Merkezi İşitsel İşlemleme Bozukluğu
Merkezi işitsel işlemleme bozukluğu, kulağın kendisindeki normal işitme eşiklerine rağmen merkezi işitsel sinir sisteminde ses işlemlemede yaşanan zorluğu ifade etmektedir. Etkilenen kişiler, genellikle çocuklar, standart bir odyogram normal görünse bile gürültülü ortamda konuşmayı anlamakta, hızlı veya bozulmuş konuşmayı takip etmekte veya sesi lokalize etmekte güçlük çekebilmektedir. Sorun, kokleada değil, beynin işitsel bilgiyi işleme biçiminde yattığı için, periferik işitme kaybından ayrı bir kategori olarak ele alınmakta ve odyolojide en çok tartışılan kategorilerden biri olarak kabul edilmektedir.
Tanım
Merkezi işitsel işlemleme bozukluğu, normal periferik işitmeye rağmen merkezi işitsel sinir sisteminde işitsel bilginin nöral işlemlemesinde bir eksiklik olup, gürültülü ortamda konuşmayı anlama, sesleri ayırt etme veya lokalize etme gibi görevlerde zorluk olarak kendini göstermektedir.
Kapsam
Bu madde, merkezi işitsel işlemleme kavramını, bozukluğuna atfedilen dinleme güçlüklerinin türlerini, tanıya nasıl yaklaşıldığını ve dikkat, dil ve bilişsel faktörlerden ne kadar farklı olduğuna dair süregelen tartışmayı kapsamaktadır. Bu, tartışmalı bir klinik kategorinin ve nasıl sınıflandırılıp incelendiğinin referans bir tanımıdır; bireysel bir tanı veya yönetim rehberliği niteliği taşımamaktadır.
Anahtar kavramlar
- Merkezi İşitsel Sinir Sistemi İşlemlemesi
- Normal Periferik İşitme Eşikleri
- Gürültülü Ortamda Konuşmayı Anlamada Güçlük
- Dikotik Dinleme ve Zamansal İşlemleme Testleri
- Dikkat ve Dil Bozuklukları ile Örtüşme
- Tanısal Tartışma ve Modaliteye Özgülük Sorunu
Mekanizmalar
Beyne ulaşan işitsel bilginin zamanlama, frekans ve uzamsal konum gibi özellikler açısından ve hedef bir sesi arka plan sesinden ayırmak için işlenmesi gerekmektedir. Merkezi işitsel işlemleme bozukluğu, koklear transdüksiyondan ziyade bu merkezi operasyonlardaki bir bozulma olarak düşünülmektedir, bu nedenle periferik eşikler normaldir. Değerlendirme, dikotik dinleme, zamansal işlemleme ve gürültülü ortamda konuşma görevleri gibi davranışsal ölçümleri kullanmakta, bazen elektrofizyoloji ile desteklenmektedir. Merkezi bir zorluk, bu görevlerdeki performansın aynı zamanda dikkat, bellek ve dile de bağlı olmasıdır; bu durum, eksiklikleri spesifik olarak işitmeye atfetmeyi karmaşıklaştırmaktadır.
Klinik önem
Bu kategori önemlidir, çünkü bazı bireylerde, özellikle çocuklarda, odyogramla açıklanamayan gerçek dinleme güçlükleri bulunmaktadır ve bu yapı, söz konusu güçlüklerin nasıl tanımlandığını, değerlendirildiğini ve incelendiğini şekillendirmektedir. Ayrıca, geçerliliği ve sınırları tartışıldığı için klinik olarak da anlamlıdır, bu nedenle hakkındaki iddialar dikkatli bir kanıt değerlendirmesini gerektirmektedir. Bu madde bir referans yönlendirmesidir, tanı veya tedavi rehberliği değildir.
Epidemiyoloji
Bildirilen prevalans, tanı kriterleri ve test bataryaları merkezler arasında farklılık gösterdiği ve durumun dikkat ve dil bozuklukları ile örtüştüğü için geniş ölçüde değişmektedir, bu nedenle tahminler standardize edilmemiştir. Esas olarak dinleme ve öğrenme güçlükleri açısından değerlendirilen okul çağındaki çocuklarda tespit edilmektedir.
Tarihçe
Bozuk merkezi işitsel işlemleme fikri, normal odyogramlara sahip bazı dinleyicilerin hala konuşmayı anlamakta zorlandığı gözlemlerinden ve merkezi işitsel lezyonların etkileri üzerine yapılan çalışmalardan doğmuştur. Test bataryaları geliştirilip çocuklara uygulandıkça, kategori genişlemiş ve beraberinde bunun ayrı bir işitsel bozukluk mu yoksa daha geniş dikkat, dil veya bilişsel güçlüklerin bir tezahürü mü olduğuna dair sürekli bir tartışma başlamıştır.
Tartışmalar
- Merkezi işitsel işlemleme bozukluğu ayrı, modaliteye özgü bir tanı mıdır?
- Eleştirenler, buna atfedilen dinleme güçlüklerinin spesifik olarak işitsel bir eksiklikten ziyade dikkat, bellek veya dil süreçlerini yansıtabileceğini ve mevcut test bataryalarının işitmeyi güvenilir bir şekilde izole edemediğini savunmaktadır; destekçileri ise bunun gerçek ve ayrılabilir bir işlemleme sorununu tanımladığını ileri sürmektedir.
Öne çıkan isimler
- David R. Moore
- Doris-Eva Bamiou
- Caroline Witton
- Vasiliki Maria Iliadou
İlgili konular
Temel eserler
- moore-2011
- witton-2010
- stavrinos-2018
Sıkça sorulan sorular
- Bir kişi nasıl işitme sorunu yaşarken normal bir işitme testine sahip olabilir?
- Merkezi işitsel işlemleme bozukluğunda kulak ve eşikleri normaldir, ancak beynin ses işlemlemesi bozulmuştur, bu nedenle standart bir odyogram normal görünse de, özellikle gürültülü ortamda konuşmayı anlamada gerçek zorluk devam edebilmektedir.
- Bu tanı neden tartışmalıdır?
- Kullanılan testler aynı zamanda dikkat, bellek ve dile de bağlı olduğundan, bozukluğun spesifik olarak işitsel bir eksikliği mi yoksa daha geniş bilişsel ve gelişimsel faktörleri mi yansıttığı tartışılmaktadır; bu nedenle tanımı ve teşhisi hala tartışmalıdır.