Bakteriyel Prostatit
Bakteriyel prostatit, erkeklerde prostat bezinin bakteriyel enfeksiyonudur. Geleneksel olarak, ani ve sıklıkla şiddetli ateşli bir hastalık olan akut bakteriyel prostatit ile erkeklerde tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonunun bilinen bir nedeni olan nükseden bir enfeksiyon olan kronik bakteriyel prostatit olarak ikiye ayrılmaktadır. Prostat, erkek idrar yolu enfeksiyonlarında (İYE) üropatojenler için sık bir rezervuar olduğundan, daha geniş idrar yolu enfeksiyonu kategorisi içinde yer almaktadır.
Tanım
Bakteriyel prostatit, prostat bezinin üropatojen bakterilerle enfeksiyonudur; akut ateşli bir enfeksiyon olan akut bakteriyel prostatiti ve prostat örneklerinden izole edilen aynı organizma ile tanımlanan ve tekrarlayan bakteriyüri ile ilişkili kalıcı veya nükseden bir enfeksiyon olan kronik bakteriyel prostatiti içermektedir.
Kapsam
Bu konu, bakteriyel prostatitin tanımını ve sınıflandırmasını, NIH prostatit sınıflandırmasındaki yerini, mikrobiyolojisini ve patogenezini, tipik klinik tablolarını ve değerlendirilmesi ile yönetimine ilişkin kanıtları kapsamaktadır. Bu, bir referans ve eğitim amaçlı bir giriştir ve dozaj veya kişiselleştirilmiş tedavi rehberliği sağlamamaktadır.
Temel sorular
- Bakteriyel prostatit, NIH sınıflandırması içindeki non-bakteriyel prostatit sendromlarından nasıl ayırt edilmektedir?
- Akut ve kronik bakteriyel prostatit, klinik tablo ve seyir açısından nasıl farklılık göstermektedir?
- Prostat, erkeklerde tekrarlayan İYE'ye katkıda bulunan bir rezervuar olarak neden kabul edilmektedir?
- Prostat enfeksiyonunun hangi özellikleri, tanımlanan tedavi seçimi ve süresini etkilemektedir?
Anahtar kavramlar
- NIH prostatit sınıflandırması kategori I ve II
- Akut ve kronik bakteriyel prostatit
- Erkeklerde tekrarlayan İYE'de prostatın rezervuar rolü
- Bakterilerin prostat örneklerine lokalizasyonu
- Antimikrobiyallerin prostat dokusuna penetrasyonu
- Nükseden bakteriyüri
Mekanizmalar
Bakteriyel prostatit genellikle, başta Escherichia coli ve diğer Enterobacterales olmak üzere üropatojenlerin prostat kanallarına yükselmesiyle, bazen enfekte idrarın intraprostatik reflüsünü takiben ortaya çıkmaktadır. Akut enfeksiyon yoğun inflamasyon ve sistemik belirtiler üretirken, kronik bakteriyel prostatitte organizmalar bez içinde nispeten korunmuş bir şekilde kalmakta ve aralıklı olarak idrar yoluna yayılarak aynı organizma ile tekrarlayan bakteriyüriye neden olmaktadır. Antimikrobiyal ajanların prostat dokusuna ve salgılarına penetrasyonu, kronik prostat enfeksiyonunun neden temizlenmesinin zor olabileceğine dair literatürde yinelenen bir tema olarak ele alınmaktadır.
Klinik önem
Bakteriyel prostatit, erkeklerde idrar yolu enfeksiyonunun önemli bir nedeni ve tekrarlayan enfeksiyon için bilinen bir sebeptir; bu nedenle tanınması, erkek İYE'nin nasıl araştırıldığını şekillendirmektedir. NIH sınıflandırmasındaki yeri, gerçek bakteriyel enfeksiyon ile daha yaygın olan non-bakteriyel prostatit sendromları arasındaki ayrımı netleştirmiştir. Bu giriş, bu kavramları referans amacıyla tanımlamakta olup, bireysel tanı veya tedavi kararları için bir temel oluşturmamaktadır.
Epidemiyoloji
Akut bakteriyel prostatit nispeten nadir ancak klinik olarak anlamlıdır; kronik bakteriyel prostatit ise kronik prostatit semptomları nedeniyle değerlendirilen erkeklerin az bir kısmını oluşturmaktadır, bunların çoğunluğu non-bakteriyel kronik prostatit/kronik pelvik ağrı sendromuna sahiptir. Genel olarak idrar yolu enfeksiyonu, Schaeffer ve Nicolle tarafından tartışıldığı üzere, prostat hastalığının katkıda bulunduğu yaşlı erkeklerde daha sık görülmektedir.
Tarihçe
Yirminci yüzyıldaki klasik çalışmalar, ardışık idrar ve prostat örnekleri aracılığıyla bakterilerin prostata lokalize edilmesi tekniklerini geliştirerek bakteriyel prostatiti diğer prostatit sendromlarından ayırmıştır. 1999 NIH konsensüs tanımı ve sınıflandırması, prostatiti kategorilere ayırarak akut ve kronik bakteriyel prostatiti kronik pelvik ağrı sendromu ve asemptomatik inflamatuar prostatitten resmi olarak ayırmıştır; bu çerçeve literatürü yapılandırmaya devam etmektedir.
Tartışmalar
- Kronik prostatit sendromları nasıl sınıflandırılmalı ve incelenmelidir?
- NIH sınıflandırması, kronik prostatit semptomları olan erkeklerin çoğunda belirgin bakteriyel enfeksiyon bulunmadığını netleştirmiş, dikkati kronik pelvik ağrı sendromuna yöneltmiş ve tanı ile kategori II bakteriyel prostatit arasındaki sınır hakkında devam eden soruları gündeme getirmiştir.
Öne çıkan isimler
- John N. Krieger
- J. Curtis Nickel
- Benjamin A. Lipsky
- Anthony J. Schaeffer
İlgili konular
Temel eserler
- krieger-1999
- lipsky-2010
Sıkça sorulan sorular
- Akut ve kronik bakteriyel prostatit arasındaki fark nedir?
- Akut bakteriyel prostatit, prostatın ani, sıklıkla şiddetli ateşli bir enfeksiyonu iken, kronik bakteriyel prostatit, prostat örneklerinden aynı organizmanın izole edilmesiyle tanımlanan ve erkeklerde tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonu ile ilişkili kalıcı veya nükseden bir enfeksiyondur.
- Bakteriyel prostatit, NIH prostatit sınıflandırmasına nasıl uymaktadır?
- NIH sınıflandırması, akut bakteriyel prostatiti kategori I'e ve kronik bakteriyel prostatiti kategori II'ye yerleştirmekte, bunları kategori III kronik prostatit/kronik pelvik ağrı sendromu ve bakteriyel enfeksiyonun gösterilmediği kategori IV asemptomatik inflamatuar prostatitten ayırmaktadır.