เทคโนโลยีโทรเวชกรรมและการดูแลทางไกล

โทรเวชกรรม (Telehealth) ซึ่งมักใช้สลับกับคำว่า โทรเวชกรรม (telemedicine) คือการให้บริการด้านสุขภาพและข้อมูลผ่านระยะทางโดยใช้เทคโนโลยีโทรคมนาคม ครอบคลุมตั้งแต่การปรึกษาผ่านวิดีโอแบบเรียลไทม์และการติดตามผู้ป่วยจากระยะไกล ไปจนถึงการส่งภาพและข้อมูลแบบจัดเก็บแล้วส่งต่อ ซึ่งช่วยให้ผู้ป่วยและแพทย์สามารถโต้ตอบกันได้โดยไม่จำเป็นต้องอยู่ในสถานที่เดียวกัน เทคโนโลยีการดูแลทางไกลมีเป้าหมายเพื่อขยายการเข้าถึง ความสะดวก และความต่อเนื่องของการดูแลให้ก้าวข้ามการเยี่ยมคลินิกแบบดั้งเดิม

Definition

โทรเวชกรรม (telehealth) (telemedicine) คือการใช้ข้อมูลอิเล็กทรอนิกส์และเทคโนโลยีโทรคมนาคมเพื่อสนับสนุนและให้บริการด้านสุขภาพ การศึกษาที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพ และการบริหารจัดการ เมื่อผู้เข้าร่วมอยู่ห่างกัน; ซึ่งรวมถึงการโต้ตอบแบบซิงโครนัส (เรียลไทม์) การแลกเปลี่ยนแบบอะซิงโครนัส (จัดเก็บแล้วส่งต่อ) และการติดตามผู้ป่วยจากระยะไกล

Scope

บทความนี้ครอบคลุมรูปแบบหลักของโทรเวชกรรม เทคโนโลยีที่ช่วยให้การดูแลทางไกลเป็นไปได้ ปัจจัยขับเคลื่อนและอุปสรรคในการนำมาใช้ และการใช้งานที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วอันเนื่องมาจากการระบาดของ COVID-19 บทความนี้จัดให้โทรเวชกรรมเป็นหัวข้อหนึ่งในสารสนเทศสุขภาพสำหรับผู้บริโภค โดยอธิบายถึงวิธีการจัดระเบียบการดูแลทางไกล แทนที่จะให้คำแนะนำเกี่ยวกับการใช้งานทางคลินิกหรือแพลตฟอร์มเฉพาะ

Core questions

• รูปแบบใดบ้างที่ประกอบขึ้นเป็นโทรเวชกรรม และแตกต่างกันอย่างไร?
• ปัจจัยทางเทคนิค กฎระเบียบ และมนุษย์ใดบ้างที่เอื้อหรือขัดขวางการดูแลทางไกล?
• การระบาดของ COVID-19 เปลี่ยนแปลงการนำโทรเวชกรรมมาใช้อย่างไร?
• โทรเวชกรรมส่งผลต่อการเข้าถึง ความเท่าเทียม และความสัมพันธ์ระหว่างผู้ป่วยกับแพทย์อย่างไร?

Key concepts

• การดูแลแบบซิงโครนัส (วิดีโอเรียลไทม์)
• การดูแลแบบอะซิงโครนัส (จัดเก็บแล้วส่งต่อ)
• การติดตามผู้ป่วยจากระยะไกล
• การเยี่ยมเสมือนจริงและการดูแลเสมือนจริง
• การเข้าถึงและความสะดวกสบาย
• ใบอนุญาต การเบิกจ่าย และกฎระเบียบ
• ความเหลื่อมล้ำทางดิจิทัลและความเท่าเทียม

Mechanisms

โทรเวชกรรมทำงานโดยการทดแทนหรือเสริมการพบปะแบบตัวต่อตัวด้วยการโต้ตอบผ่านสื่อ รูปแบบซิงโครนัสใช้เสียงและวิดีโอแบบเรียลไทม์เพื่อให้แพทย์และผู้ป่วยสามารถสื่อสารกันได้ทันที; รูปแบบอะซิงโครนัสส่งภาพ ข้อมูล หรือข้อความเพื่อการตรวจสอบในภายหลัง; และการติดตามจากระยะไกลจะส่งข้อมูลทางสรีรวิทยาหรือข้อมูลอุปกรณ์จากสภาพแวดล้อมของผู้ป่วยไปยังทีมดูแล ขอบเขตของกลไกเหล่านี้ไม่ได้ถูกกำหนดด้วยเทคโนโลยีเท่านั้น แต่ยังรวมถึงกฎการเบิกจ่ายและใบอนุญาต การเข้าถึงบรอดแบนด์และอุปกรณ์ และความสะดวกสบายและความรู้ของผู้ป่วย ดังนั้น นโยบายและปัจจัยด้านความเท่าเทียมจึงมีผลอย่างมากต่อสิ่งที่การดูแลทางไกลสามารถทำได้

Clinical relevance

โทรเวชกรรมได้กลายเป็นช่องทางปกติสำหรับการปรึกษา การติดตามผล และการเฝ้าระวัง และมีอิทธิพลต่อวิธีการและสถานที่ในการเข้าถึงการดูแล การทำความเข้าใจรูปแบบและข้อจำกัดของโทรเวชกรรมช่วยในการประเมินการเปลี่ยนแปลงในการส่งมอบบริการและการเข้าถึง บทความนี้มีลักษณะเป็นการบรรยายและให้ความรู้; ไม่ได้ให้คำแนะนำเกี่ยวกับการดำเนินการหรือการทดแทนการดูแลทางคลินิกสำหรับแต่ละบุคคล

Evidence & guidelines

บทความทบทวนวรรณกรรมเชิงบรรยายอธิบายถึงการขยายตัวของโทรเวชกรรมในสาขาต่างๆ และศักยภาพในการปรับปรุงการเข้าถึง ในขณะเดียวกันก็ชี้ให้เห็นอุปสรรคที่ยังคงมีอยู่ในการเบิกจ่าย ใบอนุญาต และการเชื่อมต่อ บทวิเคราะห์ในช่วงการระบาดของ COVID-19 ได้บันทึกการเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็วและในวงกว้างไปสู่การดูแลเสมือนจริง เพื่อรักษาสิทธิ์ในการเข้าถึงในขณะที่ลดความเสี่ยงของการติดเชื้อ ซึ่งเร่งให้เกิดการเปลี่ยนแปลงนโยบายที่เคยชะลอการนำมาใช้ การวิเคราะห์อย่างเป็นระบบของการนำ eHealth มาใช้เน้นย้ำถึงปัจจัยอำนวยความสะดวกและอุปสรรคที่เกิดขึ้นซ้ำๆ ซึ่งเกี่ยวข้องกับการดูแลทางไกลอย่างยั่งยืนหลังการระบาด

History

การดูแลทางไกลมีรากฐานมาจากการแพทย์ทางโทรศัพท์และวิทยุในยุคแรกเริ่ม และโครงการนำร่องโทรเวชกรรมในศตวรรษที่ 20 แต่ยังคงเป็นเพียงเฉพาะกลุ่มเนื่องจากข้อจำกัดด้านเทคโนโลยี การเบิกจ่าย และกฎระเบียบ บรอดแบนด์ สมาร์ทโฟน และแพลตฟอร์มวิดีโอทำให้โทรเวชกรรมสามารถนำมาใช้ได้จริงในชีวิตประจำวัน และการระบาดของ COVID-19 ในปี 2020 ได้กระตุ้นให้เกิดการขยายตัวอย่างกะทันหันทั่วทั้งระบบ เนื่องจากมีการจำกัดการเยี่ยมแบบตัวต่อตัวและกฎระเบียบต่างๆ ได้รับการผ่อนปรนชั่วคราว คำถามที่ตามมาคือจะรักษาสัดส่วนของการเปลี่ยนแปลงนี้ไว้ได้มากน้อยเพียงใด

Debates

การขยายตัวของโทรเวชกรรมในยุคโรคระบาดจะคงอยู่ต่อไปหรือไม่ และสำหรับใคร?

การนำมาใช้ที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในช่วง COVID-19 แสดงให้เห็นถึงความเป็นไปได้ของโทรเวชกรรมในวงกว้าง แต่ยังไม่เป็นที่แน่ชัดว่ากฎการเบิกจ่ายและใบอนุญาตที่ผ่อนปรนจะคงอยู่หรือไม่ และการดูแลทางไกลจะช่วยลดหรือขยายช่องว่างในการเข้าถึงสำหรับผู้ที่ไม่มีอุปกรณ์หรือการเชื่อมต่อ

Key figures

• E. Ray Dorsey
• Eric Topol
• Judd Hollander

Seminal works

• dorsey-topol-2016
• hollander-carr-2020

Frequently asked questions

โทรเวชกรรม (telehealth) และโทรเวชกรรม (telemedicine) แตกต่างกันอย่างไร?

คำศัพท์ทั้งสองมักใช้สลับกัน; โทรเวชกรรม (telemedicine) มักหมายถึงบริการทางคลินิกจากระยะไกลโดยเฉพาะ ในขณะที่โทรเวชกรรม (telehealth) บางครั้งใช้ในความหมายที่กว้างกว่าเพื่อรวมกิจกรรมที่ไม่ใช่ทางคลินิก เช่น การศึกษาด้านสุขภาพและการบริหารจัดการจากระยะไกล

เหตุใดโทรเวชกรรมจึงเติบโตอย่างรวดเร็วในปี 2020?

การระบาดของ COVID-19 สร้างความต้องการเร่งด่วนในการรักษาสิทธิ์ในการเข้าถึงการดูแลในขณะที่จำกัดการสัมผัสแบบตัวต่อตัว และการเปลี่ยนแปลงชั่วคราวในกฎการเบิกจ่ายและใบอนุญาตได้ขจัดอุปสรรคที่เคยชะลอการนำมาใช้