Adrenal Bez Fizyolojisi ve Steroid Hormonları
Adrenal bezler, her bir böbreğin üzerinde yer alan çift endokrin organlardır ve her biri işlevsel olarak farklı iki dokudan oluşmaktadır: kolesterolden steroid hormonları sentezleyen dış korteks ve katekolaminleri salgılayan iç medulla. Birlikte metabolik, sıvı-elektrolit ve akut stres yanıtlarını entegre etmekte ve vücudun endokrin düzenlemesinin merkezi bir düğümünü oluşturmaktadırlar.
Tanım
Adrenal bez fizyolojisi, adrenal korteks ve adrenal medullanın metabolizmayı, sodyum ve potasyum dengesini, kan basıncını ve fizyolojik strese yanıtı kontrol eden steroid hormonları ve katekolaminleri nasıl ürettiğini ve düzenlediğini inceleyen bir alandır.
Kapsam
Bu alan, okuyucuyu endokrin fizyolojisinde bir referans konu olarak adrenal yapısı ve işlevi hakkında bilgilendirmektedir. Kortikal bölgeleri ve steroid ürünlerini (mineralokortikoidler, glukokortikoidler ve adrenal androjenler), medüller kromaffin dokuyu ve katekolaminlerini ve kortizol üretimini yöneten hipotalamik-hipofiz-adrenal ekseni tanıtmaktadır. Ayrıntılı mekanizmalar alt konularda geliştirilmektedir; bu düğüm, kapsamlı bir açıklama yerine kısa bir harita niteliğindedir.
Alt konular
Temel sorular
- Adrenal bez korteks ve medulla olarak nasıl organize olmuştur ve bu dokular neden farklı gelişimsel kökenlere ve salgı ürünlerine sahiptir?
- Kolesterol nasıl başlıca adrenal steroid hormonlarına dönüşmektedir ve her kortikal bölgenin hangi hormonu ürettiğini ne belirlemektedir?
- Glukokortikoid, mineralokortikoid ve katekolamin salgısı stres sırasında nasıl düzenlenmekte ve koordine edilmektedir?
Anahtar kavramlar
- Adrenal korteks ve adrenal medulla, iki farklı doku olarak
- Zona glomerulosa, fasciculata ve reticularis
- Kolesterolden steroidogenez
- Glukokortikoidler (kortizol)
- Mineralokortikoidler (aldosteron)
- Adrenal androjenler (DHEA, DHEA-S)
- Katekolaminler (epinefrin, norepinefrin)
- Hipotalamik-hipofiz-adrenal (HPA) ekseni
- Renin-anjiyotensin-aldosteron sistemi
Mekanizmalar
Adrenal korteks, karakteristik enzim tamamlayıcılarına sahip üç konsantrik bölge halinde organize olmuştur: zona glomerulosa mineralokortikoid aldosteronu üretmektedir, zona fasciculata glukokortikoid kortizolü üretmektedir ve zona reticularis ise DHEA gibi adrenal androjenleri üretmektedir. Tüm kortikal steroidler, bir dizi sitokrom P450 ve hidroksisteroid dehidrogenaz enzimi aracılığıyla kolesterolden türemektedir; yan zincir ayrılma adımı ortak hız sınırlayıcı giriş noktası olarak işlev görmektedir. Embriyolojik olarak modifiye bir sempatik ganglion olan adrenal medulla, katekolaminleri sentezleyen ve depolayan kromaffin hücreleri içermekte ve splanknik sinir uyarımı üzerine bunları dolaşıma salgılamaktadır. Kortizol üretimi HPA ekseni ve ACTH tarafından yönlendirilmektedir, aldosteron ise başlıca renin-anjiyotensin sistemi ve plazma potasyumu tarafından kontrol edilmektedir.
Klinik önem
Adrenal fizyolojisini anlamak, klinisyenlerin kortizol, aldosteron ve katekolamin ölçümlerini nasıl yorumladığının ve adrenal yetmezlik, Cushing sendromu, primer aldosteronizm ve feokromositoma gibi bozuklukların nasıl kavramsallaştırıldığının temelini oluşturmaktadır. Bu girdi, normal işlevi ve bu durumların temelini açıklayan fizyolojik bir referanstır; herhangi bir bireyin tanısı veya tedavisi için bir rehber niteliğinde değildir.
Kanıt ve kılavuzlar
Burada özetlenen fizyoloji, onlarca yıllık endokrin araştırmalarıyla pekiştirilmiş yerleşik ders kitabı materyalidir ve steroidogenez (Miller & Auchus, 2011) ve stres yanıtı (Charmandari vd., 2005) üzerine moleküler ayrıntıları entegre eden güncel derlemelerle desteklenmektedir. Adrenal yetmezlik gibi adrenal fonksiyon bozuklukları, klinik derlemelerin ve dernek kılavuzlarının konusunu oluşturmaktadır ve bunlara ilgili alt konularda atıfta bulunulmaktadır.
Tarihçe
Adrenal bezler on altıncı yüzyılda anatomik olarak tanımlanmıştır, ancak fizyolojik önemleri, Thomas Addison'ın 1855'te kendi adını taşıyan hastalığa ilişkin açıklamasının adrenal yıkımın ölümcül olduğunu göstermesinden sonra netleşmiştir. Yirminci yüzyılın başlarında medullanın katekolaminleri izole edilmiş ve 'savaş ya da kaç' yanıtıyla ilişkilendirilmiştir. 1930'lardan itibaren ise Kendall, Reichstein ve meslektaşları tarafından kortikal steroidlerin izolasyonu ve yapısal aydınlatılması, Hench'in kortizonu klinik olarak kullanmasıyla birlikte, korteksi yaşamı sürdüren steroid hormonlarının kaynağı olarak kabul ettirmiştir.
Öne çıkan isimler
- Walter Cannon
- Hans Selye
- Edward Kendall
- Tadeusz Reichstein
- Philip Hench
İlgili konular
Temel eserler
- miller-2011
- charmandari-2005
Sıkça sorulan sorular
- Adrenal korteks ile adrenal medulla arasındaki fark nedir?
- Korteks, kolesterolden steroid hormonları (aldosteron, kortizol ve androjenler) üreten dış tabakadır; medulla ise katekolaminleri (epinefrin ve norepinefrin) üreten iç çekirdektir. Farklı embriyolojik kökenlere sahiptirler ve farklı sinyallerle düzenlenmektedirler.
- Adrenal bezler neden yaşam için vazgeçilmez kabul edilmektedir?
- Korteks, metabolizmayı, kan basıncını ve sodyum-potasyum dengesini sürdürmek için gerekli olan kortizol ve aldosteronu üretmektedir. Tedavi edilmeyen adrenal yetmezlikte olduğu gibi, kortikal fonksiyonun tamamen kaybı yaşamı tehdit edici olabilir; bu nedenle Addison'ın on dokuzuncu yüzyıldaki tanımı bu kadar önemli olmuştur.