Tam Kan Sayımı (CBC)
Tam kan sayımı, laboratuvar hematolojisinde en sık talep edilen testtir. Kanın şekilli elemanlarının üç ana popülasyonunu, yani eritrositleri (kırmızı kan hücreleri), lökositleri (beyaz kan hücreleri) ve trombositleri (plateletler) nicel olarak belirlemekte ve hemoglobin konsantrasyonu ile eritrosit indeksleri gibi türetilmiş bir dizi parametreyi rapor etmektedir. Otomatik analizörlerde gerçekleştirilen bu test, kanın hücresel bileşenleri hakkında geniş kapsamlı ve hızlı bir tarama sağlamaktadır.
Tanım
Tam kan sayımı, eritrositleri, lökositleri ve trombositleri sayan ve hemoglobin, hematokrit ve eritrosit indeksleri gibi ilişkili nicelikleri rapor eden, genellikle bir lökosit diferansiyel sayımı ile birlikte sunulan otomatik ölçümlerden oluşan bir paneldir.
Kapsam
Bu madde, tam kan sayımının neleri ölçtüğünü, otomatik analizörlerin parametreleri nasıl oluşturduğunu, lökosit diferansiyelinin yerini ve anormal veya işaretlenmiş (flagged) sonuçların nasıl daha ileri incelemelere yol açtığını kapsamaktadır. Tam kan sayımını hematoloji ve hemostaz içinde temel bir laboratuvar testi olarak ele almaktadır; referans aralıkları ve tanısal eşikler bilerek verilmemektedir.
Temel sorular
- Tam kan sayımı hangi hücresel popülasyonları ve türetilmiş parametreleri rapor etmektedir?
- Otomatik analizörler kan hücrelerini nasıl saymakta ve boyutlandırmaktadır?
- Lökosit diferansiyeli temel sayıma ne katmaktadır?
- Bir tam kan sayımı sonucu ne zaman manuel kan yayması incelemesini gerektirmektedir?
Anahtar kavramlar
- Eritrosit sayımı ve hemoglobin
- Lökosit sayımı ve lökosit diferansiyeli
- Trombosit sayımı
- Hematokrit ve eritrosit indeksleri (MCV, MCH, MCHC)
- Otomatik empedans ve optik/akış sitometrik sayım
- Analizör işaretlemesi (flagging) ve refleks kan yayması incelemesi
- Preanalitik faktörler ve numune bütünlüğü
Mekanizmalar
Modern analizörler, hücreleri elektriksel empedans ve optik veya akış sitometrik yöntemlerle saymakta ve boyutlandırmakta, bu sayede hücre sayımlarını, hemoglobini, hematokriti ve eritrosit indekslerini türetmektedir; birçoğu ayrıca kısmi veya tam bir lökosit diferansiyeli de oluşturmaktadır (Buttarello, 2008). Beklenen paternlerin dışına çıkan veya cihaz uyarılarını (flags) tetikleyen sonuçlar, standartlaştırılmış nomenklatür (adlandırma) kullanılarak morfolojiyi karakterize eden boyalı kan yaymasının mikroskobik incelemesine yönlendirilmektedir (Palmer, 2015). Ölçülen nicelikler numune işlemeye duyarlı olduğundan, preanalitik faktörler ve numune bütünlüğü, sayımın yorumlanmasında ayrılmaz bir rol oynamaktadır (Buttarello, 2008; Wintrobe, 2018).
Klinik önem
Üç hücresel soyun tamamını aynı anda incelemesi nedeniyle, tam kan sayımı anemilerin, enfeksiyonların ve inflamatuar durumların, ayrıca trombositleri ve lökositleri etkileyen bozuklukların laboratuvar tanınmasına ve izlenmesine katkıda bulunan geniş kapsamlı bir tarama testidir. Bu madde, testin neleri ölçtüğünü ve nasıl üretildiğini açıklamaktadır; eğitici nitelikte olup, bireysel tanı veya tedavi kararları için bir temel teşkil etmemektedir.
Kanıt ve kılavuzlar
Otomatik sayım için analizör performansı ve kalite spesifikasyonları laboratuvar literatüründe incelenmiştir (Buttarello, 2008) ve anormal sayımları takiben yapılan mikroskobik yayma incelemesi, ICSH nomenklatürü ve derecelendirme önerileri aracılığıyla standartlaştırılmıştır (Palmer, 2015).
İlgili konular
Temel eserler
- buttarello-2008
- palmer-2015
Sıkça sorulan sorular
- Tam kan sayımı aslında neyi ölçmektedir?
- Eritrositleri, lökositleri ve trombositleri saymakta ve hemoglobin, hematokrit ve eritrosit indeksleri gibi türetilmiş nicelikleri rapor etmektedir; birçok tam kan sayımı ayrıca lökosit sayımını alt tiplerine ayıran bir lökosit diferansiyeli de içermektedir.
- Bir tam kan sayımını neden manuel kan yayması takip edebilir?
- Otomatik analizörler, beklenen paternlerin dışına çıkan veya tam olarak karakterize edemedikleri sonuçları işaretlemektedir; bu sonuçlar, sayıcının tanımlayamadığı hücre morfolojisini açıklayabilen boyalı kan yaymasının mikroskobik incelemesine yönlendirilmektedir.