การเคลื่อนไหวและการบีบตัวของกระเพาะอาหาร
การเคลื่อนไหวของกระเพาะอาหารคือกิจกรรมทางกลไกที่เป็นแบบแผนของกระเพาะอาหารที่ทำหน้าที่เก็บอาหาร ผสมกับน้ำย่อย บดของแข็งให้เป็นอนุภาคเล็กๆ และส่งไคม์ที่ได้เข้าสู่ลำไส้เล็กส่วนต้น อัตราการบีบตัวของกระเพาะอาหารไม่ได้คงที่ แต่ถูกควบคุมเพื่อให้สารอาหารไปถึงลำไส้เล็กในอัตราที่ลำไส้เล็กส่วนต้นสามารถจัดการได้ หน้าที่การเคลื่อนไหวเหล่านี้ขึ้นอยู่กับจังหวะการทำงานของเครื่องกระตุ้นไฟฟ้าและข้อมูลป้อนกลับจากลำไส้
Definition
การเคลื่อนไหวของกระเพาะอาหารคือกิจกรรมการหดตัวที่ประสานกันของกระเพาะอาหารที่ทำหน้าที่เก็บ ผสม และบดอาหาร และการบีบตัวของกระเพาะอาหารคือการส่งเนื้อหาในกระเพาะอาหารเข้าสู่ลำไส้เล็กส่วนต้นอย่างมีการควบคุมในอัตราที่เหมาะสมกับความสามารถของลำไส้
Scope
หัวข้อนี้ครอบคลุมการปรับตัวของกระเพาะอาหารส่วนต้น จังหวะคลื่นช้าของกระเพาะอาหารและเครื่องกระตุ้นไฟฟ้า การบดของกระเพาะอาหารส่วนปลาย รูปแบบการเคลื่อนไหวขณะอดอาหารและหลังรับประทานอาหาร และการควบคุมการบีบตัวโดยปริมาตรอาหารและปริมาณสารอาหาร เป็นข้อมูลอ้างอิงเกี่ยวกับสรีรวิทยาการเคลื่อนไหวปกติและไม่ได้ให้คำแนะนำในการจัดการทางคลินิก
Core questions
- กระเพาะอาหารส่วนต้นสามารถรองรับอาหารได้อย่างไรโดยไม่มีความดันเพิ่มขึ้นมากนัก?
- อะไรเป็นตัวกำหนดจังหวะคลื่นช้าของกระเพาะอาหาร และมันขับเคลื่อนการหดตัวของกระเพาะอาหารส่วนปลายได้อย่างไร?
- ของแข็งถูกบดอย่างไร และการบีบตัวของของแข็งและของเหลวถูกควบคุมแตกต่างกันอย่างไร?
- ปริมาตรอาหารและปริมาณสารอาหารควบคุมอัตราการบีบตัวได้อย่างไร?
Key concepts
- การคลายตัวแบบตอบสนองและการปรับตัวของกระเพาะอาหาร
- คลื่นช้าของกระเพาะอาหารและบริเวณเครื่องกระตุ้นไฟฟ้า
- เซลล์คายาล (Interstitial cells of Cajal - ICC)
- การบดของกระเพาะอาหารส่วนปลายและการปั๊มของกระเพาะอาหารส่วนปลาย
- คอมเพล็กซ์การเคลื่อนที่แบบเคลื่อนที่ (การทำความสะอาดระหว่างการย่อยอาหาร)
- การบีบตัวที่ขึ้นกับสารอาหารและปริมาตร
- การควบคุมด้วยข้อมูลป้อนกลับจากลำไส้เล็กส่วนต้น
Mechanisms
เมื่ออาหารเข้าสู่กระเพาะอาหาร กระเพาะอาหารส่วนต้นจะคลายตัว (การคลายตัวแบบตอบสนองและการปรับตัว) ซึ่งเป็นปฏิกิริยาสะท้อนที่ควบคุมโดยเส้นประสาทเวกัส ทำให้กระเพาะอาหารสามารถเก็บอาหารได้โดยมีความดันเพิ่มขึ้นเพียงเล็กน้อย บริเวณเครื่องกระตุ้นไฟฟ้าในส่วนต้นของกระเพาะอาหารจะสร้างคลื่นไฟฟ้าช้าๆ ซึ่งถูกนำโดยเซลล์คายาล (interstitial cells of Cajal) ที่เคลื่อนที่ไปทางไพลอรัสด้วยความถี่ไม่กี่รอบต่อนาที และกำหนดเวลาการหดตัวของกระเพาะอาหารส่วนปลาย การหดตัวเหล่านี้จะบดของแข็งกับไพลอรัสที่ปิดหรือแคบลง ทำให้เกิดการย้อนกลับของอนุภาคขนาดใหญ่เพื่อบดต่อไป ในขณะที่อนุภาคละเอียดที่แขวนลอยและของเหลวจะผ่านไปได้ ดังนั้นของเหลวโดยทั่วไปจะบีบตัวออกเร็วกว่าของแข็ง ในภาวะอดอาหาร คอมเพล็กซ์การเคลื่อนที่แบบเคลื่อนที่ (migrating motor complex) จะกวาดเนื้อหาที่เหลือและของแข็งที่ย่อยไม่ได้ออกไป อัตราการบีบตัวถูกควบคุมโดยปริมาตรของอาหาร และโดยเฉพาะอย่างยิ่งโดยปริมาณพลังงานและส่วนประกอบของอาหาร: สารอาหารและกรดที่ไปถึงลำไส้เล็กส่วนต้นจะกระตุ้นการตอบสนองทางระบบประสาทและฮอร์โมนที่ชะลอการบีบตัว ทำให้การส่งแคลอรี่ไปยังลำไส้เล็กอยู่ในช่วงที่ค่อนข้างแคบ ดังที่แสดงในการศึกษาการบีบตัวแบบคลาสสิก
Clinical relevance
การเคลื่อนไหวและการบีบตัวที่เป็นปกติเป็นพื้นฐานอ้างอิงในการตีความการบีบตัวที่ผิดปกติ — ไม่ว่าจะช้าเกินไปหรือเร็วเกินไป — ในสาขาวิทยาศาสตร์สุขภาพ บทความนี้อธิบายสรีรวิทยาเพื่อช่วยในการทำความเข้าใจและประเมิน และไม่ใช่พื้นฐานสำหรับการวินิจฉัยหรือการรักษาเฉพาะบุคคล
Evidence & guidelines
ข้อมูลนี้อ้างอิงจากการศึกษาการบีบตัวทางสรีรวิทยา ชีววิทยาของเครื่องกระตุ้นไฟฟ้าของเซลล์คายาล (interstitial cells of Cajal) และการทบทวนการถ่ายภาพและการสร้างแบบจำลองการเคลื่อนไหวของกระเพาะอาหาร; เป็นข้อมูลอ้างอิงเพื่อการศึกษามากกว่าการอิงตามแนวทางปฏิบัติ
History
การศึกษาเชิงปริมาณของการบีบตัวของกระเพาะอาหารมีความก้าวหน้าในช่วงกลางศตวรรษที่ยี่สิบจากผลงานของ John Hunt ซึ่งแสดงให้เห็นว่ากระเพาะอาหารควบคุมการส่งสารอาหารไปยังลำไส้เล็กส่วนต้น คอมเพล็กซ์การเคลื่อนที่แบบเคลื่อนที่ขณะอดอาหารได้รับการอธิบายโดย Szurszewski และการยอมรับเซลล์คายาล (interstitial cells of Cajal) ว่าเป็นเครื่องกระตุ้นไฟฟ้าของระบบทางเดินอาหาร ซึ่งได้รับการสังเคราะห์ในการทบทวนในภายหลัง ได้อธิบายพื้นฐานทางไฟฟ้าของจังหวะคลื่นช้าที่จัดระเบียบการหดตัวของกระเพาะอาหาร
Key figures
- John N. Hunt
- Kenton M. Sanders
- Joseph H. Szurszewski
- Michael Camilleri
Related topics
Seminal works
- hunt-stubbs-1975
- szurszewski-1969
- sanders-2006
Frequently asked questions
- ทำไมของเหลวถึงออกจากกระเพาะอาหารเร็วกว่าของแข็ง?
- ของเหลวสามารถผ่านไพลอรัสที่แคบลงไปได้อย่างง่ายดาย ในขณะที่ของแข็งจะต้องถูกบดให้เป็นอนุภาคเล็กๆ โดยการหดตัวของกระเพาะอาหารส่วนปลายกับไพลอรัสที่ปิดอยู่ก่อนจึงจะสามารถส่งไปยังลำไส้เล็กส่วนต้นได้
- อะไรควบคุมความเร็วในการบีบตัวของกระเพาะอาหาร?
- การบีบตัวถูกควบคุมโดยหลักโดยปริมาตรอาหาร และโดยปริมาณพลังงานและส่วนประกอบของไคม์; สารอาหารและกรดที่ตรวจพบในลำไส้เล็กส่วนต้นจะกระตุ้นการตอบสนองแบบป้อนกลับที่ชะลอการบีบตัวเพื่อให้เข้ากับความสามารถของลำไส้