Lökosit Patolojisi ve Değerlendirmesi
Lökosit patolojisi ve değerlendirmesi, hematopatolojinin kan ve kemik iliği lökositleri – bunların normal morfolojileri ve sayıları, onları etkileyen kantitatif ve fonksiyonel bozukluklar ile değerlendirilmelerinde kullanılan laboratuvar yöntemleri – ile ilgilenen kısmıdır. Bu alan, yatak başı tam kan sayımı ve diferansiyelini mikroskop, akış sitometresi ve kemik iliği incelemesi ile birleştirmektedir.
Tanım
Lökosit patolojisi ve değerlendirmesi, lökositlerin – sayımları, diferansiyel sınıflandırmaları, immünofenotipleri ve fonksiyonları – ile sayılarını, yapılarını veya aktivitelerini değiştiren bozuklukların laboratuvar ve morfolojik değerlendirmesidir.
Kapsam
Bu alan, okuyucuyu başlıca lökosit soyları olan granülositler (başlıca nötrofiller), lenfositler ve monositler/makrofajlar genelinde beyaz kan hücrelerinin değerlendirilmesine yönlendirmektedir. Morfolojik diferansiyel sayımı, akış sitometrisi ile immünofenotiplemeyi ve kantitatif kusurların (nöropeni gibi) ve fonksiyonel veya histiyositik bozuklukların tanınmasını kapsamaktadır. Bu, yöntemler ve hastalık kategorilerine ilişkin bir referans genel bakış olup, herhangi bir bireysel hastanın yönetimi için bir rehber niteliği taşımamaktadır.
Alt konular
Temel sorular
- Laboratuvarda beyaz kan hücreleri nasıl sayılır, sınıflandırılır ve raporlanır?
- Bir lökosit sayımı veya diferansiyeli referans aralığının dışına ne zaman çıkar ve bu hangi bozukluk kategorilerini düşündürür?
- Morfoloji, akış sitometrisi ve kemik iliği incelemesi, lökosit değerlendirmesinde birbirini nasıl tamamlar?
- Kantitatif kusurlar (nöropeni gibi) lökositlerin fonksiyonel veya neoplastik bozukluklarından nasıl ayırt edilir?
Anahtar kavramlar
- Lökosit soyları (granülositler, lenfositler, monositler)
- Diferansiyel lökosit sayımı
- Periferik kan yayması morfolojisi
- Kemik iliği incelemesi
- Akış sitometrisi ile immünofenotipleme
- Kantitatif ve fonksiyonel lökosit bozuklukları
- Referans aralıkları ve kritik değerler
Mekanizmalar
Lökositler kemik iliğinde üretilmekte ve dokulara göç etmeden önce kanda dolaşmaktadır. Değerlendirmeleri otomatik sayım ve diferansiyel ile başlamakta, anormal morfoloji için boyalı bir yaymanın mikroskobik incelemesiyle detaylandırılmakta ve yüzey ile hücre içi belirteçlerle hücre popülasyonlarını tanımlayan akış sitometrik immünofenotipleme ile genişletilmektedir. Kemik iliği incelemesi, üretimi ve olgunlaşmayı doğrudan değerlendirmektedir. Bozukluklar, çok az hücreden (örneğin nöropeni), çok fazla veya anormal hücreden (reaktif veya neoplastik proliferasyonlar) ya da bozulmuş hücre fonksiyonundan kaynaklanabilmekte olup, laboratuvar incelemesi bu olasılıkları ayırmak üzere düzenlenmektedir. Morfolojik özellikler için standartlaştırılmış nomenklatür ve akış sitometrisi için standartlaştırılmış antikor panelleri, laboratuvarlar arasında tekrarlanabilir raporlamanın temelini oluşturmaktadır (Palmer 2015; van Dongen 2012).
Klinik önem
Lökosit değerlendirmesi, enfeksiyon, inflamasyon, immün yetmezlik ve hematolojik neoplaziyi tanımak için kullanılan bilgilerin çoğunu sağlamakta olup, diferansiyelli tam kan sayımı en sık istenen laboratuvar testleri arasında yer almaktadır. Burada açıklanan kategoriler ve yöntemler, bu tür kanıtların popülasyon ve laboratuvar düzeyinde nasıl üretildiğini ve yorumlandığını açıklamaktadır; bunlar, bireysel tanı veya tedavi kararları için bir temel oluşturmamaktadır.
Kanıt ve kılavuzlar
Tekrarlanabilir lökosit değerlendirmesi, konsensüs standartlarına dayanmaktadır: Uluslararası Hematolojide Standardizasyon Konseyi'nin (ICSH) periferik kan morfolojisinin nomenklatürü ve derecelendirmesi hakkındaki önerileri (Palmer 2015), EuroFlow'un immünofenotipleme için standartlaştırılmış antikor panelleri (van Dongen 2012) ve 2016 revizyonu lenfoid bozukluklar için yaygın olarak atıf alan Dünya Sağlık Örgütü'nün hematolenfoid neoplazmlar sınıflandırması (Swerdlow 2016).
İlgili konular
- Beyaz Kan Hücresi Morfolojisi, Diferansiyel Sayım ve Kemik İliği Değerlendirmesi
- Nötropeni ve Nötrofil Disfonksiyonu
- İmmün Değerlendirmede Lenfosit Sayımı ve Akış Sitometrisi
- Monosit ve Makrofaj Değerlendirmesi ve Histiyositik Bozukluklar
- Hematopatoloji ve Transfüzyon Tıbbı
- Sitopatolojide Akış Sitometrisi
Temel eserler
- palmer-2015
- vandongen-2012
- swerdlow-2016
Sıkça sorulan sorular
- Lökosit sayımı ile diferansiyel arasındaki fark nedir?
- Lökosit sayımı, birim kan hacmindeki toplam lökosit sayısını verirken, diferansiyel her bir lökosit tipinin (nötrofiller, lenfositler, monositler, eozinofiller, bazofiller) oranını veya mutlak sayısını rapor eder.
- Akış sitometrisi kan yaymasına nasıl bir katkı sağlar?
- Kan yayması mikroskop altında hücre morfolojisini gösterirken, akış sitometrisi hücre popülasyonlarını ifade ettikleri belirteçlere göre tanımlar ve morfolojinin tek başına sağlayamadığı immünofenotipik sınıflandırmaya olanak tanır.