การเคลื่อนไหวและการบีบตัวของกระเพาะอาหาร

การเคลื่อนไหวของกระเพาะอาหารคือการทำงานของกล้ามเนื้อกระเพาะอาหารที่ประสานกันเพื่อรับ เก็บ ผสม และส่งอาหารไปยังลำไส้เล็ก การบีบตัวของกระเพาะอาหารคืออัตราการส่งออกที่ถูกควบคุมของกระบวนการนั้น: กระเพาะอาหารจะคลายตัวเพื่อรองรับอาหาร บดของแข็งให้เป็นอนุภาคเล็กๆ และส่งไคม์เข้าสู่ลำไส้เล็กส่วนต้นในอัตราที่เหมาะสมกับการย่อยอาหารในส่วนถัดไป

Definition

การเคลื่อนไหวและการบีบตัวของกระเพาะอาหารหมายถึงการทำงานของกล้ามเนื้อที่ถูกควบคุมซึ่งกระเพาะอาหารใช้ในการรองรับอาหาร ผสมและบดเนื้อหา และส่งไคม์ไปยังลำไส้เล็กส่วนต้นในอัตราที่ควบคุมได้ พร้อมกับการประเมินว่าการบีบตัวนั้นเกิดขึ้นเร็วเพียงใด

Scope

หัวข้อนี้ครอบคลุมการทำงานของกล้ามเนื้อกระเพาะอาหารตามปกติ ได้แก่ การคลายตัวเพื่อรองรับอาหาร การปรับตัว การบดอาหาร และการบีบตัวที่ถูกควบคุม และวิธีการรับรู้แนวคิดของการบีบตัวที่ล่าช้า เป็นข้อมูลอ้างอิงและข้อมูลการศึกษาเกี่ยวกับสรีรวิทยาของการเคลื่อนไหวของกระเพาะอาหารและการวัดค่า; ไม่ได้ให้แนวทางการจัดการสำหรับความผิดปกติของการบีบตัวใดๆ

Core questions

• กระเพาะอาหารรองรับ ผสม และบีบอาหารออกไปได้อย่างไร?
• สัญญาณประสาทและฮอร์โมนใดที่ควบคุมอัตราการบีบตัวของกระเพาะอาหาร?
• การบีบตัวของกระเพาะอาหารวัดได้อย่างไรอย่างเป็นรูปธรรม?

Key concepts

• การคลายตัวเพื่อรองรับอาหารและการปรับตัวของกระเพาะอาหาร
• การบดอาหารในกระเพาะอาหารส่วนแอนทรัม
• ตัวกระตุ้นหัวใจของกระเพาะอาหารและคลื่นช้า
• คอมเพล็กซ์การเคลื่อนไหวที่เคลื่อนที่
• การบีบตัวของของเหลวเทียบกับของแข็ง
• การสแกนการบีบตัวของกระเพาะอาหารด้วยสารกัมมันตรังสี
• การบีบตัวที่ล่าช้า (ภาวะกระเพาะอาหารบีบตัวช้า)

Mechanisms

กระเพาะอาหารส่วนต้นจะคลายตัวเมื่ออาหารมาถึง (การคลายตัวเพื่อรองรับอาหารและการปรับตัว) ทำหน้าที่เป็นอ่างเก็บน้ำ ในขณะที่กระเพาะอาหารส่วนปลายจะหดตัวเพื่อบดของแข็งกับไพลอรัสที่ปิดอยู่จนกว่าอนุภาคจะเล็กพอที่จะผ่านไปได้ (การบดอาหาร) การหดตัวเหล่านี้ถูกจัดระเบียบโดยคลื่นช้าของกระเพาะอาหารที่สร้างโดยเซลล์คายาล (interstitial cells of Cajal) ซึ่งทำหน้าที่เป็นตัวกระตุ้นหัวใจ โดยถูกปรับโดยการกระตุ้นจากเส้นประสาทเวกัสและระบบประสาทในลำไส้ และโดยฮอร์โมนต่างๆ เช่น ฮอร์โมนที่ส่งสัญญาณความอิ่ม ของเหลวจะถูกบีบออกในรูปแบบที่ใกล้เคียงกับเลขชี้กำลัง และของแข็งจะถูกบีบออกหลังจากระยะเวลาหน่วงเมื่อถูกบดแล้ว; ระหว่างมื้ออาหาร คอมเพล็กซ์การเคลื่อนไหวที่เคลื่อนที่ (migrating motor complex) จะกวาดวัสดุที่เหลืออยู่ไปข้างหน้า อัตราการบีบตัวมักถูกวัดปริมาณโดยการสแกนการบีบตัวของกระเพาะอาหารด้วยสารกัมมันตรังสี (gastric emptying scintigraphy) และการบีบตัวที่ล่าช้าโดยไม่มีการอุดตันทางกลไกจะถูกนิยามว่าเป็นภาวะกระเพาะอาหารบีบตัวช้า (gastroparesis)

Clinical relevance

การเคลื่อนไหวของกระเพาะอาหารปกติเป็นเกณฑ์อ้างอิงที่ใช้ทำความเข้าใจความผิดปกติของการบีบตัว; เมื่อการบีบตัวล่าช้าโดยไม่มีการอุดตัน ผลที่ได้คือกลุ่มอาการของภาวะกระเพาะอาหารบีบตัวช้า และเมื่อมีความผิดปกติในรูปแบบอื่น ๆ ก็จะส่งผลต่อภาวะอาหารไม่ย่อยเชิงหน้าที่ (functional dyspepsia) ข้อมูลนี้อธิบายสรีรวิทยาและการประเมินเพื่อการอ้างอิงและการศึกษา และไม่ใช่แนวทางในการจัดการบุคคลใดบุคคลหนึ่ง

History

ความเข้าใจเกี่ยวกับการทำงานของกล้ามเนื้อกระเพาะอาหารก้าวหน้าจากการศึกษาด้วยรังสีวิทยาและการวัดความดันในกระเพาะอาหาร ไปสู่การอธิบายทางสรีรวิทยาไฟฟ้าของคลื่นช้าของกระเพาะอาหารและบทบาทของเซลล์คายาลในการเป็นตัวกระตุ้นหัวใจ และไปสู่การสแกนการบีบตัวของกระเพาะอาหารด้วยสารกัมมันตรังสีที่เป็นมาตรฐาน ซึ่งทำให้สาขาวิชานี้มีมาตรวัดที่ทำซ้ำได้ซึ่งเป็นพื้นฐานของคำจำกัดความสมัยใหม่ของการบีบตัวที่ล่าช้า

Key figures

• Michael Camilleri
• Henry P. Parkman

Seminal works

• camilleri-2013-acg
• camilleri-2022-acg

Frequently asked questions

กระเพาะอาหารบีบอาหารออกไปได้อย่างไร?

กระเพาะอาหารส่วนบนจะคลายตัวเพื่อเก็บอาหาร กระเพาะอาหารส่วนล่างจะบดของแข็งให้เป็นอนุภาคเล็กๆ โดยต้านกับไพลอรัส และจากนั้นไคม์จะถูกส่งเข้าสู่ลำไส้เล็กส่วนต้นในอัตราที่ควบคุมได้; ของเหลวจะถูกบีบออกเร็วกว่าของแข็ง

การบีบตัวของกระเพาะอาหารวัดได้อย่างไร?

การทดสอบวัตถุประสงค์มาตรฐานคือการสแกนการบีบตัวของกระเพาะอาหารด้วยสารกัมมันตรังสี ซึ่งจะติดตามอาหารที่ติดฉลากกัมมันตรังสีเมื่อเวลาผ่านไป; การบีบตัวที่ล่าช้าโดยไม่มีการอุดตันทางกลไกเป็นพื้นฐานในการวินิจฉัยภาวะกระเพาะอาหารบีบตัวช้า