Emzirme: Prevalans ve Eğilimler
Bu konu, emzirmenin popülasyonlar arasında ve zaman içinde nasıl tanımlandığı, ölçüldüğü ve izlendiği ile ilgilenmektedir. Standartlaştırılmış beslenme göstergelerini (erken başlama, altı ayın altında sadece anne sütüyle beslenme ve devam eden emzirme gibi), bunların ortaya koyduğu küresel ve bölgesel örüntüleri ve prevalansın değişimini şekillendiren sosyal ve politika faktörlerini kapsamaktadır.
Tanım
Emzirme prevalansı, bir popülasyondaki anne sütü alan bebek veya küçük çocukların oranıdır; standartlaştırılmış uygulama kategorilerine göre (örneğin altı ayın altında sadece anne sütüyle beslenme veya bir ve iki yaşlarında devam eden emzirme) sınıflandırılmakta ve üzerinde anlaşılmış göstergeler kullanılarak popülasyon anketleri aracılığıyla ölçülmektedir.
Kapsam
Bu madde, emzirmeyi bir popülasyon göstergesi olarak ele almaktadır: nasıl kategorize edildiği (hiç emzirme, sadece anne sütüyle beslenme, ağırlıklı emzirme, devam eden emzirme), prevalansın anketlerden nasıl tahmin edildiği ve oranların ülke gelirine ve zamana göre nasıl farklılık gösterdiği incelenmektedir. Tanımlayıcı epidemiyolojiyi ve emzirmeyi sonuçlarla ilişkilendiren kanıt tabanını özetlemektedir; bireysel beslenme talimatları vermemektedir.
Temel sorular
- Emzirme uygulamaları ölçüm için nasıl tanımlanmakta ve kategorize edilmektedir?
- Sadece anne sütüyle beslenme ve devam eden emzirmede küresel ve bölgesel seviyeler ve eğilimler nelerdir?
- Emzirme prevalansı hanehalkı anketlerinden nasıl tahmin edilmektedir?
- Daha yüksek veya daha düşük emzirme oranlarıyla ilişkili popülasyon düzeyindeki faktörler nelerdir?
Anahtar kavramlar
- Sadece anne sütüyle beslenme
- Emzirmeye erken başlama
- Devam eden emzirme
- Standartlaştırılmış BÇBÇ (Bebek ve Küçük Çocuk Beslenmesi) göstergeleri
- Hatırlamaya dayalı anket ölçümü
- Prevalansta gelirle ilişkili gradyanlar
Mekanizmalar
Ölçüm düzeyinde, emzirme prevalansı çoğunlukla bir annenin bebeğin önceki 24 saat içinde ne tükettiğine dair raporundan tahmin edilmektedir; bu rapor, çocuğu sadece anne sütüyle beslenme, ağırlıklı emzirme, kısmi emzirme veya hiç emzirmeme kategorilerine ayırmaktadır. Bu raporların bir anket örneklemi genelinde toplanması popülasyon tahminlerini sağlamaktadır. 24 saatlik hatırlama (recall) ömür boyu uygulamayı değil, mevcut uygulamayı yakaladığı için, göstergeler belirli yaş aralıkları için tanımlanmaktadır, böylece seviyeler ve eğilimler anketler ve ülkeler arasında karşılaştırılabilir olmaktadır (WHO & UNICEF, 2021; Victora et al., 2016).
Klinik önem
Emzirme göstergeleri, popülasyonun bebek beslenme örüntülerini tanımlamakta ve halk sağlığı hedeflerine yönelik ilerlemeyi izlemek ve düşük kapsama sahip grupları belirlemek için kullanılmaktadır. Konu tanımlayıcı ve referans odaklıdır; kanıtları ve sürveyansı karakterize etmekte olup, bireysel beslenme tavsiyesi kaynağı değildir.
Epidemiyoloji
Küresel olarak, ilk altı ayda sadece anne sütüyle beslenme ve ikinci yıla kadar devam eden emzirme önerilen seviyelerin oldukça altında kalmaktadır ve örüntüler ülke gelirine göre farklılık göstermektedir: birçok yüksek gelirli ortamda prevalans nispeten düşük ve sosyal olarak şekillenmişken, devam eden emzirme düşük gelirli ortamlarda daha yüksek olma eğilimindedir (Victora et al., 2016). Zaman içindeki eğilimler, bazı göstergelerde kademeli kazanımlar göstermiş ancak genel olarak kalıcı boşluklar bulunmaktadır.
Kanıt ve kılavuzlar
Bebek ve küçük çocuk beslenme göstergeleri için standartlaştırılmış tanımlar ve ölçüm yöntemleri WHO ve UNICEF tarafından belirlenmektedir (WHO & UNICEF, 2021) ve teşvik ve destek için küresel çerçeve Bebek ve Küçük Çocuk Beslenmesi Küresel Stratejisi'nden (Global Strategy for Infant and Young Child Feeding) gelmektedir (WHO & UNICEF, 2003). Lancet emzirme serisi, prevalansı ve ilişkili sonuçları sentezlemektedir (Victora et al., 2016) ve PROBIT çalışması, emzirme teşvikinin sadece anne sütüyle beslenme oranını ve süresini artırabileceğine dair deneysel kanıtlar sunmaktadır (Kramer et al., 2001).
Tarihçe
Emzirmenin karşılaştırılabilir ölçümü, uluslararası hanehalkı anketlerinin (Demografik ve Sağlık Araştırmaları ve UNICEF'in Çok Göstergeli Küme Araştırmaları gibi) standart beslenme sorularını benimsemesi ve WHO ile UNICEF'in gösterge tanımlarını kodlamasıyla mümkün hale gelmiştir; 1990'ların sonlarındaki küme-randomize PROBIT çalışması ve 2016 Lancet serisi, emzirme teşviki ve uygulamasını sonuçlarla ilişkilendiren kanıtları güçlendirmiştir (Kramer et al., 2001; Victora et al., 2016).
Tartışmalar
- Anketler sadece anne sütüyle beslenmeyi ne kadar doğru yakalamaktadır?
- Standart gösterge tek bir 24 saatlik hatırlamaya dayandığı için, doğumdan bu yana geçen tüm dönemdeki uygulamaya kıyasla sadece anne sütüyle beslenmeyi abartabilmektedir; bu nedenle zaman ve yer arasındaki karşılaştırmalar tutarlı tanımlara bağlıdır.
Öne çıkan isimler
- Cesar G. Victora
- Michael S. Kramer
- Nigel C. Rollins
İlgili konular
Temel eserler
- victora-2016
- kramer-2001
Sıkça sorulan sorular
- 'Sadece anne sütüyle beslenme' bir gösterge olarak ne anlama gelmektedir?
- Bu, bebeğin sadece anne sütü aldığını (ilaçlar veya oral rehidrasyon solüsyonu gibi izin verilen istisnalar dışında) ve başka hiçbir yiyecek veya içecek almadığını ifade etmektedir; genellikle altı aylıktan küçük bebekler için 24 saatlik hatırlama kullanılarak ölçülmektedir.
- Emzirme oranları ülkeler arasında neden bu kadar farklılık göstermektedir?
- Prevalans, sosyal, ekonomik, istihdam, pazarlama ve sağlık sistemi faktörlerini yansıtmaktadır ve örüntüler ülke gelirine göre değişmektedir; bu konu, uygulama reçetesi sunmaktan ziyade bu popülasyon farklılıklarını tanımlamaktadır.