Çocuk Büyümesi, Gelişimi ve Sağlığın Geliştirilmesi
Çocuk büyümesi, gelişimi ve sağlığın geliştirilmesi, çocukların fiziksel olarak nasıl büyüdüğü, bilişsel, psikososyal ve motor alanlarda nasıl olgunlaştığı ve rutin sağlık denetimi yoluyla nasıl sağlıklı tutulduğuyla ilgilenen anne ve çocuk hemşireliği alanıdır. Bu alan, sağlıklı çocuğu pediatrik hemşireliğin merkezi konusu olarak ele almaktadır: yani, popülasyon standartlarına göre izlenebilen ve öngörü rehberliği (anticipatory guidance), aşılama ve güvenlik danışmanlığı yoluyla desteklenebilen bir gelişim seyrine sahip bireydir.
Tanım
Çocuk büyümesi, gelişimi ve sağlığın geliştirilmesi; normal çocukluk çağı büyüme ve olgunlaşmasının incelenmesini ve izlenmesini, büyüme takibi, gelişimsel izlem (developmental surveillance), aşılama ve öngörü rehberliği (anticipatory guidance) dahil olmak üzere sağlıklı çocuk bakımı aracılığıyla sunulan önleyici müdahalelerle birlikte ifade etmektedir.
Kapsam
Bu alan, okuyucuyu çocukluk çağı büyüme ve gelişiminin normal örüntülerine ve çocukları koruyan önleyici uygulamalara yönlendirmektedir. Fiziksel büyüme, bilişsel gelişim ve psikososyal gelişimi hemşirelerin değerlendirdiği gelişim alanları olarak gruplandırmakta; enfeksiyon önleme ile aşılamayı ve güvenlik ile yaralanma önlemeyi çocukluk çağı hastalık ve yaralanma önlemenin en büyük iki sütunu olarak ele almaktadır. Bu metin, çocuk sağlığının nasıl anlaşıldığına ve izlendiğine dair bir referans genel bakış sunmakta olup, klinik yönetim kılavuzu niteliğinde değildir.
Alt konular
Temel sorular
- Normal çocukluk çağı büyümesi popülasyon standartlarına göre nasıl tanımlanmakta ve izlenmektedir?
- Fiziksel, bilişsel ve psikososyal gelişimin beklenen dizileri nelerdir?
- Hangi önleyici uygulamalar çocukluk çağı morbidite ve mortalitesini en çok azaltmaktadır?
- Erken yaşamdaki olumsuzluklar ve eşitsizlikler gelişimsel yörüngeleri nasıl şekillendirmektedir?
Anahtar kavramlar
- Büyüme takibi ve büyüme standartları
- Gelişimsel izlem (developmental surveillance) ve tarama
- Gelişim alanları (fiziksel, bilişsel, psikososyal, motor)
- Öngörü rehberliği (anticipatory guidance) ve sağlıklı çocuk bakımı
- Aşılama ve sürü bağışıklığı
- Yaralanma önleme ve çocuk güvenliği
- Erken çocukluk çağı olumsuzlukları ve toksik stres
Mekanizmalar
Çocuklar, sapmaların erken tanınmasına olanak tanıyan, genel olarak öngörülebilir diziler boyunca büyümekte ve gelişmektedir. Büyüme, sağlıklı çocukların optimal koşullar altında nasıl büyümesi gerektiğini tanımlayan WHO Çocuk Büyüme Standartları gibi referans standartlara karşı antropometrik ölçümlerin çizilmesiyle takip edilmektedir (who-growth-2006). Gelişim, gecikmelerin belirlenip müdahale edilebilmesi için yapılandırılmış izlem ve tarama yoluyla takip edilmektedir (council-disabilities-2006). Bu alanlar genelinde, erken deneyimin kalitesi önem taşımaktadır: besleyici bakım gelişimsel potansiyeli desteklerken, kronik olumsuzluklar ve toksik stres bunu bozabilir ve kalıcı etkiler bırakabilir (shonkoff-2012; grantham-mcgregor-2007).
Klinik önem
Hemşireler ve diğer klinisyenler için bu alan, büyümenin ölçüldüğü, gelişimin tarandığı, aşılamaların yapıldığı ve ailelerin güvenlik ve bakım konusunda öngörü rehberliği (anticipatory guidance) aldığı rutin sağlıklı çocuk ziyaretlerinin temelini oluşturmaktadır. Bu madde, çocuk sağlığının popülasyon ve referans düzeyinde nasıl kavramsallaştırıldığını ve izlendiğini açıklamaktadır; bireyselleştirilmiş klinik değerlendirme veya tedavi kararlarının yerine geçmemektedir.
Epidemiyoloji
Küresel çocukluk çağı morbiditesinin ve kaybedilen gelişimsel potansiyelin büyük bir kısmı, yetersiz beslenme, enfeksiyon ve yetersiz uyarım gibi risk faktörlerinin kümelendiği yoksulluk ve eşitsizlik ortamlarında yoğunlaşmaktadır (grantham-mcgregor-2007; walker-2011). Aşılama ile büyüme ve gelişim takibi dahil olmak üzere önleyici çocuk sağlığı uygulamaları, en geniş popülasyon erişimine sahip müdahaleler arasında yer almaktadır.
Tarihçe
Modern çocuk sağlığı geliştirme, yirminci yüzyılda büyüme ölçümünü standartlaştırma, aşılamayı yaygınlaştırma ve gelişimsel değerlendirmeyi resmileştirme çabalarından doğmuştur. Preskriptif WHO Çocuk Büyüme Standartları ile sonuçlanan uluslararası büyüme referansları, izleme için ortak bir ölçüt sağlamıştır (who-growth-2006), pediatrik meslek kuruluşları ise gelişimsel izlem (developmental surveillance) ve taramayı rutin bakıma dahil etmiştir (council-disabilities-2006). Daha yakın zamanda, erken olumsuzluklar üzerine yapılan araştırmalar, sağlığın geliştirilmesini gelişmekte olan beynin korunmasını da içerecek şekilde yeniden çerçevelemiştir (shonkoff-2012).
İlgili konular
Temel eserler
- who-growth-2006
- grantham-mcgregor-2007
- shonkoff-2012
Sıkça sorulan sorular
- Çocuklarda büyüme ve gelişim arasındaki fark nedir?
- Büyüme, boy, kilo ve baş çevresi gibi vücut boyutlarındaki ölçülebilir artışları ifade ederken, gelişim fiziksel, bilişsel ve psikososyal alanlardaki işlev ve becerilerin kazanılmasını ifade etmektedir. Sağlıklı çocuk bakımı her ikisini de izlemektedir.
- Sağlığın geliştirilmesi çocuk hemşireliğinde neden merkezi bir öneme sahiptir?
- Çocukluk çağı morbiditesinin büyük bir kısmı önlenebilir nitelikte olduğundan, pediatrik hemşireliğin önemli bir bölümü önleyicidir: büyüme ve gelişimin izlenmesi, aşılamaların yapılması ve sorunların önlenmesi veya erken yakalanması için güvenlik konusunda öngörü rehberliği (anticipatory guidance) sağlanması bu kapsamda yer almaktadır.