Ses Yetersizlik İndeksi
Voice Handicap Index (VHI) · Ayrıca şöyle bilinir: VHI, VHI-30
Ses Yetersizlik İndeksi (VHI), ses bozukluklarının yaşam kalitesi ve işlevsel iletişim üzerindeki etkisini ölçen 30 maddelik bir öz-bildirim anketidir. Jacobson ve meslektaşları tarafından 1997 yılında geliştirilen bu indeks, disfoni'nin (ses kısıklığı) psikososyal, fiziksel ve duygusal yükünü işlevsel, fiziksel ve duygusal alanlarda nicelleştirir. Tedavi sonuçlarını değerlendirmek ve hastalık ilerlemesini izlemek için kulak burun boğaz ve konuşma-dil patolojisi alanlarında yaygın olarak kullanılmaktadır.
Tam yöntemi oku
Bu bölümü okumak için ücretsiz hesapla giriş yapın.
Yöntem haritası
İlişkili yöntemlerin komşuluğu — keşfetmek için bir düğüm seçin.
Ne zaman kullanılır
VHI, ses şikayetleri olan her hasta için - vokal kord nodülleri, polipler, felç, spazmodik disfoni, Parkinson hastalığı, vokal kord disfonksiyonu, larinks papillomatozu veya tiroid sonrası cerrahi değişikliklerden kaynaklanan disfoni - esastır. Yükü belirlemek ve müdahale önceliğini belirlemek için başlangıçta kullanın; davranışsal terapide 6-8 hafta sonra veya ameliyat sonrası (3-6 ay) değişiklikleri belgelemek için tekrarlayın. Yaşam boyu (yetişkin popülasyonları) boyunca uygundur; pediatrik uyarlamalar mevcuttur ancak daha az yaygın kullanılır. Özellikle objektif bulguların (örneğin, endoskopi) hasta semptomlarıyla uyumlu olmadığı durumlarda değerlidir - hafif larinks patolojisine rağmen yüksek VHI puanları, psikolojik örtüşmeyi veya ek danışmanlık gerektiren artmış sağlık anksiyetesini gösterebilir.
Güçlü yönler & sınırlılıklar
- Güçlü psikometrik özellikler: iç tutarlılık (Cronbach'ın α 0.84–0.94), test-tekrar test güvenilirliği (r > 0.90) ve çeşitli disfoni popülasyonlarında (vokal kord felci, Parkinson hastalığı, fonksiyonel disfoni, transseksüel sesi) yapı geçerliliği.
- Çok boyutlu: tek bir genel puan yerine işlevsel, fiziksel ve duygusal alanları yakalar, ses bozukluğunun hangi yönünün en çok sıkıntıya neden olduğunu ortaya koyar.
- Değişime duyarlı: ses terapisine ve cerrahi müdahaleye yanıt verir, belirlenmiş MCID değerleri ile tedavi sonuç çalışmaları ve klinik izleme için uygundur.
- Kısa ve hasta tarafından uygulanan: hasta ve klinisyen zamanı üzerinde düşük yük; özel ekipman gerektirmez; klinik iş akışına ve teletıp ortamlarına kolayca entegre edilebilir.
- Yaygın olarak mevcuttur ve çevrilmiştir: VHI 20'den fazla dilde mevcuttur, uluslararası karşılaştırma ve kültürlerarası doğrulama çalışmalarına olanak tanır.
- Öz-bildirim yanlılığı: hasta algısına ve hafızasına dayanır; yanıt yanlılığına (sosyal istenirlik, uygulama günündeki ruh hali) tabidir ve akustik analiz veya algısal derecelendirmelerle ölçülen objektif ses kalitesini veya disfoni şiddetini yakalamaz.
- Normatif tabakalaşma eksikliği: kesme puanları (30, 60, 90) biraz keyfidir ve küçük klinik tabanlı örneklemlerden türetilmiştir; çeviriye rağmen taranmış popülasyonlarda veya İngilizce konuşmayanlarda performans farklılık gösterebilir.
- Orta derecede taban/tavan etkileri: bazı disfoni hastaları (özellikle hafif fonksiyonel disfoni) sıfıra yakın veya sıfır puan alır, ince değişikliklere duyarlılığı sınırlar; tersine, şiddetli ses kaybı tavana yaklaşır, kötüleşmeyi tespit etme yeteneğini sınırlar.
- Objektif ölçümlerle sınırlı korelasyon: VHI puanları genellikle akustik ölçümlerle (jitter, shimmer, temel frekans) veya larinks görünümüyle güçlü bir şekilde ilişkili değildir, ses yetersizliğinin saf fiziksel olmaktan çok psikososyal olduğunu vurgular - bu, sonuç ölçümü için bir güçtür ancak araştırmada yorumlamayı zorlaştırır.
SSS
Ses terapisinde VHI uygulamasının önerilen sıklığı nedir?
Her 4-6 haftada bir VHI-10'u tekrarlayın (terapi kilometre taşlarına uygun olarak); VHI-30'u her 8-12 haftada bir tekrarlayın. Daha sık uygulama (haftalık) gereksizdir ve pratik veya yanıt kayması etkileri getirebilir. Terapi sonrası, sürdürülen kazanımları doğrulamak için 3 ve 6 ayda bir değerlendirin.
Klinik uygulamada VHI-10 ve VHI-30 sonuçlarını birbirinin yerine kullanabilir miyim?
Hayır - VHI-10 ham puanları, şiddet yorumlamadan önce VHI-30'un yüzdelik dilimlerine aynı ölçeğe dönüştürülmelidir (2.5 ile çarparak veya her ikisini de yüzdeye dönüştürerek). VHI-10 güvenilirlik açısından eşdeğerdir ancak yalnızca 10 madde kullanır; kısa tarama veya sık izleme için idealdir; VHI-30 alt ölçek ayrıntısı sağlar ve kapsamlı temel değerlendirme için tercih edilir.
Bir hastanın VHI puanı iyileşirse ancak sesi dinlemede değişmemiş veya daha kötü duyulursa ne olur?
Bu tutarsızlık, VHI'nın objektif ses kalitesinden ziyade öznel yükü (azalmış anksiyete, gelişmiş başa çıkma, yaşam tarzı uyumu) yakaladığını yansıtır. Olası açıklamalar: (1) stabil vokal patoloji ile psikolojik iyileşme (anksiyete azalması, kabul); (2) ölçüm artefaktı (iç standardda yanıt kayması); (3) plasebo etkisi. Sesi akustik analiz veya dinleyici derecelendirmeleri ile objektif olarak yeniden değerlendirin. Ses değişmemişse, izlemeye devam edin; ses objektif olarak kötüleşmişse, nedeni araştırın ve müdahaleyi değiştirin.
VHI-10 genel popülasyonda disfoni taraması için uygun mudur?
Hayır. VHI, bilinen veya şüpheli disfoni hastaları için tasarlanmıştır; popülasyon tarama aracı olarak doğrulanmamıştır ve asemptomatik popülasyonlarda duyarlılık ve özgüllük açısından değerlendirilmemiştir. Tarama için, risk faktörlerine (ağır ses kullanımı, sigara, sigara maruziyeti) dayalı sevk eşikleri ile tek maddelik vokal semptom tarayıcılarını (örneğin, '3 haftadan uzun süredir ses kısıklığınız var mı?') göz önünde bulundurun.
Kaynaklar
- Jacobson, B. H., Johnson, A., Grywalski, C., Silbergleit, A., Jacobson, G., Benninger, M. S., & Newman, C. W. (1997). The Voice Handicap Index (VHI): Development and Validation. American Journal of Speech-Language Pathology, 6(3), 66–70. DOI: 10.1044/1058-0360.0603.66 ↗
- Rosen, C. A., Lee, A. S., Osborne, J., Zullo, T., & Murry, T. (2004). Development and Validation of the Voice Handicap Index-10. Laryngoscope, 114(9), 1549–1556. DOI: 10.1097/00005537-200409000-00009 ↗
- Jacobson, B. H., Johnson, A., & Grywalski, C. (2003). Perceived Vocal Effort and Voice Handicap in Subjects With Voice Disorders. Journal of Voice, 17(2), 146–151. link ↗
Bu sayfayı kaynak gösterin
ScholarGate. (2026, June 3). Voice Handicap Index (VHI). ScholarGate. https://scholargate.app/tr/speech-language-pathology/voice-handicap-index
Hangi yöntem?
Bu yöntemi en yakın akrabalarının yanına koyup yan yana okuyun — kütüphane kitapları masaya serer; seçim sizindir.
- Yutma Sonucu ve Şiddet ÖlçeğiDil ve konuşma terapisi↔ karşılaştır
- GRBAS Ses Algısal ÖlçeğiDil ve konuşma terapisi↔ karşılaştır