Hava Yolu Mekaniği ve Solunum Fonksiyonu
Ses üretiminin ötesinde, gırtlak (larenks) hava yolunda bir kapak görevi görmektedir. Gırtlak, solunum döngüsü boyunca glottisi genişletip daraltarak ve öksürük ile laringospazm gibi koruyucu refleksleri devreye sokarak hava akışını düzenlemeye yardımcı olmakta ve alt hava yolunu açık ve korunmuş tutmaktadır.
Tanım
Gırtlak düzeyindeki hava yolu mekaniği, glottis ve laringeal kasların solunum sırasında hava akışını ve direncini düzenleme biçimini ve koruyucu hava yolu reflekslerine aracılık etmesini ifade etmektedir; bu durum gırtlağın fonasyon (ses çıkarma) ve yutma rollerinin yanı sıra gerçekleşmektedir.
Kapsam
Bu konu, gırtlağın solunumdaki rolünü kapsamaktadır: glottisin inspirasyon (nefes alma) ve ekspirasyon (nefes verme) sırasında çapını nasıl değiştirdiği, bunun hava yolu direncini nasıl modüle ettiği ve laringeal reflekslerin hava yolunu nasıl koruyup temizlediği ele alınmaktadır. Bu metin, hava yolu yönetimi veya obstrüksiyon tedavisi için bir rehber olmayıp, gırtlak düzeyindeki normal hava yolu fizyolojisinin referans bir tanımını sunmaktadır.
Temel sorular
- Glottis, inspirasyon ve ekspirasyon sırasında nasıl değişmektedir?
- Gırtlak, hava yolu direncini nasıl etkilemektedir?
- Hava yolunu hangi kas açmaktadır ve bu kasın işlevini yitirmesi durumunda ne olmaktadır?
- Gırtlak, hava yolu için hangi koruyucu refleksleri sağlamaktadır?
Anahtar kavramlar
- İnspirasyon sırasında glottik abdüksiyon
- Tek abdüktör olarak posterior krikoaritenoid
- Hava yolu direncine laringeal katkı
- Ekspiratuvar glottik daralma (laringeal frenleme)
- Öksürük refleksi
- Laringospazm ve laringeal kapanma refleksi
Mekanizmalar
Sakin solunum sırasında, posterior krikoaritenoid kaslar vokal kordları abdükte ederek (açarak) hava akışına karşı direnci düşürmekte ve glottis inspirasyonda hafifçe genişlemektedir; ekspirasyonda ise tekrar daralmaktadır. Bu fazik hareketler solunum ritmine bağlıdır ve ekspiratuvar akışı düzenleyen bir fren görevi görebilmektedir (Brancatisano ve ark., 1983; Bartlett, 1989). Bu nedenle gırtlak, hava yolunda değişken bir direnç elemanı olarak işlev görmektedir: glottis üst hava yolunun en dar noktalarından biri olduğundan, çapındaki değişiklikler dirence belirgin bir etki yapmaktadır. Posterior krikoaritenoid, glottisi açan tek kas olup, solunum sırasında açık bir hava yolu için aktivitesi esastır (Standring, 2020). Gırtlak ayrıca koruyucu yanıtlar da üretmektedir — materyali dışarı atmak için öksürük refleksi ve aspirasyona karşı hava yolunu kapatmak için laringeal kapanma refleksi (aşırı olduğunda laringospazm olarak adlandırılmaktadır) gibi.
Klinik önem
Gırtlağın hava akışı üzerindeki kontrolü ve hava yolunun açılmasının tek bir abdüktör kasa bağımlılığı, laringeal patolojinin veya bilateral sinir hasarının solunumu neden tehlikeye atabileceğini açıklamaktadır. Bu madde, referans ve eğitim amaçlı normal hava yolu fizyolojisini tanımlamakta olup, herhangi bir bireyde hava yolu tehlikesinin yönetimi için bir temel teşkil etmemektedir.
Tarihçe
Solunum fizyolojisi uzun süre üst hava yolunu pasif bir kanal olarak ele almıştır, ancak yirminci yüzyıl çalışmaları gırtlağın solunum döngüsü boyunca hava akışını aktif olarak modüle ettiğini ve hava yolu direncine önemli ölçüde katkıda bulunduğunu göstermiştir; bu görüş, laringeal fonksiyonun fizyolojik derlemelerinde pekiştirilmiştir (Brancatisano ve ark., 1983; Bartlett, 1989).
Öne çıkan isimler
- Dudley Bartlett
- Ludwig Engel
İlgili konular
Temel eserler
- bartlett-1989
- brancatisano-1983
Sıkça sorulan sorular
- Gırtlak, normal solunum sırasında herhangi bir işlev görmekte midir?
- Evet. Vokal kordlar inspirasyon sırasında hafifçe birbirinden uzaklaşmakta ve ekspirasyon sırasında daralmaktadır; bu sayede gırtlak hava akışını aktif olarak düzenlemeye yardımcı olmakta ve üst hava yolu direncinin ana bölgelerinden birini oluşturmaktadır.
- Posterior krikoaritenoid kas neden bu kadar önemlidir?
- Bu kas, vokal kordları abdükte eden (açan) tek kas olup, solunum sırasında hava yolunu açık tutmak için esastır; her iki tarafın felç olması durumunda hava yolu kritik derecede daralabilmektedir.