Kronik Enflamasyon
Kronik enflamasyon, haftalardan yıllara kadar sürebilen, uzun süreli bir enflamasyondur; bu süreçte aktif enflamasyon, doku hasarı ve onarım girişimleri eş zamanlı olarak ilerlemektedir. Nötrofil ağırlıklı akut yanıttan farklı olarak, mononükleer hücre (makrofajlar, lenfositler ve plazma hücreleri) infiltrasyonu, doku yıkımı ve fibrozisle sonuçlanabilen bağ dokusu birikimi ile karakterize edilmektedir.
Tanım
Kronik enflamasyon, devam eden enflamasyon, doku hasarı ve iyileşmenin bir arada bulunduğu, mononükleer hücre infiltrasyonu, doku yıkımı ve anjiyogenez ile fibrozis yoluyla onarım ile karakterize edilen uzun süreli bir enflamasyondur.
Kapsam
Bu madde, kronik enflamasyonun nasıl ortaya çıktığını, onu sürdüren hücreleri ve medyatörleri, morfolojik özelliklerini ve fibrozis ile çeşitli kronik hastalıklarla olan bağlantılarını kapsamaktadır. Kronik enflamasyonu genel bir patoloji mekanizması olarak ele almakta olup, belirli bir durum için klinik rehberlik sağlamamaktadır.
Temel sorular
- Enflamasyon neden bazen çözülmeyip kronikleşmektedir?
- Hangi hücreler ve medyatörler kronik enflamatuvar durumu sürdürmektedir?
- Kronik enflamasyon fibrozis ve kronik hastalığa nasıl katkıda bulunmaktadır?
Anahtar kavramlar
- Mononükleer hücre infiltrasyonu (makrofajlar, lenfositler, plazma hücreleri)
- Çözülmeyen enflamasyon
- Eş zamanlı doku yıkımı ve onarımı
- Anjiyogenez ve fibrozis
- Kalıcı enfeksiyon ve otoimmünite nedenler olarak
- Makrofaj aktivasyonu ve sitokin sinyalizasyonu
Mekanizmalar
Kronik enflamasyon, uyarıcı etkenin devam etmesi veya akut enflamasyonun normal çözülmesinin başarısız olması durumunda gelişmektedir. Nedenleri arasında ortadan kaldırılması zor organizmaların neden olduğu kalıcı enfeksiyonlar, toksik ajanlara uzun süreli maruziyet ve otoantijenlere karşı otoimmün reaksiyonlar bulunmaktadır. Lezyona, kan monositlerinden toplanan ve lokal olarak aktive olan makrofajlar ile yanıtı sürdürmek için sitokinler aracılığıyla etkileşime giren lenfositler ve plazma hücreleri hakimdir. Hasar ve onarımın birlikte meydana gelmesi nedeniyle, kronik enflamasyona yeni damar oluşumu ve ilerleyici bağ dokusu birikimi eşlik etmektedir; bu da enflamasyon kaynaklı fibrozisin temelini oluşturmaktadır. Kalıcı, çözülmeyen enflamasyonun günümüzde çeşitli kronik hastalıklara katkıda bulunduğu kabul edilmektedir (Nathan, 2010; Medzhitov, 2008; Soehnlein, 2017; Ross, 1999).
Klinik önem
Kronik enflamasyon, ateroskleroz ve romatoid artritten enflamatuvar bağırsak hastalığına kadar değişen durumlarda doku hasarının arkasındaki birleştirici bir mekanizmadır ve enflamasyonu uzun süreli organ hasarı ve fibrozisle ilişkilendirmektedir. Bu madde, söz konusu mekanizmaları referans amacıyla açıklamakta olup, herhangi bir hastalık için tanısal veya terapötik öneriler sunmamaktadır.
Kanıt ve kılavuzlar
Bu açıklama, immünolojideki deneysel ve derleme literatüre ve Robbins & Cotran Pathologic Basis of Disease (Kumar, Abbas, & Aster, 2021) gibi standart patoloji referanslarına dayanmaktadır. Temel bir mekanizma olarak, kendisi klinik kılavuzlar tarafından yönetilmemektedir; öneriler, içinde işlediği belirli kronik hastalıklara aittir.
Tarihçe
Akut ve kronik enflamasyon arasındaki ayrım, mikroskobinin farklı hücresel infiltratları ortaya çıkarmasıyla, makrofajlar ve lenfositlerin kronik durumu işaret etmesiyle kurulmuştur. Russell Ross'un aterosklerozu enflamatuvar bir hastalık olarak yeniden çerçevelemesi, kronik enflamasyon kavramını klasik enfeksiyöz ve otoimmün ortamların ötesine taşımaya yardımcı olmuş ve sonraki çalışmalar, çözülmeyen enflamasyonu kronik hastalığın bir itici gücü olarak resmileştirmiştir (Ross, 1999; Nathan, 2010).
Öne çıkan isimler
- Carl Nathan
- Ruslan Medzhitov
- Russell Ross
- Oliver Soehnlein
İlgili konular
Temel eserler
- nathan-2010
- ross-1999
- soehnlein-2017
Sıkça sorulan sorular
- Kronik enflamasyon akut enflamasyondan nasıl farklılık göstermektedir?
- Akut enflamasyon kısa süreli olup nötrofiller tarafından domine edilirken, kronik enflamasyon uzun süreli olup mononükleer hücreler tarafından domine edilmekte, eş zamanlı olarak devam eden doku yıkımı ve onarım meydana gelmektedir.
- Enflamasyonun kronikleşmesine ne sebep olmaktadır?
- Yaygın nedenler arasında temizlenmeye direnen kalıcı enfeksiyonlar, zararlı ajanlara uzun süreli maruziyet, otoimmün reaksiyonlar ve akut enflamasyonu sonlandırması gereken normal çözülme programının başarısızlığı yer almaktadır.