Hematoloji ve Hemostaz
Hematoloji ve hemostaz, kan hücrelerinin analizi ve pıhtılaşma sisteminin test edilmesiyle ilgilenen klinik laboratuvar biliminin bir alanıdır. Bu alan, eritrositlerin, lökositlerin ve trombositlerin günlük kantitatif ölçümlerini, kan yaymalarının morfolojik incelemesi ve pıhtılaşma ile trombosit davranışını araştıran fonksiyonel testlerle bir araya getirmektedir. Böylece anemilerin, kanama bozukluklarının ve trombotik durumların tanınması ve izlenmesinde kullanılan laboratuvar kanıtlarının önemli bir kısmını sağlamaktadır.
Tanım
Hematoloji ve hemostaz, kan hücrelerinin (sayıları, boyutları ve morfolojileri) ve hemostatik sistemin (pıhtılaşma faktörü fonksiyonu, fibrin oluşumu ve trombosit aktivitesi) laboratuvar testlerini ifade etmektedir. Bu testler, kan ve pıhtılaşma bozukluklarını araştırmak için kullanılan hem tarama testlerini hem de doğrulayıcı testleri kapsamaktadır.
Kapsam
Bu alan, okuyucuyu iki bağlantılı alana yönlendirmektedir: otomatik sayıcıların ve periferik kan yaymasının kanın şekilli elemanlarını karakterize ettiği hücresel taraf ve pıhtılaşma bazlı, immünolojik ve agregasyon testlerinin kanın nasıl pıhtılaştığını ve bu sürecin nasıl başarısız olabileceğini tanımladığı hemostatik taraf. Bu, laboratuvar disiplininin ve onu oluşturan konuların bir referans ve eğitim amaçlı genel bakışıdır; tanı eşikleri veya tedavi rehberliği için bir kaynak değildir.
Alt konular
Temel sorular
- Otomatik hücre sayımları ve kan yayması birlikte kanın şekilli elemanları hakkında ne gibi bilgiler ortaya koymaktadır?
- Tarama pıhtılaşma testleri pıhtılaşma sistemindeki bir kusuru nasıl lokalize etmektedir ve doğrulayıcı testler ne zaman gerekmektedir?
- Laboratuvarda trombosit fonksiyonu trombosit sayısından nasıl ayırt edilmektedir?
- Laboratuvar, anemi veya kanama ya da pıhtılaşma eğilimini karakterize etmek için hücresel ve hemostatik bulguları nasıl bir araya getirmektedir?
Anahtar kavramlar
- Tam kan sayımı ve diferansiyel
- Periferik kan yayması ve eritrosit indeksleri
- Pıhtılaşma kaskadı ve pıhtılaşma bazlı tarama
- Trombosit sayısı ve trombosit fonksiyonu
- Hemoliz ve laboratuvar belirteçleri
- Laboratuvar hematolojisinde standardizasyon ve referans aralıkları
Mekanizmalar
Hücresel iş akışı, kan hücrelerini sayan ve boyutlandıran, ayrıca eritrosit indekslerini hesaplayan otomatik bir analizör ile başlamaktadır; anormal veya işaretlenmiş sonuçlar, ICSH'nin standartlaştırılmış nomenklatür ve derecelendirme (Palmer, 2015) yayımladığı boyalı kan yaymasının mikroskobik incelemesini tetiklemektedir. Hemostatik iş akışı, pıhtılaşmanın in vivo olarak hücre yüzeylerinde ilerlediği (Monroe, 2001) bilgisinden hareket etmektedir; laboratuvar ise pıhtılaşma bazlı tarama testlerinde fibrin oluşumunu yeniden üretmekte ve uluslararası konsensüsle standartlaştırılmış agregasyon testleri (Cattaneo, 2013) ile trombosit yanıtlarını araştırmaktadır. Hemoliz şüphesi olduğunda, retikülosit sayımı, laktat dehidrogenaz, haptoglobin ve bilirubin gibi bir dizi belirteç, doğrudan antiglobulin testi ile birlikte eritrosit yıkımını karakterize etmek için kullanılmaktadır (Barcellini, 2015).
Klinik önem
Bu alandaki testler, anemiler, lökosit ve trombosit bozuklukları, kalıtsal ve edinilmiş kanama eğilimleri ve trombotik durumlar dahil olmak üzere geniş bir yelpazedeki durumların laboratuvar tanınması ve izlenmesinin temelini oluşturmaktadır. Bu madde, söz konusu laboratuvar kanıtlarının nasıl üretildiğini ve standartlaştırıldığını açıklamaktadır; eğitim amaçlı olup, bireysel tanı veya tedavi kararları için bir temel teşkil etmemektedir.
Kanıt ve kılavuzlar
Bu alandaki standardizasyon, kan yayması nomenklatürü ve derecelendirmesi için Uluslararası Hematolojide Standardizasyon Konseyi (ICSH) (Palmer, 2015) ve trombosit agregometrisi için Uluslararası Tromboz ve Hemostaz Derneği Bilimsel ve Standardizasyon Komitesi (SSC/ISTH) (Cattaneo, 2013) gibi uluslararası kuruluşlar tarafından şekillendirilmektedir. Barcellini (2015) gibi derleme sentezleri, hemolitik belirteçlerin ayırıcı tanıda nasıl birleştirildiğini açıklamaktadır.
İlgili konular
Temel eserler
- palmer-2015
- cattaneo-2013
- barcellini-2015
Sıkça sorulan sorular
- Hematoloji testleri hemostaz testlerinden nasıl farklılık göstermektedir?
- Hematoloji testleri, kan hücrelerinin sayıları, boyutları ve morfolojileri dahil olmak üzere kendilerini karakterize ederken, hemostaz testleri pıhtılaşma faktörü fonksiyonu, fibrin oluşumu ve trombosit aktivitesi dahil olmak üzere pıhtılaşma sistemini karakterize etmektedir. Her ikisi de kan üzerinde yapıldığı ve sıklıkla birlikte yorumlandığı için bu iki alan bir arada gruplandırılmaktadır.
- Otomatik sayıcılar mevcutken neden hala kan yayması incelenmektedir?
- Otomatik analizörler hücreleri verimli bir şekilde saymakta ve boyutlandırmaktadır, ancak anormal hücre morfolojisini tam olarak karakterize edememektedirler; işaretlenmiş veya anormal sonuçlar, standartlaştırılmış nomenklatür ve derecelendirme yayımlanmış olan boyalı yaymanın mikroskobik incelemesini gerektirmektedir.