การทำงานของหูรูดไพลอรัส

ไพลอรัสคือรอยต่อของกล้ามเนื้อระหว่างกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น ซึ่งทำหน้าที่ควบคุมการไหลออกของสารในกระเพาะอาหาร โดยทำหน้าที่เป็นประตูที่ปรับได้ ไม่ใช่แค่ลิ้นเปิด/ปิดธรรมดา แต่ทำงานร่วมกับการหดตัวของกระเพาะส่วนปลายและลำไส้เล็กส่วนต้น เพื่อให้ของเหลวและอนุภาคที่บดละเอียดผ่านไปได้ ขณะเดียวกันก็ดันของแข็งขนาดใหญ่กลับเข้าไปบดเพิ่มเติม และจำกัดการไหลย้อนจากลำไส้เล็กส่วนต้น การทำงานของกล้ามเนื้อและการปิดเป็นระยะมีความสำคัญต่อการควบคุมการบีบตัวของกระเพาะอาหาร

Definition

หูรูดไพลอรัสคือวงแหวนของกล้ามเนื้อเรียบพิเศษที่รอยต่อระหว่างกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น ซึ่งการหดตัวเป็นระยะและการทำงานของกล้ามเนื้อในขณะพักจะควบคุมอัตราและขนาดอนุภาคของการไหลออกของสารในกระเพาะอาหารเข้าสู่ลำไส้เล็กส่วนต้น

Scope

หัวข้อนี้ครอบคลุมไพลอรัสในฐานะหูรูดที่ทำงานได้: การประสานงานกับการเคลื่อนไหวของกระเพาะส่วนปลายและลำไส้เล็กส่วนต้น บทบาทในการกรองของแข็งและการควบคุมการไหลออก และวิธีที่การตอบสนองจากลำไส้เล็กส่วนต้นปรับการทำงานของกล้ามเนื้อ เป็นข้อมูลอ้างอิงเกี่ยวกับสรีรวิทยาปกติของหูรูดและไม่ได้ให้คำแนะนำในการจัดการทางคลินิก

Core questions

• ไพลอรัสประสานงานกับการหดตัวของกระเพาะส่วนปลายและลำไส้เล็กส่วนต้นอย่างไรในระหว่างการบีบตัว?
• มันกรองของแข็งอย่างไร โดยปล่อยให้อนุภาคละเอียดผ่านไปได้ในขณะที่ดันอนุภาคขนาดใหญ่กลับ?
• การทำงานของไพลอรัสถูกปรับโดยสัญญาณจากลำไส้เล็กส่วนต้นอย่างไร?
• การปิดไพลอรัสมีบทบาทอย่างไรในการจำกัดการไหลย้อนของสารจากลำไส้เล็กส่วนต้นกลับเข้าสู่กระเพาะอาหาร?

Key concepts

• การทำงานของไพลอรัสและคลื่นความดันแบบเป็นระยะ
• การประสานงานของกระเพาะส่วนปลาย-ไพลอรัส-ลำไส้เล็กส่วนต้น
• การกรอง (การบดและการดันกลับของของแข็ง)
• การมีส่วนร่วมของปั๊มความดันเทียบกับปั๊มการบีบตัวต่อการไหลออก
• การตอบสนองของสารอาหารในลำไส้เล็กส่วนต้น (การชะลอการทำงานของไพลอรัส)
• การจำกัดการไหลย้อนของสารจากลำไส้เล็กส่วนต้นกลับเข้าสู่กระเพาะอาหาร

Mechanisms

ไพลอรัสไม่ใช่ท่อเปิดที่อยู่เฉยๆ แต่มีการทำงานของกล้ามเนื้อในขณะพักและคลื่นความดันเฉพาะที่แบบเป็นระยะ ซึ่งสัมพันธ์กับการหดตัวของกระเพาะส่วนปลายและลำไส้เล็กส่วนต้น เมื่อคลื่นการบีบตัวของกระเพาะส่วนปลายเข้ามาใกล้ ไพลอรัสจะแคบลง ทำให้ของเหลวและอนุภาคแขวนลอยละเอียดเท่านั้นที่ถูกผลักเข้าสู่ลำไส้เล็กส่วนต้น ในขณะที่ชิ้นส่วนของแข็งขนาดใหญ่จะถูกดันกลับเข้าไปในกระเพาะอาหารเพื่อบดเพิ่มเติม ซึ่งเป็นพื้นฐานของการกรองในกระเพาะอาหาร การไหลออกสะท้อนทั้งความแตกต่างของความดันที่เกิดจากการทำงานของกระเพาะอาหาร (เป็น "ปั๊มความดัน") และการบีบตัวของการบีบตัวของกระเพาะส่วนปลาย (เป็น "ปั๊มการบีบตัว") และการมีส่วนร่วมของแต่ละส่วนได้รับการวัดปริมาณในการศึกษาด้วยภาพ การรับรู้สารอาหาร ไขมัน และกรดในลำไส้เล็กส่วนต้นจะเพิ่มการทำงานของไพลอรัสและกิจกรรมความดันแบบเป็นระยะ ซึ่งเป็นการตอบสนองของกระเพาะส่วนปลาย-ไพลอรัส-ลำไส้เล็กส่วนต้นที่ชะลอการบีบตัวและช่วยให้การส่งมอบแคลอรี่สอดคล้องกับความจุของลำไส้ การปิดไพลอรัสที่ยั่งยืนหรือประสานงานกันยังจำกัดการไหลย้อนของสารในลำไส้เล็กส่วนต้นกลับเข้าสู่กระเพาะอาหาร เช่นเดียวกับกล้ามเนื้อส่วนอื่นๆ ของกระเพาะอาหาร กิจกรรมของไพลอรัสถูกจัดระเบียบโดยจังหวะคลื่นช้าที่ส่งผ่านเซลล์คายาล (interstitial cells of Cajal) และถูกปรับโดยการกระตุ้นของเส้นประสาทเวกัสและเส้นประสาทในลำไส้

Clinical relevance

การทำงานปกติของไพลอรัสเป็นจุดอ้างอิงสำหรับการทำความเข้าใจความผิดปกติของการไหลออก ไม่ว่าจะเป็นจากไพลอรัสที่ไม่คลายตัวหรือไพลอรัสที่ปิดไม่เพียงพอ ข้อมูลนี้อธิบายสรีรวิทยาเพื่อความเข้าใจและการประเมิน และไม่ใช่พื้นฐานสำหรับการวินิจฉัยหรือการรักษาเฉพาะบุคคล

Evidence & guidelines

ข้อมูลนี้อ้างอิงจากการบันทึกการเคลื่อนไหวของการประสานงานของกระเพาะส่วนปลาย-ไพลอรัส-ลำไส้เล็กส่วนต้น และจากการศึกษาด้วยภาพกลไกของการไหลออกของกระเพาะอาหาร เป็นข้อมูลอ้างอิงเพื่อการศึกษาและไม่ได้จัดระเบียบตามแนวทางปฏิบัติทางคลินิก

History

ไพลอรัสถูกมองว่าเป็นลิ้นธรรมดามานาน แต่การศึกษาด้วยมาโนเมตริกและการถ่ายภาพในศตวรรษที่ 20 ได้เปลี่ยนมุมมองให้เป็นหูรูดที่ทำงานอย่างแข็งขันและประสานงานกันอย่างละเอียด การบันทึกคลื่นความดันเฉพาะที่ของไพลอรัสและเวลาที่สัมพันธ์กับกิจกรรมของกระเพาะส่วนปลายและลำไส้เล็กส่วนต้น ควบคู่ไปกับการสร้างแบบจำลองด้วยภาพของความดันและการมีส่วนร่วมของการบีบตัวต่อการไหลออก ได้สร้างมุมมองสมัยใหม่ของการประสานงานของกระเพาะส่วนปลาย-ไพลอรัส-ลำไส้เล็กส่วนต้นที่ควบคุมการบีบตัว

Key figures

• John Dent
• Werner Schwizer
• James G. Brasseur

Seminal works

• heddle-1988
• indireshkumar-2000
• schulze-2006

Frequently asked questions

ไพลอรัสเป็นเพียงลิ้นเปิดหรือปิดเท่านั้นหรือไม่?

ไม่ใช่ มันทำหน้าที่เป็นหูรูดที่ปรับได้ โดยมีการทำงานของกล้ามเนื้อในขณะพักและการหดตัวเป็นระยะที่สัมพันธ์กับกิจกรรมของกระเพาะส่วนปลายและลำไส้เล็กส่วนต้น ทำให้อนุภาคละเอียดและของเหลวผ่านไปได้ ในขณะที่กักเก็บและดันของแข็งขนาดใหญ่กลับ

ลำไส้เล็กส่วนต้นมีอิทธิพลต่อไพลอรัสอย่างไร?

สารอาหาร ไขมัน และกรดที่รับรู้ในลำไส้เล็กส่วนต้นจะเพิ่มการทำงานของไพลอรัสและกิจกรรมความดันแบบเป็นระยะ ซึ่งจะชะลอการบีบตัวของกระเพาะอาหาร เพื่อให้การส่งมอบแคลอรี่ไปยังลำไส้เล็กอยู่ในช่วงที่จัดการได้