การช่วยเหลือในการขับถ่าย

การช่วยเหลือในการขับถ่ายคือการพยาบาลที่บุคคลต้องการเพื่อขับปัสสาวะและอุจจาระ และเพื่อรักษาความสะอาดและแห้งเมื่อไม่สามารถจัดการความต้องการเหล่านี้ได้ด้วยตนเอง ซึ่งรวมถึงการช่วยบุคคลเข้าถึงและใช้ห้องน้ำ เก้าอี้ขับถ่าย กระโถน หรือโถปัสสาวะ การสังเกตและบันทึกการขับถ่าย การสนับสนุนการกลั้นปัสสาวะและอุจจาระ และการปกป้องผิวหนังและศักดิ์ศรีของผู้ที่ต้องพึ่งพาผู้อื่นหรือไม่สามารถกลั้นได้

Definition

การช่วยเหลือในการขับถ่ายคือการพยาบาลที่ช่วยให้บุคคลสามารถปัสสาวะและอุจจาระได้อย่างปลอดภัยและมีศักดิ์ศรี และเป็นการเฝ้าระวังและสนับสนุนการขับถ่ายตามปกติ เมื่อไม่สามารถขับถ่ายได้ด้วยตนเอง

Scope

บทความนี้อธิบายขอบเขตของการช่วยเหลือในการขับถ่ายซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการดูแลขั้นพื้นฐาน: การช่วยเหลือในการปัสสาวะและอุจจาระ การสังเกตการขับถ่ายที่ปกติและผิดปกติ และหลักการของการดูแลการกลั้นปัสสาวะและอุจจาระและการปกป้องผิวหนัง โดยระบุวิธีการอธิบายและบันทึกการขับถ่าย รวมถึงการอธิบายลักษณะอุจจาระ บทความนี้เป็นภาพรวมอ้างอิงและไม่มีคำแนะนำเฉพาะเกี่ยวกับการจัดการทางคลินิก อุปกรณ์ หรือการรักษา

Core questions

• ความช่วยเหลือและอุปกรณ์ใดบ้างที่ช่วยให้ผู้ป่วยที่ต้องพึ่งพาผู้อื่นสามารถขับถ่ายได้อย่างปลอดภัยและมีศักดิ์ศรี?
• จะรับรู้และบันทึกรูปแบบปกติและผิดปกติของปัสสาวะและอุจจาระได้อย่างไร?
• จะปกป้องผิวหนังและรักษาศักดิ์ศรีในการดูแลผู้ป่วยที่มีปัญหาการกลั้นปัสสาวะและอุจจาระได้อย่างไร?

Key concepts

• การช่วยเหลือในการเข้าห้องน้ำ
• การกลั้นปัสสาวะและอุจจาระและการไม่สามารถกลั้นได้
• การสังเกตการทำงานของลำไส้และกระเพาะปัสสาวะ
• การอธิบายลักษณะอุจจาระ
• การปกป้องผิวหนัง
• ศักดิ์ศรีในการดูแลการขับถ่าย

Mechanisms

การขับถ่ายเป็นความต้องการทางสรีรวิทยาขั้นพื้นฐาน และความสามารถในการใช้ห้องน้ำได้ด้วยตนเองเป็นหนึ่งในกิจกรรมในชีวิตประจำวันที่วัดโดยดัชนีการทำงาน เช่น ดัชนี Katz ดังนั้นการสูญเสียความสามารถนั้นจึงบ่งบอกถึงความต้องการการดูแลที่ชัดเจน การสนับสนุนการขับถ่ายเกี่ยวข้องกับการอำนวยความสะดวกในการเข้าถึงห้องน้ำ เก้าอี้ขับถ่าย กระโถน หรือโถปัสสาวะ และการสังเกตลักษณะของปัสสาวะและอุจจาระ เนื่องจากความเปลี่ยนแปลงอาจบ่งชี้ถึงปัญหาพื้นฐาน การอธิบายที่เป็นมาตรฐานช่วยในการสังเกตนี้: มาตราส่วน Bristol Stool Form Scale เชื่อมโยงความสอดคล้องของอุจจาระกับเวลาการเคลื่อนที่ของลำไส้ ทำให้มีภาษาที่ใช้ร่วมกันในการบันทึกรูปแบบการขับถ่าย เมื่อการกลั้นปัสสาวะและอุจจาระบกพร่อง การดูแลจะมุ่งเน้นไปที่การรักษาความสะอาดและการปกป้องผิวหนังจากการสัมผัสกับปัสสาวะและอุจจาระเป็นเวลานาน

Clinical relevance

การสนับสนุนการขับถ่ายส่งผลต่อความสบาย ความสมบูรณ์ของผิวหนัง ความเสี่ยงของการติดเชื้อ และศักดิ์ศรี และการสังเกตการขับถ่ายอย่างรอบคอบมีส่วนช่วยในการประเมินที่กว้างขึ้น บทความนี้อธิบายขอบเขตในเชิงแนวคิดสำหรับผู้เรียน และไม่ใช่พื้นฐานสำหรับการวินิจฉัยหรือการจัดการปัญหาการขับถ่ายในแต่ละบุคคล

Epidemiology

ความยากลำบากในการเข้าห้องน้ำและการกลั้นปัสสาวะหรืออุจจาระไม่ได้กลายเป็นเรื่องปกติมากขึ้นตามอายุ ความเปราะบาง ความบกพร่องทางสติปัญญา การเคลื่อนไหวที่ไม่คล่องตัว และการเจ็บป่วยเฉียบพลัน และมักพบในผู้สูงอายุที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและผู้ที่อาศัยอยู่ในสถานดูแลระยะยาว ดัชนีการทำงานที่รวมถึงการเข้าห้องน้ำและการกลั้นปัสสาวะและอุจจาระได้รับการพัฒนาขึ้นเพื่อวัดการพึ่งพาผู้อื่นนี้

Evidence & guidelines

มาตราส่วน Bristol Stool Form Scale (Lewis & Heaton, 1997) เป็นเครื่องมือเชิงพรรณนาที่ได้รับการตรวจสอบความถูกต้องสำหรับการบันทึกความสอดคล้องของอุจจาระและการอนุมานเวลาการเคลื่อนที่ของลำไส้ การเข้าห้องน้ำและการกลั้นปัสสาวะและอุจจาระปรากฏเป็นกิจกรรมในชีวิตประจำวันที่ได้รับการประเมินในดัชนีการทำงาน (Katz et al., 1963) และเอกสารอ้างอิงเกี่ยวกับการกลั้นปัสสาวะและอุจจาระที่ครอบคลุม เช่น Incontinence ของ International Continence Society ได้รวบรวมฐานข้อมูลหลักฐานที่กว้างขึ้นเกี่ยวกับปัญหาการขับถ่าย

History

การช่วยเหลือในการขับถ่ายเป็นส่วนหนึ่งของการพยาบาลข้างเตียงมาโดยตลอด และปัญหาศักดิ์ศรีที่เกิดขึ้นได้รับการยอมรับตั้งแต่ช่วงแรกของการพัฒนาวิชาชีพ การเข้าห้องน้ำและการกลั้นปัสสาวะและอุจจาระได้รับการกำหนดแนวคิดในภายหลังว่าเป็นกิจกรรมในชีวิตประจำวันและถูกนำมาใช้ในการประเมินการทำงานในศตวรรษที่ยี่สิบ มาตราส่วน Bristol Stool Form Scale ซึ่งนำมาใช้ในปี 1997 ได้ให้วิธีการมาตรฐานแก่แพทย์ในการอธิบายและบันทึกการขับถ่ายของลำไส้

Key figures

• Stephen Lewis
• Kenneth Heaton
• Sidney Katz
• Virginia Henderson

Seminal works

• katz-1963
• lewis-heaton-1997
• henderson-1966

Frequently asked questions

ทำไมพยาบาลจึงสังเกตและบันทึกปัสสาวะและอุจจาระของบุคคล?

เนื่องจากปริมาณและลักษณะของการขับถ่ายสามารถสะท้อนถึงภาวะขาดน้ำ อาหาร ผลกระทบของยา และปัญหาพื้นฐาน การสังเกตและบันทึกที่ถูกต้องจึงมีส่วนช่วยในการประเมินและในการรับรู้เมื่อมีบางสิ่งเปลี่ยนแปลงไป

Bristol Stool Form Scale ใช้สำหรับอะไร?

เป็นมาตราส่วนเชิงพรรณนาที่จำแนกอุจจาระตามความสอดคล้อง ทำให้มีภาษาที่ใช้ร่วมกันในการบันทึกรูปแบบการขับถ่ายของลำไส้ และให้แนวทางคร่าวๆ สำหรับเวลาการเคลื่อนที่ของลำไส้