กายวิภาคของกระดูกเชิงกราน

กระดูกเชิงกรานเป็นโครงสร้างรูปวงแหวนที่ประกอบด้วยกระดูกสะโพกสองชิ้น (แต่ละชิ้นเกิดจากการรวมกันของกระดูกปีกสะโพก กระดูกก้นกบ และกระดูกหัวหน่าว) กระดูกกระเบนเหน็บ และกระดูกก้นกบ ทำหน้าที่เชื่อมต่อกระดูกสันหลังเข้ากับรยางค์ล่าง ถ่ายเทน้ำหนักของร่างกายส่วนบนไปยังขา ค้ำจุนและปกป้องอวัยวะในอุ้งเชิงกราน และในเพศหญิงยังเป็นส่วนหนึ่งของช่องคลอดที่เป็นกระดูกสำหรับการคลอดบุตร

Definition

กระดูกเชิงกรานเป็นวงแหวนกระดูกที่เกิดจากกระดูกสะโพกคู่ (os coxae) ร่วมกับกระดูกกระเบนเหน็บและกระดูกก้นกบ ซึ่งเชื่อมต่อกันที่ข้อต่อกระเบนเหน็บและกระดูกเชิงกราน และข้อต่อหัวหน่าว ทำหน้าที่เชื่อมต่อโครงกระดูกแกนกลางเข้ากับรยางค์ล่างและถ่ายเทน้ำหนักของร่างกาย

Scope

หัวข้อนี้ครอบคลุมกระดูกที่ประกอบเป็นวงแหวนเชิงกราน (กระดูกสะโพก กระดูกกระเบนเหน็บ กระดูกก้นกบ) ข้อต่อที่ปิดวงแหวน (ข้อต่อกระเบนเหน็บและกระดูกเชิงกราน และข้อต่อหัวหน่าว) การแบ่งออกเป็นกระดูกเชิงกรานใหญ่ (false pelvis) และกระดูกเชิงกรานเล็ก (true pelvis) และความแตกต่างทางกายวิภาคตามเพศ เป็นข้อมูลอ้างอิงเพื่อการศึกษาโครงสร้างปกติ ไม่ใช่แนวทางปฏิบัติทางคลินิก

Core questions

• กระดูกใดบ้างที่ประกอบเป็นวงแหวนเชิงกรานและรวมกันได้อย่างไร?
• ข้อต่อใดบ้างที่ปิดวงแหวนเชิงกรานและถ่ายเทน้ำหนักได้อย่างไร?
• กระดูกเชิงกรานแบ่งออกเป็นกระดูกเชิงกรานใหญ่และกระดูกเชิงกรานเล็กได้อย่างไร?
• ความแตกต่างทางกายวิภาคหลักระหว่างกระดูกเชิงกรานเพศชายและเพศหญิงคืออะไร?

Key concepts

• กระดูกสะโพก (กระดูกปีกสะโพก, กระดูกก้นกบ, กระดูกหัวหน่าว) และแอ่งข้อต่อสะโพก
• กระดูกกระเบนเหน็บและกระดูกก้นกบ
• ข้อต่อกระเบนเหน็บและกระดูกเชิงกราน และข้อต่อหัวหน่าว
• วงแหวนเชิงกรานและการถ่ายเทน้ำหนัก
• กระดูกเชิงกรานใหญ่ (false pelvis) และกระดูกเชิงกรานเล็ก (true pelvis)
• ช่องเชิงกรานส่วนบนและช่องเชิงกรานส่วนล่าง
• ความแตกต่างทางเพศในรูปร่างของกระดูกเชิงกราน

Mechanisms

กระดูกเชิงกรานเป็นวงแหวนกระดูกที่ปิด: กระดูกสะโพกแต่ละชิ้น (เกิดจากการรวมกันของกระดูกปีกสะโพก กระดูกก้นกบ และกระดูกหัวหน่าวที่แอ่งข้อต่อสะโพก) จะเชื่อมต่อด้านหลังกับกระดูกกระเบนเหน็บที่ข้อต่อกระเบนเหน็บและกระดูกเชิงกราน และมาบรรจบกันด้านหน้ากับกระดูกสะโพกอีกข้างที่ข้อต่อหัวหน่าว น้ำหนักตัวที่ส่งผ่านลงมาจากกระดูกสันหลังจะถูกถ่ายเทผ่านกระดูกกระเบนเหน็บและข้อต่อกระเบนเหน็บและกระดูกเชิงกรานไปยังกระดูกสะโพก แล้วจึงส่งต่อไปยังรยางค์ล่าง ข้อต่อกระเบนเหน็บและกระดูกเชิงกรานเป็นข้อต่อที่มีเอ็นยึดแน่นเป็นพิเศษเพื่อการถ่ายเทน้ำหนักที่มั่นคงโดยมีการเคลื่อนไหวจำกัด (Vleeming et al., 2012) เนื่องจากเป็นวงแหวน การบาดเจ็บที่จุดใดจุดหนึ่งของกระดูกเชิงกรานมักจะมาพร้อมกับการบาดเจ็บที่ส่วนอื่น ๆ ในวงแหวน และกายวิภาคของหลอดเลือดที่เกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดมีความสำคัญต่อการจัดการการบาดเจ็บของกระดูกเชิงกราน (Hak et al., 2004) กระดูกเชิงกรานเพศหญิงโดยทั่วไปมีการปรับตัวสำหรับการคลอดบุตร โดยมีช่องเชิงกรานส่วนบนที่กว้างและกลมกว่า ในขณะที่กระดูกเชิงกรานเพศชายมักจะแคบและลึกกว่า

Clinical relevance

กายวิภาคของกระดูกเชิงกรานเป็นพื้นฐานในการแปลผลภาพถ่ายรังสีของกระดูกเชิงกราน การอธิบายกระดูกเชิงกรานหักและกระดูกเบ้าสะโพกหัก และความเข้าใจเกี่ยวกับช่องคลอดที่เป็นกระดูกในการสูติศาสตร์ เนื้อหาในที่นี้อธิบายโครงสร้างปกติและรูปแบบการบาดเจ็บทั่วไปเพื่อเป็นแนวทางและการเรียนรู้ และไม่ใช่พื้นฐานสำหรับการวินิจฉัยหรือการรักษาบุคคลใดบุคคลหนึ่ง

History

การศึกษาโครงสร้างกระดูกเชิงกรานและความแตกต่างทางเพศเป็นส่วนหนึ่งของกายวิภาคศาสตร์ที่มีมาอย่างยาวนานและได้รับการบันทึกไว้ในตำราอ้างอิงมาตรฐาน (Standring, 2020) ในขณะที่ความเข้าใจทางชีวกลศาสตร์แบบบูรณาการของข้อต่อกระเบนเหน็บและกระดูกเชิงกรานและวงแหวนเชิงกรานในการถ่ายเทน้ำหนักและการบาดเจ็บนั้นเป็นเรื่องที่ค่อนข้างใหม่กว่า (Vleeming et al., 2012; Hak et al., 2004)

Seminal works

• vleeming-2012
• standring-2020

Frequently asked questions

กระดูกใดบ้างที่ประกอบเป็นกระดูกเชิงกราน?

กระดูกเชิงกรานประกอบด้วยกระดูกสะโพกสองชิ้น (แต่ละชิ้นเกิดจากการรวมกันของกระดูกปีกสะโพก กระดูกก้นกบ และกระดูกหัวหน่าว) ร่วมกับกระดูกกระเบนเหน็บและกระดูกก้นกบ ซึ่งเชื่อมต่อกันที่ข้อต่อกระเบนเหน็บและกระดูกเชิงกรานสองข้างด้านหลัง และข้อต่อหัวหน่าวด้านหน้า

ความแตกต่างระหว่างกระดูกเชิงกรานใหญ่ (false pelvis) และกระดูกเชิงกรานเล็ก (true pelvis) คืออะไร?

กระดูกเชิงกรานใหญ่ (false pelvis) อยู่เหนือช่องเชิงกรานส่วนบนและถูกล้อมรอบด้วยปีกกระดูกปีกสะโพกที่บานออก ทำหน้าที่รองรับอวัยวะในช่องท้อง ในขณะที่กระดูกเชิงกรานเล็ก (true pelvis) อยู่ใต้ช่องเชิงกรานส่วนบน บรรจุอวัยวะในอุ้งเชิงกราน และเป็นส่วนหนึ่งของช่องคลอดที่เป็นกระดูกสำหรับการคลอดบุตร