler kısa veya fark edilmeyebildiği için, bipolar II bozukluğu yaygın olarak tekrarlayan unipolar depresyon olarak yanlış sınıflandırılmaktadır.