พิษวิทยาและการได้รับยาเกินขนาด
พิษวิทยาและการได้รับยาเกินขนาดเป็นสาขาหนึ่งของเวชศาสตร์ฉุกเฉินที่เกี่ยวข้องกับการเป็นพิษ: การวินิจฉัยและการจัดการอันตรายที่เกิดจากยา สารเคมี พืช และสารแปลกปลอมอื่น ๆ ที่ได้รับในปริมาณที่มากเกินไปหรือผิดพลาด ครอบคลุมตั้งแต่การรับรู้รูปแบบทางคลินิกที่เกิดจากสารพิษ การใช้ยาแก้พิษเฉพาะ และเทคนิคในการสนับสนุนหรือเร่งการกำจัดสารพิษ โดยในที่นี้จะนำเสนอในฐานะหัวข้ออ้างอิงมากกว่าคำแนะนำข้างเตียงผู้ป่วย
Definition
พิษวิทยาและการได้รับยาเกินขนาด ในสถานการณ์ฉุกเฉิน คือการศึกษาและการรับรู้ทางคลินิกของการเป็นพิษ — ผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ของสารแปลกปลอมต่อร่างกาย — และกลยุทธ์การรักษาแบบประคับประคอง การใช้ยาแก้พิษ และการกำจัดสารพิษที่ใช้เพื่อจำกัดผลกระทบเหล่านั้น
Scope
เนื้อหานี้จะแนะนำผู้อ่านถึงวิธีการดูแลผู้ป่วยที่ได้รับสารพิษ: การประเมินอย่างเป็นระบบ แนวคิดของกลุ่มอาการพิษ (toxidromes) ที่จัดกลุ่มอาการและอาการแสดงให้เป็นกลุ่มอาการที่จดจำได้ สารพิษจำนวนน้อยที่มียาแก้พิษเฉพาะ และสถานการณ์ที่หายากซึ่งพิจารณาการกำจัดสารพิษแบบเร่งด่วน นี่คือภาพรวมอ้างอิงที่แนะนำหัวข้อที่อยู่ภายใต้และไม่ได้ให้ข้อมูลปริมาณยาหรือคำแนะนำการรักษาเฉพาะบุคคล
Sub-topics
Core questions
- สารแปลกปลอม ปริมาณ ช่องทาง และเวลาที่เกี่ยวข้องคืออะไร และผลกระทบทางคลินิกที่ตามมาคืออะไร?
- กลุ่มอาการและอาการแสดงที่ปรากฏเข้ากับกลุ่มอาการพิษ (toxidrome) ที่จดจำได้หรือไม่?
- มียาแก้พิษเฉพาะหรือไม่ และหลักฐานใดที่สนับสนุนบทบาทของยาแก้พิษนั้น?
- เมื่อใดที่การกำจัดสารพิษแบบเร่งด่วนมีความเกี่ยวข้องมากกว่าการดูแลแบบประคับประคองเพียงอย่างเดียว?
Key concepts
- สารแปลกปลอมและการตอบสนองต่อปริมาณยา
- กลุ่มอาการพิษ (toxidrome)
- การดูแลแบบประคับประคองเป็นรากฐานของการจัดการการเป็นพิษ
- ยาแก้พิษเฉพาะ
- การกำจัดสารพิษแบบเร่งด่วน
- การประเมินความเสี่ยงตามสารพิษ ปริมาณ และเวลา
Mechanisms
การเป็นพิษแสดงออกผ่านการออกฤทธิ์ทางเภสัชวิทยาและพิษวิทยาของสารแปลกปลอมต่อตัวรับเป้าหมาย เอนไซม์ ช่องไอออน หรือกระบวนการของเซลล์ ทำให้เกิดความผิดปกติของอวัยวะซึ่งรูปแบบขึ้นอยู่กับสารพิษ ปริมาณ ช่องทางการได้รับ และระยะเวลาตั้งแต่การสัมผัส ในทางคลินิก อาการและอาการแสดงที่เกี่ยวข้องจะรวมกันเป็นกลุ่มอาการพิษ (toxidromes) ที่บ่งชี้ถึงประเภทของสารพิษ และการจัดการเบื้องต้นจะเน้นที่การดูแลแบบประคับประคอง โดยมียาแก้พิษและเทคนิคการกำจัดสารพิษแบบเร่งด่วนสงวนไว้สำหรับการเป็นพิษส่วนน้อยที่มีมาตรการตอบโต้เฉพาะและได้รับการสนับสนุนจากหลักฐาน (Mokhlesi 2003; Goldfrank 2019)
Clinical relevance
การเป็นพิษเป็นสาเหตุที่พบบ่อยในการนำส่งผู้ป่วยฉุกเฉิน และเนื้อหานี้เป็นพื้นฐานที่แพทย์ใช้ในการประเมินผู้ป่วยที่ได้รับสารพิษ ในฐานะหัวข้ออ้างอิง จะอธิบายว่าผลกระทบที่เป็นพิษได้รับการรับรู้และจัดหมวดหมู่อย่างไร และหลักฐานสำหรับยาแก้พิษและการกำจัดสารพิษได้รับการจัดระเบียบอย่างไร; อธิบายแนวคิดและไม่ใช่แหล่งข้อมูลสำหรับการวินิจฉัยหรือการตัดสินใจรักษาสำหรับแต่ละบุคคล
Epidemiology
การเป็นพิษเฉียบพลัน ทั้งโดยไม่ตั้งใจและโดยตั้งใจ คิดเป็นสัดส่วนที่สำคัญของการมาโรงพยาบาลในแผนกฉุกเฉินทั่วโลก โดยสารที่รับผิดชอบจะแตกต่างกันไปตามภูมิภาค อายุ และยุคสมัย; ยา สารเคมีในครัวเรือน ยาฆ่าแมลง และยาเสพติดเป็นปัจจัยที่เกิดขึ้นซ้ำ (Mokhlesi 2003)
History
พิษวิทยาคลินิกได้กลายเป็นสาขาที่แตกต่างกันในศตวรรษที่ยี่สิบ เมื่อศูนย์ควบคุมสารพิษ การใช้ยาแก้พิษอย่างเป็นระบบ และตำราอ้างอิงเฉพาะทาง เช่น Goldfrank's Toxicologic Emergencies ได้จัดระบบการดูแลผู้ป่วยที่ได้รับสารพิษ โดยเปลี่ยนเน้นจากมาตรการล้างพิษที่รุนแรงไปสู่การดูแลแบบประคับประคองและการใช้ยาแก้พิษและการกำจัดสารพิษตามหลักฐาน (Goldfrank 2019)
Key figures
- Lewis Goldfrank
- Robert Hoffman
- Edward Boyer
Related topics
Seminal works
- goldfrank-2019
- mokhlesi-2003
Frequently asked questions
- คำว่า 'พิษวิทยาและการได้รับยาเกินขนาด' ครอบคลุมอะไรบ้างในเวชศาสตร์ฉุกเฉิน?
- ครอบคลุมการรับรู้และการจัดการการเป็นพิษ — การระบุรูปแบบของผลกระทบที่เป็นพิษ (กลุ่มอาการพิษ) การใช้ยาแก้พิษเฉพาะในกรณีที่มี และเทคนิคการกำจัดสารพิษแบบเร่งด่วน — ในฐานะหัวข้ออ้างอิงมากกว่าคำแนะนำข้างเตียงผู้ป่วย
- มียาแก้พิษสำหรับการเป็นพิษส่วนใหญ่หรือไม่?
- ไม่ มียาแก้พิษเฉพาะสำหรับสารพิษจำนวนจำกัดเท่านั้น การดูแลแบบประคับประคองเป็นรากฐานของการจัดการการเป็นพิษส่วนใหญ่ โดยมียาแก้พิษและการกำจัดสารพิษแบบเร่งด่วนสงวนไว้สำหรับสารพิษบางชนิด