การฟื้นฟูสมรรถภาพผู้ป่วยไขสันหลังบาดเจ็บ

การฟื้นฟูสมรรถภาพผู้ป่วยไขสันหลังบาดเจ็บเป็นกระบวนการระยะยาวแบบสหสาขาวิชาชีพ เพื่อฟื้นฟูการทำงาน ความเป็นอิสระ และการมีส่วนร่วมในสังคม หลังจากที่ไขสันหลังได้รับความเสียหาย ระดับและความสมบูรณ์ของการบาดเจ็บจะเป็นตัวกำหนดว่าการทำงานใดบ้างที่ได้รับผลกระทบ และการฟื้นฟูสมรรถภาพจะรวมการฟื้นฟูการทำงานที่ยังคงเหลืออยู่ การชดเชย การใช้เทคโนโลยีช่วยเหลือ และการป้องกันภาวะแทรกซ้อนทุติยภูมิ

Definition

การฟื้นฟูสมรรถภาพผู้ป่วยไขสันหลังบาดเจ็บเป็นกระบวนการแบบสหสาขาวิชาชีพที่มุ่งเพิ่มประสิทธิภาพการทำงาน ความเป็นอิสระ และการมีส่วนร่วมในสังคม หลังจากความเสียหายของไขสันหลังที่เกิดจากอุบัติเหตุหรือไม่ใช่อุบัติเหตุ ซึ่งรวมถึงการฟื้นฟูและการชดเชยการทำงานของกล้ามเนื้อและความรู้สึก การจัดการผลกระทบต่อระบบประสาทอัตโนมัติและระบบอวัยวะต่างๆ และการป้องกันภาวะแทรกซ้อนทุติยภูมิ

Scope

หัวข้อนี้ครอบคลุมการฟื้นฟูสมรรถภาพผู้ป่วยไขสันหลังบาดเจ็บในฐานะหัวข้ออ้างอิง: ผลที่ตามมาของการบาดเจ็บตามระดับและความสมบูรณ์ของรอยโรค เป้าหมายของการฟื้นฟูสมรรถภาพในด้านการเคลื่อนไหว กระเพาะปัสสาวะ ลำไส้ ผิวหนัง ระบบทางเดินหายใจ และระบบประสาทอัตโนมัติ การป้องกันภาวะแทรกซ้อนทุติยภูมิ และบทบาทของการดูแลแบบสหสาขาวิชาชีพตลอดชีวิต เนื้อหานี้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ความรู้และไม่ใช่แหล่งข้อมูลสำหรับคำแนะนำการจัดการรายบุคคล

Core questions

• ระดับทางระบบประสาทและความสมบูรณ์ของการบาดเจ็บกำหนดผลลัพธ์การทำงานและเป้าหมายการฟื้นฟูสมรรถภาพได้อย่างไร?
• การแทรกแซงใดบ้างที่สนับสนุนการเคลื่อนไหว การดูแลตนเอง และการมีส่วนร่วมในสังคมหลังการบาดเจ็บไขสันหลัง?
• จะป้องกันและจัดการภาวะแทรกซ้อนทุติยภูมิ เช่น แผลกดทับ ภาวะดิสรีเฟล็กเซียของระบบประสาทอัตโนมัติ และภาวะแทรกซ้อนทางระบบทางเดินหายใจและกระเพาะปัสสาวะ ในการฟื้นฟูสมรรถภาพได้อย่างไร?
• ความบกพร่องทางระบบประสาทหลังการบาดเจ็บไขสันหลังถูกจำแนกและติดตามผลเมื่อเวลาผ่านไปได้อย่างไร?

Key concepts

• ระดับทางระบบประสาทและความสมบูรณ์ของการบาดเจ็บ
• การบาดเจ็บแบบสมบูรณ์เทียบกับการบาดเจ็บแบบไม่สมบูรณ์
• การฟื้นฟูเทียบกับการชดเชย
• การป้องกันภาวะแทรกซ้อนทุติยภูมิ (แผลกดทับ, ภาวะดิสรีเฟล็กเซียของระบบประสาทอัตโนมัติ, การดูแลระบบทางเดินหายใจและกระเพาะปัสสาวะ)
• เทคโนโลยีช่วยเหลือและอุปกรณ์ปรับสภาพ
• การติดตามผลแบบสหสาขาวิชาชีพตลอดชีวิต

Mechanisms

การทำงานที่สูญเสียไปหลังการบาดเจ็บไขสันหลังขึ้นอยู่กับระดับทางระบบประสาทและความสมบูรณ์ของรอยโรค ซึ่งร่วมกันกำหนดรูปแบบของความบกพร่องทางการเคลื่อนไหว ความรู้สึก และระบบประสาทอัตโนมัติ การฟื้นฟูสมรรถภาพมุ่งเน้นการฟื้นฟูการทำงานที่ยังคงเหลืออยู่เมื่อการฟื้นตัวของระบบประสาทเอื้ออำนวย และในกรณีอื่นๆ จะสร้างกลยุทธ์การชดเชย ความแข็งแรง และทักษะในกลุ่มกล้ามเนื้อที่ยังคงเหลืออยู่ โดยได้รับการสนับสนุนจากเทคโนโลยีช่วยเหลือ เป้าหมายหลักที่โดดเด่นคือการป้องกันภาวะแทรกซ้อนทุติยภูมิที่มาพร้อมกับความบกพร่องทางการรับรู้ การเคลื่อนไหว และการควบคุมระบบประสาทอัตโนมัติ เนื่องจากภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้มีอิทธิพลอย่างมากต่อสุขภาพและการมีส่วนร่วมในสังคมในระยะยาว

Clinical relevance

การฟื้นฟูสมรรถภาพผู้ป่วยไขสันหลังบาดเจ็บดำเนินการโดยทีมสหสาขาวิชาชีพเฉพาะทางตลอดระยะเฉียบพลัน กึ่งเฉียบพลัน และตลอดชีวิต โดยครอบคลุมการเคลื่อนไหว การดูแลตนเอง การทำงานของระบบอวัยวะ การปรับตัวทางจิตใจ และการกลับคืนสู่สังคม บทความนี้อธิบายโครงสร้างและเป้าหมายของการดูแลดังกล่าวในฐานะภาพรวมอ้างอิง และไม่ได้ให้เกณฑ์การวินิจฉัย ปริมาณยา หรือคำแนะนำการรักษาเฉพาะบุคคล

Epidemiology

การบาดเจ็บไขสันหลัง ทั้งที่เกิดจากอุบัติเหตุและไม่ใช่อุบัติเหตุ เป็นสาเหตุสำคัญระดับโลกของความพิการระยะยาว และการวิเคราะห์ภาระโรคทั่วโลก (Global Burden of Disease) แสดงให้เห็นถึงภาระความบกพร่องที่สำคัญและต่อเนื่องในหมู่ผู้ที่ได้รับผลกระทบทั่วโลก

History

การฟื้นฟูสมรรถภาพผู้ป่วยไขสันหลังบาดเจ็บสมัยใหม่พัฒนาขึ้นในช่วงกลางศตวรรษที่ 20 และหลังจากนั้น ด้วยการก่อตั้งศูนย์ผู้ป่วยไขสันหลังบาดเจ็บเฉพาะทาง ซึ่งเปลี่ยนการดูแลจากการเสียชีวิตในระยะแรกที่สูง ไปสู่การรอดชีวิต ความเป็นอิสระ และการมีส่วนร่วมในชุมชนระยะยาว ผ่านการจัดการที่ครอบคลุมโดยทีมงาน

Seminal works

• ahuja-2017

Frequently asked questions

เหตุใดระดับและความสมบูรณ์ของการบาดเจ็บจึงมีความสำคัญอย่างยิ่งในการฟื้นฟูสมรรถภาพ?

ระดับทางระบบประสาทและว่าการบาดเจ็บนั้นสมบูรณ์หรือไม่สมบูรณ์ จะเป็นตัวกำหนดว่าการทำงานของกล้ามเนื้อ ความรู้สึก และระบบประสาทอัตโนมัติใดบ้างที่ยังคงอยู่ และด้วยเหตุนี้จึงกำหนดว่าเป้าหมายการทำงานใดบ้างที่เป็นไปได้จริง และจะวางแผนการฟื้นฟูสมรรถภาพอย่างไร

เหตุใดการป้องกันภาวะแทรกซ้อนทุติยภูมิจึงเป็นส่วนสำคัญของการฟื้นฟูสมรรถภาพผู้ป่วยไขสันหลังบาดเจ็บ?

ความบกพร่องทางการรับรู้ การเคลื่อนไหว และการควบคุมระบบประสาทอัตโนมัติ เพิ่มความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน เช่น แผลกดทับและปัญหาอื่นๆ ของระบบอวัยวะ ดังนั้นการป้องกันและการให้ความรู้ที่มีโครงสร้างจึงเป็นสิ่งสำคัญในการปกป้องสุขภาพและความเป็นอิสระในระยะยาว