การวางแผนการรักษาและการตั้งเป้าหมาย

การวางแผนการรักษาเป็นการแปลงการกำหนดกรณีศึกษาให้เป็นแนวทางการปฏิบัติที่มีโครงสร้าง: โดยระบุเป้าหมายที่การบำบัดมุ่งหวังจะบรรลุ การแทรกแซงที่เลือกใช้เพื่อให้บรรลุเป้าหมายเหล่านั้น และลำดับที่จะดำเนินการ การตั้งเป้าหมายร่วมกัน ซึ่งลูกค้าและนักบำบัดตกลงร่วมกันว่าความสำเร็จมีลักษณะอย่างไร เป็นสิ่งสำคัญทั้งในการกำหนดทิศทางของแผนและในการสร้างความมุ่งมั่นร่วมกันที่ช่วยรักษาการมีส่วนร่วม

Definition

การวางแผนการรักษาคือกระบวนการเปลี่ยนการกำหนดกรณีศึกษาให้เป็นเป้าหมายที่เจรจาและแผนการแทรกแซงที่จัดลำดับ ในขณะที่การตั้งเป้าหมายคือการระบุผลลัพธ์ที่การบำบัดมุ่งหวังจะบรรลุร่วมกัน

Scope

บทความนี้ครอบคลุมถึงวิธีการเจรจาและกำหนดเป้าหมาย วิธีการเลือกและจัดลำดับการแทรกแซงจากการกำหนดกรณีศึกษา บทบาทของข้อตกลงเกี่ยวกับเป้าหมายและภารกิจในความสัมพันธ์ทางการบำบัด และความสัมพันธ์ระหว่างการวางแผนกับการมีส่วนร่วมและการเลิกกลางคัน เป็นภาพรวมอ้างอิงของกระบวนการวางแผนและไม่ใช่แนวทางในการเลือกการแทรกแซงสำหรับบุคคลใดบุคคลหนึ่ง

Core questions

• เป้าหมายการบำบัดถูกเจรจาและทำให้เฉพาะเจาะจงได้อย่างไร?
• การแทรกแซงถูกเลือกและจัดลำดับจากการกำหนดกรณีศึกษาได้อย่างไร?
• ข้อตกลงเกี่ยวกับเป้าหมายและภารกิจส่งผลต่อการมีส่วนร่วมอย่างไร?
• แผนจะถูกปรับปรุงอย่างไรเมื่อสถานการณ์หรือลำดับความสำคัญเปลี่ยนแปลงไป?

Key concepts

• การตั้งเป้าหมายร่วมกัน
• เป้าหมายที่เฉพาะเจาะจงและวัดผลได้
• การเลือกการแทรกแซง
• การจัดลำดับและความสำคัญ
• ข้อตกลงเกี่ยวกับเป้าหมายและภารกิจ
• การมีส่วนร่วมและการเลิกกลางคัน

Key theories

ทฤษฎีการตั้งเป้าหมาย

ระบุว่าเป้าหมายที่เฉพาะเจาะจง ท้าทายอย่างเหมาะสม และเป็นที่ยอมรับ จะชี้นำความสนใจและความพยายาม และปรับปรุงประสิทธิภาพได้ดีกว่าความตั้งใจที่คลุมเครือ ซึ่งเป็นหลักการที่มักถูกนำมาใช้ในการตั้งเป้าหมายการบำบัด

Mechanisms

การวางแผนเริ่มต้นจากการอธิบายกลไกที่คงอยู่ในการกำหนดกรณีศึกษา และตั้งคำถามว่าการรักษาจะมุ่งเป้าไปที่กลไกใดบ้าง เป้าหมายจะถูกเจรจาและทำให้เป็นรูปธรรมเพียงพอที่จะรับรู้ได้เมื่อบรรลุผล การแทรกแซงจะถูกจับคู่กับกลไกที่กำหนดเป้าหมาย และขั้นตอนจะถูกจัดลำดับเพื่อให้ปัญหาเร่งด่วนหรือปัญหาพื้นฐานได้รับการแก้ไขก่อน การวิจัยเกี่ยวกับการตั้งเป้าหมายชี้ให้เห็นว่าเป้าหมายที่เฉพาะเจาะจงและเป็นที่ยอมรับจะช่วยให้ความพยายามมีประสิทธิภาพมากกว่าเป้าหมายที่คลุมเครือ และข้อตกลงระหว่างลูกค้าและนักบำบัดเกี่ยวกับเป้าหมายและภารกิจเป็นองค์ประกอบหนึ่งของพันธมิตรในการทำงาน ซึ่งเชื่อมโยงการวางแผนเข้ากับแรงจูงใจและการเข้ารับการรักษาอย่างต่อเนื่อง

Clinical relevance

แผนที่ชัดเจนและกำหนดขึ้นร่วมกันช่วยให้การบำบัดมีทิศทาง สนับสนุนการตัดสินใจร่วมกัน และเป็นจุดอ้างอิงในการประเมินความก้าวหน้า หัวข้อนี้ถูกนำเสนอในลักษณะการให้ความรู้เกี่ยวกับโครงสร้างของแผน ไม่ได้กำหนดการแทรกแซง ลำดับ หรือเป้าหมายเฉพาะสำหรับบุคคลใดบุคคลหนึ่ง ซึ่งขึ้นอยู่กับการประเมินและการตัดสินใจทางคลินิก

Evidence & guidelines

การยุติการรักษาก่อนกำหนดเป็นเรื่องปกติในการบำบัดทางจิตในผู้ใหญ่ โดยมีการวิเคราะห์อภิมานประมาณการว่าประมาณหนึ่งในห้าของลูกค้าหยุดการรักษาก่อนที่จะเสร็จสิ้น; ความคาดหวังที่ชัดเจนขึ้นและข้อตกลงเกี่ยวกับเป้าหมายเป็นหนึ่งในปัจจัยที่กล่าวถึงว่าเป็นการป้องกัน (Swift & Greenberg, 2012) ทฤษฎีการตั้งเป้าหมายให้พื้นฐานหลักฐานที่กว้างขึ้นสำหรับคุณค่าของเป้าหมายที่เฉพาะเจาะจงและเป็นที่ยอมรับ (Locke & Latham, 2002) และการถกเถียงว่าผลลัพธ์ส่วนใหญ่มาจากวิธีการแทรกแซงที่เฉพาะเจาะจงหรือจากปัจจัยร่วมกันนั้นมีผลต่อการให้น้ำหนักของการวางแผนในการเลือกเทคนิคมากน้อยเพียงใด (Wampold & Imel, 2015)

History

การวางแผนการรักษาที่มีโครงสร้างและมุ่งเน้นเป้าหมายเติบโตควบคู่ไปกับการบำบัดเชิงพฤติกรรมและพฤติกรรมทางปัญญา ซึ่งทำให้เป้าหมายและการแทรกแซงมีความชัดเจน ทฤษฎีการตั้งเป้าหมายจากจิตวิทยาองค์กรได้ให้คำอธิบายทั่วไปว่าเป้าหมายที่เฉพาะเจาะจงชี้นำความพยายามอย่างไร และการเพิ่มขึ้นของความรับผิดชอบและการติดตามผลตามปกติในบริการสุขภาพจิตได้ส่งเสริมแผนที่กำหนดในแง่ที่วัดผลได้ ความสนใจในการเลิกกลางคันก่อนกำหนดดึงความสนใจไปที่คุณค่าของการมีส่วนร่วมในการตกลงเป้าหมายตั้งแต่เนิ่นๆ

Debates

เป้าหมายการบำบัดควรมีความเฉพาะเจาะจงและวัดผลได้มากน้อยเพียงใด?

เป้าหมายที่ระบุไว้อย่างชัดเจนและวัดผลได้ช่วยในการมุ่งเน้นและการติดตามผล แต่บางคนโต้แย้งว่าเป้าหมายที่เข้มงวดเกินไปอาจบดบังเป้าหมายที่กว้างขึ้นหรือที่เกิดขึ้นใหม่ และลดการตอบสนองต่อแต่ละบุคคล

การเลือกเทคนิคที่ขับเคลื่อนด้วยแผนเทียบกับบัญชีปัจจัยร่วม

หากการเปลี่ยนแปลงทางการบำบัดส่วนใหญ่สะท้อนถึงปัจจัยร่วมมากกว่าเทคนิคเฉพาะ น้ำหนักที่การวางแผนควรให้กับการเลือกการแทรกแซงเฉพาะนั้นเป็นที่ถกเถียงกัน

Key figures

• Jacqueline Persons
• Edwin Locke
• Gary Latham
• Joshua Swift

Seminal works

• persons-2008
• locke-latham-2002
• swift-greenberg-2012

Frequently asked questions

เหตุใดเป้าหมายการบำบัดจึงถูกกำหนดร่วมกันแทนที่จะเป็นโดยนักบำบัดเพียงคนเดียว?

ข้อตกลงเกี่ยวกับเป้าหมายเป็นส่วนหนึ่งของพันธมิตรในการทำงานและสนับสนุนแรงจูงใจและการมีส่วนร่วม; เป้าหมายที่ลูกค้ายอมรับมีแนวโน้มที่จะชี้นำความพยายามและทำให้บุคคลนั้นอยู่ในการรักษาต่อไป

แผนการรักษามีความสัมพันธ์กับการกำหนดกรณีศึกษาอย่างไร?

การกำหนดกรณีศึกษาอธิบายว่ากลไกใดที่ทำให้เกิดปัญหา และแผนจะเลือกและจัดลำดับการแทรกแซงเพื่อมุ่งเป้าไปที่กลไกเหล่านั้น ดังนั้นแผนจึงเป็นผลโดยตรงจากการกำหนดกรณีศึกษา