Konuşma Sesi Bozuklukları ve Artikülasyon
Konuşma sesi bozuklukları (KSB), bir kişinin konuşma seslerini doğru bir şekilde üretmede kalıcı güçlük yaşadığı durumlar olarak tanımlanmaktadır; bu durum, konuşmanın yaş ve lehçe beklentilerine göre daha az anlaşılır olmasına yol açmaktadır. Bu alan, motor-fonetik hataları, kural tabanlı fonolojik örüntüleri, nöromüsküler motor-konuşma bozukluklarını ve yapısal anormalliklerle ilişkili rezonans sorunlarını kapsayan, konuşmanın üretimle ilgili bozukluklarını gruplandırmaktadır.
Tanım
Konuşma sesi bozuklukları, konuşma seslerinin algılanması, motor üretimi veya fonolojik temsili ile ilgili güçlüklerdir; bu güçlükler artikülasyon veya fonoloji hatalarına ve konuşma anlaşılırlığının azalmasına yol açmakta olup, tanımlanabilir yapısal veya nörolojik bir nedenin varlığına veya yokluğuna bakılmaksızın ortaya çıkabilmektedir.
Kapsam
Bu alan, okuyucuyu konuşma sesi üretiminin nasıl bozulabileceği konusunda bilgilendirmekte ve klinisyenler ile araştırmacıların bu bozuklukları sınıflandırmak için kullandığı geniş ayrımları sunmaktadır. Artikülasyon (fonetik) bozukluklarını, fonolojik (bilişsel-dilbilimsel) bozuklukları, motor konuşma bozukluklarını (dizartri ve konuşma apraksisi) ve yarık damak ile velofaringeal yetersizlikle ilişkili konuşma sorunlarını kapsamaktadır. Bu konular, iletişim bozukluklarının bir referans taksonomisi olarak ele alınmakta, bireyselleştirilmiş klinik yönetime yönelik bir kaynak olarak değerlendirilmemektedir.
Alt konular
Temel sorular
- Artikülasyon (fonetik) hatasını fonolojik (dilbilimsel) hata örüntüsünden ayıran nedir?
- Bir konuşma sesi farklılığı ne zaman gelişimsel ve kendiliğinden sınırlayıcıdır, ne zaman değerlendirme gerektiren bir bozukluktur?
- Motor konuşma bozuklukları, kesin olmayan konuşmanın fonolojik ve yapısal nedenlerinden nasıl ayrılmaktadır?
- Yarık damak gibi yapısal anormallikler konuşmayı ve rezonansı nasıl değiştirmektedir?
Anahtar kavramlar
- Artikülasyon ve fonoloji
- Konuşma anlaşılırlığı
- Fonetik ve fonemik hata
- Motor konuşma kontrolü
- Velofaringeal işlev ve rezonans
- Gelişimsel ve kalıcı konuşma sesi bozukluğu
- Ayırıcı tanı ve sınıflandırma
Mekanizmalar
Doğru konuşma, sağlam fonolojik temsiller, artikülatör hedefleri sıralayan bir motor planlama sistemi, bu hareketlerin nöromüsküler yürütülmesi ve hava akımını şekillendirebilen ve yönlendirebilen yapısal olarak yeterli bir ses yolunu gerektirmektedir. Bu alandaki bozukluklar, bu zincir boyunca farklı noktalardaki aksaklıklarla ilişkilendirilmektedir: fonolojik bozukluklar, ses sistemini organize bir karşıtlıklar kümesi olarak kullanmada güçlüğü yansıtmaktadır; artikülasyon bozuklukları, belirli seslerin motor-fonetik olarak gerçekleştirilmesindeki güçlüğü yansıtmaktadır; motor konuşma bozuklukları, bozulmuş planlamayı (apraksi) veya bozulmuş nöromüsküler yürütmeyi (dizartri) yansıtmaktadır; yarık veya velofaringeal bozukluklar ise hava akımını yönlendirme ve valfleme konusunda yapısal bir yetersizliği yansıtarak artikülasyonu ve rezonansı değiştirmektedir. Shriberg ve Dodd gibi sınıflandırma sistemleri, çocukları varsayılan bozukluk düzeyine göre alt gruplara ayırmayı amaçlamaktadır.
Klinik önem
Konuşma sesi bozuklukları, çocukların dil ve konuşma terapisi hizmetlerine yönlendirilmesinin en yaygın nedenleri arasında yer almaktadır; motor konuşma ve yarıkla ilişkili bozukluklar ise yetişkin nörolojik ve kraniyofasiyal bakımın merkezinde bulunmaktadır. Geniş kategorileri anlamak, okuyucuların değerlendirme raporlarını ve araştırma literatürünü yorumlamasına yardımcı olmaktadır. Bu madde, bu bozuklukların nasıl kavramsallaştırıldığını açıklamakta olup, herhangi bir bireyin teşhis veya tedavisine yönelik bir rehber niteliği taşımamaktadır.
Epidemiyoloji
Konuşma sesi güçlükleri erken çocukluk döneminde yaygın olarak görülmekte ve birçok çocukta kendiliğinden düzelmektedir; bir popülasyon kohort çalışması, sekiz yaşındaki çocukların yaklaşık 25'te 1'inde kalıcı konuşma sesi bozukluğu olduğunu bildirmiştir; erkek çocukların ve daha önce dil güçlüğü yaşamış çocukların bu grupta daha fazla temsil edildiği belirtilmiştir (Wren et al., 2016). Prevalans tahminleri, kullanılan tanıma, incelenen yaşa ve gelişimsel hataların bozukluk olarak sayılıp sayılmadığına göre değişiklik göstermektedir.
Tarihçe
Yirminci yüzyılın başlarındaki konuşma düzeltme yaklaşımları, yanlış artikülasyonları büyük ölçüde yeniden eğitilmesi gereken motor alışkanlıklar olarak ele almıştır. 1970'lerden itibaren, dilbilimsel fonoloji birçok çocukluk dönemi hatasını ses sistemini etkileyen kural tabanlı örüntüler olarak yeniden çerçevelemiş ve Shriberg ile meslektaşları, alt grupları ayırmak için tanısal sınıflandırma sistemleri önermiştir. Buna paralel olarak, Darley, Aronson ve Brown'ın dizartri üzerine çalışmaları, motor konuşma bozukluklarının algısal incelemesini kurmuş ve kraniyofasiyal ekipler, yarık ve rezonansla ilişkili konuşmanın değerlendirmesini geliştirerek günümüzde görülen farklılaşmış alanı ortaya çıkarmıştır.
Öne çıkan isimler
- Lawrence Shriberg
- Barbara Dodd
- Frederic Darley
- Ann Kummer
İlgili konular
Temel eserler
- shriberg-1982
- dodd-2014
- wren-2016
Sıkça sorulan sorular
- Artikülasyon bozukluğu ile fonolojik bozukluk arasındaki fark nedir?
- Artikülasyon bozukluğu, belirli konuşma seslerini fiziksel olarak üretmede yaşanan bir güçlükken (fonetik bir sorun), fonolojik bozukluk, ses sistemini bir dilin kullandığı karşıtlıklara göre düzenlemede yaşanan bir güçlüktür (dilbilimsel bir sorun); aynı çocuk her iki özelliğin belirtilerini de gösterebilmektedir.
- Konuşma sesi bozuklukları, dil bozukluklarıyla aynı mıdır?
- Hayır. Konuşma sesi bozuklukları seslerin nasıl üretildiğiyle ilgiliyken, dil bozuklukları kelime dağarcığı, dilbilgisi ve anlamla ilgilidir; birlikte görülebilseler de kavramsal olarak farklıdırlar.