Serebral Arterler ve Willis Poligonu
Serebral arterler, beyni oksijenli kanla beslemektedir. Bu beslenme iki çift sistem aracılığıyla gerçekleşmektedir: ön dolaşımı oluşturan internal karotis arterleri ve baziler arter olarak birleşerek arka dolaşımı oluşturan vertebral arterler. Beyin tabanında bu sistemler, bir damarın daralması veya tıkanması durumunda kan akışını bölgeler arasında yeniden dağıtabilen anastomotik bir arter halkası olan Willis poligonu ile birbirine bağlanmaktadır.
Tanım
Serebral arterler, beyni besleyen ve internal karotis ile vertebrobaziler sistemlerden köken alan arterlerdir; Willis poligonu ise beyin tabanında yer alan ve bu sistemleri anterior ve posterior komünikan arterler aracılığıyla birbirine bağlayan anastomotik arteriyel halkadır.
Kapsam
Bu madde, başlıca serebral arterleri (anterior, orta ve posterior serebral arterler ve bunların ana damarları), Willis poligonunun bileşenlerini ve bağlantılarını, her bir arterin beslediği bölgeleri ve poligonun yaygın anatomik varyantlarını kapsamaktadır. Bu, normal arteriyel anatominin ve varyasyonlarının referans niteliğinde bir tanımı olup, inme veya vasküler hastalıklar hakkında klinik bir rehberlik sağlamamaktadır.
Temel sorular
- Anterior ve posterior serebral dolaşımların bileşenleri nelerdir?
- Willis poligonunu hangi arterler oluşturmaktadır ve bu iki dolaşımı nasıl birbirine bağlamaktadırlar?
- Her bir ana serebral arter beynin hangi bölgesini beslemektedir?
- Willis poligonu ne sıklıkta tamdır ve yaygın anatomik varyantları nelerdir?
Anahtar kavramlar
- İnternal karotis arter (anterior dolaşım)
- Vertebrobaziler sistem (posterior dolaşım)
- Anterior, orta ve posterior serebral arterler
- Anterior ve posterior komünikan arterler
- Arteriyel bölgeler
- Kollateral akım ve anastomoz
- Willis poligonu varyantları (hipoplazi, fetal tip posterior serebral arter, eksik komünikan arterler)
Mekanizmalar
İnternal karotis arter, kafatasına girmekte ve anterior serebral artere (medial frontal ve parietal korteksi beslemektedir) ile orta serebral artere (lateral hemisferi ve lentikülostriat dallar aracılığıyla derin yapıları beslemektedir) ayrılmaktadır. Vertebral arterler birleşerek baziler arteri oluşturmaktadır; bu arter, serebellar ve pontin dallarını verdikten sonra iki posterior serebral artere (oksipital lobu ve inferomedial temporal lobu beslemektedir) ayrılmaktadır. Willis poligonu halkayı tamamlamaktadır: anterior komünikan arter, iki anterior serebral arteri birbirine bağlamakta, çift posterior komünikan arterler ise her bir internal karotisi posterior serebral artere bağlayarak ön ve arka dolaşımları birleştirmektedir. Her bir arter, hemisferler ile beyin sapı ve serebellum için detaylı olarak haritalandırılmış belirli bir bölgeyi perfüze etmektedir (tatu-1998, tatu-1996). Bir damar tehlikeye girdiğinde, komünikan arterler kollateral akım sağlayabilmekte, ancak bu durum yalnızca yeterli çapa sahip olmaları halinde gerçekleşmektedir (standring-2020).
Klinik önem
Her bir serebral arterin karakteristik bir bölgesi olduğundan, bir defisitin paterni hangi damarın etkilendiğini yansıtmaktadır ve Willis poligonunun tamlığı, kollateral akımın ne kadar iyi telafi edebileceğini etkilemektedir. Bu anatomi, vasküler görüntüleme ve inme lokalizasyonunun yorumlanmasının temelini oluşturmaktadır; buradaki içerik, yapı ve varyasyonu tanımlayan eğitsel bir referans materyali olup, herhangi bir bireyin teşhisi veya yönetimi için bir tavsiye niteliği taşımamaktadır.
Epidemiyoloji
Tamamen eksiksiz, simetrik bir Willis poligonu, insanların yalnızca küçük bir azınlığında bulunmaktadır; görüntüleme çalışmaları, bir veya her iki komünikan arterin hipoplazisi veya yokluğu ve posterior serebral arterin fetal tip kökeni gibi sık görülen varyantları bildirmektedir (kizilgoz-2022, barboriak-1997). Bu varyantlar, kollateral dolaşım kapasitesini etkilemelerine rağmen, hastalıktan ziyade anatomik bulgulardır.
Kanıt ve kılavuzlar
Bölgesel haritalar ve arterlerin standart tanımları, anatomik ve radyolojik çalışmalardan ve referans metinlerinden (tatu-1998, tatu-1996, standring-2020) alınmaktadır; Willis poligonu varyantlarının prevalansı, MR-anjiyografi serilerinde belgelenmektedir (kizilgoz-2022, barboriak-1997). Bu, tanımlayıcı bir anatomi olup, klinik uygulama kılavuzu niteliği taşımamaktadır.
Tarihçe
Thomas Willis, bazal arteriyel halkayı Cerebri Anatome (1664) adlı eserinde tanımlamıştır ve o zamandan beri onun adını taşımaktadır. Her bir serebral arter tarafından beslenen bölgelerin detaylı haritalandırılması, yirminci yüzyıl anatomik ve görüntüleme çalışmaları, özellikle Tatu ve arkadaşlarının bölge atlasları aracılığıyla geliştirilmiştir; manyetik rezonans anjiyografinin ortaya çıkışı ise poligonun ne sıklıkta tam olduğunu ve varyantlarının nasıl dağıldığını sistematik olarak incelemeye olanak tanımıştır (tatu-1998, tatu-1996, kizilgoz-2022).
Öne çıkan isimler
- Thomas Willis
- Henri Duvernoy
- Laurent Tatu
- Julien Bogousslavsky
İlgili konular
Temel eserler
- tatu-1998
- tatu-1996
- standring-2020
Sıkça sorulan sorular
- Willis poligonunu hangi arterler oluşturmaktadır?
- Anterior komünikan arter ile birleşen iki anterior serebral arter, iki internal karotis arter, iki posterior komünikan arter ve baziler arterden köken alan iki posterior serebral arter.
- Willis poligonu her zaman tam mıdır?
- Hayır. Tamamen eksiksiz, simetrik bir halka, insanların yalnızca küçük bir azınlığında bulunmaktadır; hipoplastik veya eksik komünikan arterler ve fetal tip posterior serebral arter, MR anjiyografide belgelenen yaygın anatomik varyantlardır.