Akut Enflamasyon
Akut enflamasyon, damarlı dokunun yaralanma veya enfeksiyona karşı verdiği hızlı, kısa süreli yanıttır. Dakikalar ila saatler içinde plazma proteinlerini ve nötrofilleri etkilenen bölgeye taşımakta, kızarıklık, ısı, şişlik, ağrı ve fonksiyon kaybı gibi klasik belirtileri ortaya çıkarmaktadır. Vücudun ilk savunma hattını oluşturmakta ve uyarıcı etken ortadan kaldırıldığında, genellikle günler içinde çözülmektedir.
Tanım
Akut enflamasyon, zarar verici bir ajana karşı gelişen ani ve erken yanıttır; artmış kan akışı, plazma proteinlerinin eksüdasyonu ile artmış vasküler geçirgenlik ve nötrofillerin etkilenen dokuya göçü ile karakterize edilmektedir.
Kapsam
Bu madde, akut enflamatuar yanıtın vasküler ve hücresel olaylarını, başlıca medyatörlerini, morfolojik paternlerini ve olası sonuçlarını — çözülme, kronik enflamasyona ilerleme, apse oluşumu veya skar ile iyileşme — tanımlamaktadır. Akut enflamasyonu, belirli bir enfeksiyon veya yaralanmaya yönelik bir rehberlikten ziyade, genel bir patoloji mekanizması olarak ele almaktadır.
Temel sorular
- Akut enflamasyonun vasküler ve hücresel değişikliklerini ne tetiklemektedir?
- Nötrofiller kandan yaralı dokuya nasıl alınmaktadır?
- Akut enflamasyonun çözülüp çözülmeyeceğini veya devam edip etmeyeceğini ne belirlemektedir?
Anahtar kavramlar
- Vasküler faz: vazodilatasyon ve artmış geçirgenlik
- Eksüda ve ödem
- Nötrofil alımı ve lökosit adezyon kaskadı
- Kimyasal medyatörler (histamin, prostaglandinler, sitokinler)
- Fagositoz
- Çözülme ve pro-çözücü medyatörler
- Kardinal belirtiler: rubor, calor, tumor, dolor, functio laesa
Mekanizmalar
Yaralanma ve mikrobiyal ürünler, yerleşik hücreleri, arteriyolleri genişleten ve venül geçirgenliğini artıran medyatörler salgılamaya tetiklemektedir; bu da protein açısından zengin sıvının eksüda olarak damar sisteminden ayrılmasına olanak tanımaktadır. Dolaşımdaki nötrofiller daha sonra kemotaktik sinyallere yanıt olarak endotel boyunca yuvarlanmakta, yapışmakta ve transmigrasyon (geçiş) yapmakta, yaralanma bölgesinde birikerek patojenleri ve hücresel artıkları fagositoz yoluyla temizlemektedir. Bu reaksiyon genellikle kendi kendini sınırlayıcıdır: uyaran ortadan kaldırıldığında, kısmen özelleşmiş pro-çözücü lipid medyatörler tarafından yönlendirilen koordineli bir çözülme programı, lökosit alımını durdurmakta ve doku homeostazını restore etmektedir. Bu programın başarısızlığı, çözülmeyen kronik enflamasyona katkıda bulunmaktadır (Medzhitov, 2008; Serhan, 2014; Nathan, 2010).
Klinik önem
Akut enflamasyon, enfeksiyon ve yaralanmalarda karşılaşılan yaygın belirti ve laboratuvar bulgularının temelini oluşturmakta ve özelliklerini tanımak, doku patolojisini anlamanın bir parçasıdır. Bu madde, bu mekanizmaları referans ve eğitim amacıyla açıklamakta olup, herhangi bir durum için tanı kriterleri veya tedavi önerileri sunmamaktadır.
Kanıt ve kılavuzlar
Bu açıklama, deneysel immünolojiye ve Robbins & Cotran Pathologic Basis of Disease (Kumar, Abbas, & Aster, 2021) gibi standart patoloji referanslarına dayanmaktadır. Temel bir mekanizma olarak akut enflamasyon, klinik uygulama kılavuzlarının konusu değildir; herhangi bir yönetimi, ortaya çıktığı spesifik hastalıklara aittir.
Tarihçe
Aulus Cornelius Celsus, birinci yüzyılda enflamasyonun dört kardinal belirtisini (kızarıklık, ısı, şişlik, ağrı) kaydetmiştir ve Galen daha sonra fonksiyon kaybını eklemiştir. Ondokuzuncu yüzyıl patologları, özellikle Julius Cohnheim, mikroskop altında vasküler olayları tanımlamış, Élie Metchnikoff ise fagositozun merkezi rolünü ortaya koymuştur. Modern çalışmalar, medyatörleri ve yanıtı sona erdiren aktif çözülme programını detaylandırmıştır (Serhan, 2014; Medzhitov, 2008).
Öne çıkan isimler
- Ruslan Medzhitov
- Charles N. Serhan
- Carl Nathan
İlgili konular
Temel eserler
- medzhitov-2008
- serhan-2014
- nathan-2010
Sıkça sorulan sorular
- Akut enflamasyonun kardinal belirtileri nelerdir?
- Kızarıklık (rubor), ısı (calor), şişlik (tumor) ve ağrı (dolor), daha sonra eklenen fonksiyon kaybı (functio laesa) ile birlikte; bunlar vazodilatasyon, artmış vasküler geçirgenlik ve sıvı ve hücre birikiminden kaynaklanmaktadır.
- Akut enflamasyonda hangi hücre baskındır?
- Nötrofil, akut enflamasyonun karakteristik hücresidir; kandan hızla alınarak patojenleri ve hücresel artıkları fagositoz yoluyla temizlemektedir. Bu durum, kronik enflamasyonda baskın olan mononükleer hücrelerin aksinedir.