Kardiyak Arrest
Kardiyak arrest, kalbin etkili mekanik aktivitesinin ani durması olup, klinik olarak yanıtsızlık, normal solunumun olmaması ve saptanabilir nabzın bulunmaması ile tanınmaktadır. Acil müdahale olmaksızın, dakikalar içinde bilinç kaybına ve düzeltilmezse ölüme yol açmaktadır; resüsitasyonun tersine çevirmeyi amaçladığı merkezi bir acil durumdur.
Tanım
Kardiyak arrest, etkili kalp fonksiyonunun ani kaybı olup, yanıtsızlık, solunumun olmaması veya anormal (agonal) solunum ve palpe edilebilir merkezi nabzın bulunmaması ile doğrulanmakta ve sistemik dolaşımın durmasına neden olmaktadır.
Kapsam
Bu konu, kardiyak arresti klinik bir antite olarak tanımlamakta, başlıca ritim sunumlarını ve hastane dışı ile hastane içi meydana geldiği ortamları ayırt etmekte ve nasıl tanındığını ve kategorize edildiğini özetlemektedir. Bu, durumun ve kanıt tabanının referans bir tanımıdır; tanısal bir protokol veya tedavi planı değildir.
Anahtar kavramlar
- Yanıtsızlık ve solunumun olmaması
- Şoklanabilir ritimler (ventriküler fibrilasyon, nabızsız ventriküler taşikardi)
- Şoklanamaz ritimler (asistoli, nabızsız elektriksel aktivite)
- Hastane dışı ve hastane içi kardiyak arrest
- Geri döndürülebilir nedenler
- Spontan dolaşımın geri dönüşü
- Ani kardiyak ölüm
Mekanizmalar
Kardiyak arrest, kalbin etkili bir çıktı üretmeyi durdurmasıyla meydana gelmektedir; bu durum ister ventriküler fibrilasyon gibi primer bir elektriksel bozukluktan, ister organize elektriksel aktivitenin nabız üretemediği nabızsız elektriksel aktiviteden, ister asistoliden kaynaklansın. Altta yatan tetikleyiciler, iskemik kalp hastalığı ve primer aritmi gibi durumlardan hipoksi, hipovolemi, metabolik bozukluklar, tansiyon pnömotoraks, tamponad, toksinler ve tromboza kadar çeşitlilik göstermektedir – bunlar, resüsitasyon ekiplerinin sistematik olarak göz önünde bulundurduğu geri döndürülebilir nedenlerdir. Dolaşım durduğunda, serebral ve miyokardiyal perfüzyon sona ermekte ve geri dönüşümsüz hasar hızla birikmektedir; bu nedenle, etkili KPR'ye ve şoklanabilir ritimler için defibrilasyona kadar geçen süre belirleyicidir.
Klinik önem
Kardiyak arrestin hızla tanınması, tüm yaşam zincirinin tetikleyicisidir ve ritim ile ortama göre nasıl sınıflandırıldığı, sonuçları incelemek için kullanılan kanıtları şekillendirmektedir. Bu madde, durumu eğitsel referans amacıyla tanımlamaktadır; tanısal bir kontrol listesi değildir ve kişiselleştirilmiş tedavi veya dozaj rehberliği sağlamamaktadır.
Epidemiyoloji
Kardiyak arrest hem hastane dışında, genellikle toplumda, hem de hastane içinde meydana gelmekte ve mortaliteye önde gelen bir katkıda bulunmaktadır. Sağkalım, uluslararası kılavuz sentezlerinde özetlendiği gibi, başlangıç ritmi, ortam, çevredeki kişilerin müdahale hızı ve defibrilasyona kadar geçen süre gibi faktörlerden güçlü bir şekilde etkilenmektedir.
Tarihçe
Kardiyak arrest, yirminci yüzyılın ortalarında kapalı göğüs kompresyonu, harici defibrilasyon ve kurtarma ventilasyonunun geliştirilmesiyle, tekdüze ölümcül bir olay olmaktan çıkıp tedavi edilebilir bir duruma gelmiştir; bu durum kısmen Kouwenhoven, Jude ve Knickerbocker tarafından 1960 yılında gösterilmiştir. Sonraki kayıtlar ve konsensüs kılavuzları, arrestlerin nasıl tanındığını, ritim ve ortama göre nasıl kategorize edildiğini ve raporlandığını iyileştirerek, sağkalımın sistematik olarak incelenmesini sağlamıştır.
Öne çıkan isimler
- William Kouwenhoven
- Robert Merchant
- Ashish Panchal
- Jasmeet Soar
İlgili konular
Temel eserler
- kouwenhoven-1960
- merchant-2020
- panchal-2020
Sıkça sorulan sorular
- Kardiyak arrest kalp krizinden nasıl farklıdır?
- Kalp krizi (miyokard enfarktüsü), kalp kasının bir kısmına kan akışının engellendiği bir dolaşım sorunudur; kardiyak arrest ise tüm etkili kalp fonksiyonunun ani kaybıdır. Kalp krizi kardiyak arreste neden olabilir, ancak bunlar aynı olay değildir.
- Bir ritmin şoklanabilir olması ne anlama gelmektedir?
- Şoklanabilir bir ritim — ventriküler fibrilasyon veya nabızsız ventriküler taşikardi — defibrilasyon ile sonlandırılabilecek bir ritimdir; şoklarla tedavi edilmeyen asistoli ve nabızsız elektriksel aktivitenin aksine.