สไปโรคีทและแบคทีเรียโค้ง

สไปโรคีทและแบคทีเรียโค้งถูกจัดกลุ่มเข้าด้วยกันโดยมีลักษณะเด่นคือรูปร่างเป็นเกลียวหรือรูปคอมมา และการเคลื่อนที่ที่เป็นเอกลักษณ์ มากกว่าการย้อมสีแกรม สไปโรคีท—สิ่งมีชีวิตที่มีลักษณะยาว บาง เป็นเกลียว เคลื่อนที่ด้วยเส้นใยแกนกลางภายใน—ได้แก่ Treponema pallidum (ซิฟิลิส), สปีชีส์ Borrelia (โรคไลม์และไข้กลับซ้ำ), และ Leptospira ส่วนแบคทีเรียแกรมลบรูปแท่งโค้งและเป็นเกลียว ได้แก่ Vibrio cholerae ที่มีรูปร่างคล้ายคอมมา และ Campylobacter กับ Helicobacter ที่เป็นจุลินทรีย์ชอบอากาศน้อยและเคลื่อนที่แบบเกลียวสว่าน

Definition

สไปโรคีทและแบคทีเรียโค้งเป็นแบคทีเรียรูปเกลียว รูปขด หรือรูปคอมมาที่จัดกลุ่มตามสัณฐานวิทยาและการเคลื่อนที่ ซึ่งรวมถึงสไปโรคีทที่มีเส้นใยแกนกลาง (Treponema, Borrelia, Leptospira) และแบคทีเรียแกรมลบรูปแท่งโค้งหรือเป็นเกลียว (Vibrio, Campylobacter, Helicobacter)

Scope

บทความนี้ครอบคลุมลักษณะทางสัณฐานวิทยาและการเคลื่อนที่ที่ใช้ในการจัดกลุ่มนี้ เชื้อก่อโรคหลักในกลุ่มนี้ ความสัมพันธ์กับโรคที่เป็นลักษณะเฉพาะ และความท้าทายในการวินิจฉัย (การย้อมสีไม่ดี การเพาะเลี้ยงตามปกติทำได้ยากหรือไม่สามารถทำได้) ที่เชื้อบางชนิดก่อให้เกิด บทความนี้เป็นข้อมูลอ้างอิงและสื่อการศึกษา ไม่ใช่แนวทางปฏิบัติทางคลินิก

Core questions

• ลักษณะทางสัณฐานวิทยาและการเคลื่อนที่ใดที่ทำให้สไปโรคีทแตกต่างจากแบคทีเรียอื่น และเหตุใดบางชนิดจึงต้านทานการย้อมสีและการเพาะเลี้ยงตามปกติ?
• โรคสไปโรคีทที่สำคัญ (ซิฟิลิส, โรคไลม์บอร์เรลิโอซิส, โรคฉี่หนู) ติดต่อและได้รับการวินิจฉัยอย่างไร?
• อะไรคือความเชื่อมโยงระหว่างแบคทีเรียแกรมลบรูปแท่งโค้งและเป็นเกลียว เช่น Vibrio, Campylobacter และ Helicobacter?

Key concepts

• สัณฐานวิทยาแบบเกลียวและเส้นใยแกนกลาง (เอนโดแฟลเจลลา)
• Treponema pallidum และระยะของซิฟิลิส
• Borrelia และโรคไลม์บอร์เรลิโอซิสที่เกิดจากเห็บ
• Leptospira และโรคฉี่หนู
• Vibrio cholerae และสารพิษอหิวาต์
• แบคทีเรียรูปแท่งโค้งที่ชอบอากาศน้อย (Campylobacter, Helicobacter)
• สิ่งมีชีวิตที่เพาะเลี้ยงยากหรือไม่สามารถเพาะเลี้ยงได้

Mechanisms

สไปโรคีทมีการเคลื่อนที่เนื่องจากมีเอนโดแฟลเจลลา (เส้นใยแกนกลาง) ที่พันอยู่ภายในช่องว่างเพริพลาสมิก ซึ่งทำให้เซลล์เกลียวทั้งหมดหมุนและช่วยให้เคลื่อนที่ได้อย่างมีประสิทธิภาพผ่านตัวกลางที่มีความหนืดและเนื้อเยื่อ หลายชนิดเพาะเลี้ยงได้ยากหรือไม่สามารถเพาะเลี้ยงได้ตามปกติ: Treponema pallidum ไม่สามารถเพาะเลี้ยงได้ในอาหารเลี้ยงเชื้อมาตรฐาน ดังนั้นการวินิจฉัยซิฟิลิสจึงอาศัยการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์และเซรุ่มวิทยา (Peeling et al., 2017) และ Borrelia ที่ก่อโรคไลม์เป็นเชื้อที่ต้องการสารอาหารเฉพาะและมักถูกระบุด้วยวิธีเซรุ่มวิทยา (Stanek et al., 2012; Steere et al., 2016) ในบรรดาแบคทีเรียแกรมลบรูปแท่งโค้ง Vibrio cholerae สร้างสารพิษอหิวาต์ที่กระตุ้นให้เกิดอาการท้องร่วงแบบหลั่งสาร ในขณะที่ Campylobacter และ Helicobacter เป็นจุลินทรีย์ชอบอากาศน้อยที่เคลื่อนที่แบบเกลียวสว่าน ซึ่งปรับตัวให้เข้ากับลำไส้และเยื่อบุกระเพาะอาหารตามลำดับ (Kaakoush et al., 2015; Suerbaum & Michetti, 2002)

Clinical relevance

กลุ่มนี้รวมถึงเชื้อก่อโรคที่มีความสำคัญต่อสาธารณสุขอย่างมาก เช่น ซิฟิลิส, โรคไลม์บอร์เรลิโอซิส, โรคฉี่หนู, อหิวาตกโรค, ลำไส้อักเสบจาก Campylobacter และโรคกระเพาะอาหารที่เกี่ยวข้องกับ Helicobacter ซึ่งการวินิจฉัยมักขึ้นอยู่กับสัณฐานวิทยา การเคลื่อนที่ เซรุ่มวิทยา หรือการเพาะเลี้ยงแบบพิเศษ มากกว่าการย้อมสีทั่วไป บทความนี้เสนอชีววิทยาและการจำแนกประเภทที่ทำให้การจัดกลุ่มนี้มีความสอดคล้องกันในฐานะข้อมูลอ้างอิง ไม่ใช่พื้นฐานสำหรับการวินิจฉัยหรือการเลือกการรักษา

Epidemiology

ซิฟิลิสยังคงเป็นการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์และจากแม่สู่ลูกที่แพร่หลายทั่วโลก โดยมีอุบัติการณ์เพิ่มขึ้นในหลายพื้นที่ (Peeling et al., 2017) และโรคไลม์บอร์เรลิโอซิสเป็นโรคที่เกิดจากเห็บที่พบบ่อยที่สุดในซีกโลกเหนือที่มีอากาศอบอุ่น (Stanek et al., 2012; Steere et al., 2016) Campylobacter เป็นหนึ่งในสาเหตุหลักของโรคกระเพาะและลำไส้อักเสบจากแบคทีเรียทั่วโลก (Kaakoush et al., 2015) และ Helicobacter pylori อาศัยอยู่ในประชากรโลกจำนวนมากและมีความสัมพันธ์อย่างมากกับโรคแผลในกระเพาะอาหารและมะเร็งกระเพาะอาหาร (Suerbaum & Michetti, 2002)

Evidence & guidelines

บทความ Nature Reviews Disease Primers ที่น่าเชื่อถือเกี่ยวกับซิฟิลิส (Peeling et al., 2017) และโรคไลม์บอร์เรลิโอซิส (Steere et al., 2016), การสัมมนา Lancet เกี่ยวกับโรคไลม์บอร์เรลิโอซิส (Stanek et al., 2012), และบทความทบทวน Clinical Microbiology Reviews และ NEJM เกี่ยวกับ Campylobacter และ Helicobacter (Kaakoush et al., 2015; Suerbaum & Michetti, 2002) เป็นกรอบสำหรับกลุ่มนี้ การวินิจฉัยและการจัดการโรคเฉพาะจะครอบคลุมในแนวทางปฏิบัติทางคลินิกเฉพาะที่อ้างอิงไว้ที่อื่น

History

Treponema pallidum ถูกระบุว่าเป็นสาเหตุของซิฟิลิสในปี 1905 และสไปโรคีทได้รับการศึกษามานานในฐานะกลุ่มที่มีลักษณะทางสัณฐานวิทยาที่โดดเด่นแต่เพาะเลี้ยงยาก โรคไลม์ได้รับการยอมรับในทศวรรษ 1970 และตัวแทน Borrelia ของโรคนี้ถูกระบุในต้นทศวรรษ 1980 แบคทีเรียแกรมลบรูปแท่งโค้งได้เปลี่ยนแนวคิดทางการแพทย์เมื่อ Marshall และ Warren แสดงให้เห็นในทศวรรษ 1980 ว่า Helicobacter pylori ไม่ใช่ความเครียดหรือกรดเพียงอย่างเดียว เป็นสาเหตุหลักของโรคแผลในกระเพาะอาหาร ซึ่งเป็นผลงานที่ได้รับการยอมรับในภายหลังด้วยรางวัลโนเบล

Key figures

• Rosanna W. Peeling
• Allen C. Steere
• Gerold Stanek
• Barry J. Marshall
• Robin Warren

Seminal works

• peeling-2017
• steere-2016
• suerbaum-2002

Frequently asked questions

เหตุใดสไปโรคีทจึงมองเห็นและเพาะเลี้ยงได้ยากในห้องปฏิบัติการ?

พวกมันมีขนาดเล็กมากและย้อมสีแกรมได้ไม่ดี ดังนั้นจึงต้องมองเห็นด้วยกล้องจุลทรรศน์แบบสนามมืดหรือการย้อมสีพิเศษ บางชนิด เช่น Treponema pallidum ไม่สามารถเพาะเลี้ยงได้ในอาหารเลี้ยงเชื้อทั่วไป ดังนั้นการวินิจฉัยจึงอาศัยการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์และเซรุ่มวิทยา

Vibrio, Campylobacter และ Helicobacter มีอะไรที่เหมือนกับสไปโรคีท?

พวกมันมีรูปร่างโค้ง คล้ายคอมมา หรือเป็นเกลียว และมีการเคลื่อนที่ที่กระตือรือร้น มากกว่าคุณสมบัติการย้อมสี แบคทีเรียแกรมลบรูปแท่งโค้งถูกจัดกลุ่มกับสไปโรคีทส่วนใหญ่โดยสัณฐานวิทยาที่โดดเด่นนี้ แม้ว่าพวกมันจะเป็นแบคทีเรียแกรมลบทั่วไปก็ตาม