การฟื้นฟูสมรรถภาพผู้ป่วยบาดเจ็บที่สมองจากอุบัติเหตุ

การฟื้นฟูสมรรถภาพผู้ป่วยบาดเจ็บที่สมองจากอุบัติเหตุ (TBI) เป็นกระบวนการสหสาขาวิชาชีพที่ช่วยให้ผู้ป่วยฟื้นฟูการทำงานและความเป็นอิสระหลังจากการบาดเจ็บที่ศีรษะ เนื่องจาก TBI มักส่งผลกระทบต่อการรับรู้ พฤติกรรม และอารมณ์ ควบคู่ไปกับการทำงานของร่างกาย การฟื้นฟูสมรรถภาพจึงครอบคลุมหลายด้านและมักจะขยายไปสู่ระยะเฉียบพลัน หลังเฉียบพลัน และระยะชุมชนของการฟื้นตัว

Definition

การฟื้นฟูสมรรถภาพผู้ป่วยบาดเจ็บที่สมองจากอุบัติเหตุ เป็นกระบวนการสหสาขาวิชาชีพที่มุ่งเน้นเป้าหมายเพื่อลดความพิการและสนับสนุนการฟื้นตัว การชดเชย และการกลับคืนสู่สังคมหลังจากการบาดเจ็บที่สมองจากอุบัติเหตุ โดยจัดการกับผลกระทบทางกายภาพ การรับรู้ การสื่อสาร พฤติกรรม และอารมณ์

Scope

หัวข้อนี้ครอบคลุมการฟื้นฟูสมรรถภาพ TBI ในฐานะหัวข้ออ้างอิง: ระดับความรุนแรงของการบาดเจ็บ ผลกระทบทางกายภาพ การรับรู้ พฤติกรรม และอารมณ์ เป้าหมายและโครงสร้างของการฟื้นฟูสมรรถภาพแบบสหสาขาวิชาชีพ และบริบทของหลักฐานเชิงประจักษ์ในวงกว้าง เนื้อหานี้มีวัตถุประสงค์เพื่อการศึกษาและไม่ได้ให้คำแนะนำในการประเมินหรือการรักษาเฉพาะบุคคล

Core questions

• ความรุนแรงของการบาดเจ็บเกี่ยวข้องกับรูปแบบของความบกพร่องทางกายภาพ การรับรู้ และพฤติกรรม และการฟื้นตัวอย่างไร?
• แนวทางการฟื้นฟูสมรรถภาพใดที่สนับสนุนการฟื้นตัวทางด้านการรับรู้ ร่างกาย และจิตสังคมหลัง TBI?
• ผลกระทบทางด้านการรับรู้และพฤติกรรมของ TBI ได้รับการประเมินและติดตามเมื่อเวลาผ่านไปอย่างไร?
• การมีส่วนร่วมในระยะยาว — รวมถึงการกลับไปทำงาน การศึกษา และบทบาททางสังคม — ได้รับการสนับสนุนอย่างไร?

Key concepts

• ช่วงความรุนแรงของการบาดเจ็บ (เล็กน้อย ปานกลาง รุนแรง)
• การฟื้นฟูสมรรถภาพทางปัญญา
• ผลกระทบทางพฤติกรรมและอารมณ์
• การฟื้นฟูเทียบกับการชดเชย
• การดูแลแบบสหสาขาวิชาชีพที่มุ่งเน้นเป้าหมาย
• การกลับคืนสู่สังคมและการมีส่วนร่วม

Mechanisms

การบาดเจ็บที่สมองจากอุบัติเหตุทำให้เกิดการบาดเจ็บหลักในขณะที่เกิดการกระแทก และกระบวนการรองที่พัฒนาขึ้นภายหลัง การฟื้นตัวสะท้อนทั้งการฟื้นตัวทางชีวภาพที่เกิดขึ้นเองและการจัดระเบียบใหม่ที่ขึ้นอยู่กับประสบการณ์ เนื่องจาก TBI มักจะรบกวนการรับรู้ พฤติกรรม และอารมณ์ รวมถึงการเคลื่อนไหว การฟื้นฟูสมรรถภาพจึงสร้างขึ้นจากการประเมินแบบสหสาขาวิชาชีพและมุ่งเป้าไปที่การฟื้นฟูให้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ และการชดเชย — กลยุทธ์ การสนับสนุน และการปรับสภาพแวดล้อม — ในกรณีที่ความบกพร่องยังคงอยู่ โดยเน้นที่การมีส่วนร่วมและการกลับคืนสู่สังคม

Clinical relevance

การฟื้นฟูสมรรถภาพ TBI ให้บริการโดยทีมสหสาขาวิชาชีพในสถานพยาบาลระยะเฉียบพลัน หลังเฉียบพลัน และในชุมชน และโดยทั่วไปจะรวมองค์ประกอบทางกายภาพ การรับรู้ การสื่อสาร พฤติกรรม และอาชีพ บทความนี้เป็นภาพรวมอ้างอิงว่าการดูแลดังกล่าวจัดระเบียบอย่างไร และไม่ได้ให้เกณฑ์การให้คะแนนความรุนแรง ปริมาณ หรือคำแนะนำการรักษาเฉพาะบุคคล

Epidemiology

การบาดเจ็บที่สมองจากอุบัติเหตุเป็นสาเหตุสำคัญของการเสียชีวิตและความพิการระยะยาวทั่วโลกในทุกช่วงอายุ และการวิเคราะห์ภาระโรคทั่วโลก (Global Burden of Disease) แสดงให้เห็นถึงภาระที่ใหญ่หลวงและต่อเนื่องทั่วโลก ซึ่งส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับผลกระทบระยะยาวต่อการรับรู้และการทำงานที่เกี่ยวข้องกับการฟื้นฟูสมรรถภาพ

History

การฟื้นฟูสมรรถภาพ TBI แบบครบวงจรได้ขยายตัวอย่างมากในช่วงปลายศตวรรษที่ 20 เนื่องจากการดูแลผู้ป่วยเฉียบพลันและผู้ป่วยวิกฤตที่ดีขึ้นทำให้ผู้ป่วยรอดชีวิตหลังจากการบาดเจ็บรุนแรงเพิ่มขึ้น ทำให้ความสนใจเปลี่ยนไปสู่ผลกระทบระยะยาวต่อการรับรู้ พฤติกรรม และจิตสังคม และบริการสหสาขาวิชาชีพที่จำเป็นในการจัดการกับผลกระทบเหล่านั้น

Seminal works

• james-2019-gbd

Frequently asked questions

เหตุใดการฟื้นฟูสมรรถภาพ TBI จึงเน้นที่การรับรู้และพฤติกรรม ไม่ใช่แค่การฟื้นตัวทางกายภาพ?

การบาดเจ็บที่สมองจากอุบัติเหตุมักส่งผลกระทบต่อความจำ ความสนใจ การทำงานของผู้บริหาร พฤติกรรม และอารมณ์ และผลกระทบเหล่านี้มักมีผลกระทบต่อความเป็นอิสระและการมีส่วนร่วมมากกว่าความบกพร่องทางกายภาพ ดังนั้นจึงเป็นเป้าหมายหลักของการฟื้นฟูสมรรถภาพ

การฟื้นฟูสมรรถภาพยังคงดำเนินต่อไปหลังจากการพักรักษาตัวในโรงพยาบาลหรือไม่?

การฟื้นตัวหลัง TBI ระดับปานกลางถึงรุนแรงมักจะดำเนินต่อไปเป็นเวลาหลายเดือนถึงหลายปี ดังนั้นการฟื้นฟูสมรรถภาพจึงมักจะขยายไปสู่ระยะหลังเฉียบพลันและในชุมชนเพื่อสนับสนุนการฟื้นตัว การชดเชย และการกลับคืนสู่สังคมอย่างต่อเนื่อง นี่เป็นคำอธิบายทั่วไปมากกว่าคำแนะนำเฉพาะบุคคล