กายวิภาคและหน้าที่ของต่อมลูกหมาก

ต่อมลูกหมากเป็นอวัยวะที่เป็นเส้นใยกล้ามเนื้อและต่อมที่ล้อมรอบท่อปัสสาวะส่วนต้นใต้กระเพาะปัสสาวะ และมีส่วนช่วยสร้างของเหลวในน้ำอสุจิเป็นจำนวนมาก หัวข้อนี้ครอบคลุมกายวิภาคตามโซนและหน้าที่ในการหลั่งและการหดตัวของกล้ามเนื้อระหว่างการหลั่งน้ำอสุจิ

Definition

ต่อมลูกหมากเป็นต่อมเพศเสริมที่ล้อมรอบท่อปัสสาวะส่วนต่อมลูกหมากและหลั่งของเหลวที่มีฤทธิ์เป็นกรดเล็กน้อยและอุดมด้วยเอนไซม์ ซึ่งประกอบด้วยแอนติเจนจำเพาะต่อต่อมลูกหมาก (prostate-specific antigen), ซิเตรต (citrate), สังกะสี (zinc), และกรดฟอสฟาเตส (acid phosphatase) ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของน้ำอสุจิและมีส่วนร่วมในการแข็งตัวและการละลายตัวของน้ำอสุจิ

Scope

เนื้อหานี้ครอบคลุมตำแหน่งโดยรวมและความสัมพันธ์ของต่อมลูกหมาก, แบบจำลองโซนของ McNeal (โซนรอบนอก, โซนกลาง, และโซนเปลี่ยนผ่าน, เนื้อเยื่อเกี่ยวพันกล้ามเนื้อด้านหน้า, และบริเวณก่อนต่อมลูกหมาก), เนื้อเยื่อวิทยาของต่อมลูกหมาก, และองค์ประกอบและบทบาทของการหลั่งจากต่อมลูกหมากในน้ำอสุจิ เป็นคำอธิบายอ้างอิงของกายวิภาคและหน้าที่ปกติ และไม่ได้กล่าวถึงการจัดการโรคต่อมลูกหมาก

Core questions

• ต่อมลูกหมากตั้งอยู่ที่ใดและเกี่ยวข้องกับโครงสร้างใดบ้าง?
• โซนของต่อมลูกหมากในแบบจำลองของ McNeal มีอะไรบ้างและแตกต่างกันอย่างไร?
• ของเหลวจากต่อมลูกหมากมีส่วนช่วยอะไรในน้ำอสุจิ?
• ต่อมลูกหมากมีส่วนร่วมในการหลั่งและการฉีดน้ำอสุจิอย่างไร?

Key concepts

• โซนรอบนอก
• โซนกลาง
• โซนเปลี่ยนผ่าน
• เนื้อเยื่อเกี่ยวพันกล้ามเนื้อด้านหน้า
• ท่อปัสสาวะส่วนต่อมลูกหมากและเวรูมอนทานัม
• แอนติเจนจำเพาะต่อต่อมลูกหมากและการหลั่งจากต่อมลูกหมาก
• การแข็งตัวและการละลายตัวของน้ำอสุจิ

Mechanisms

ต่อมลูกหมากล้อมรอบท่อปัสสาวะส่วนต่อมลูกหมาก ซึ่งเป็นที่ที่ท่อฉีดน้ำอสุจิเปิดออกที่เวรูมอนทานัม (verumontanum) ในแบบจำลองโซนของ McNeal ต่อมนี้แบ่งออกเป็นโซนรอบนอก (บริเวณต่อมที่ใหญ่ที่สุด), โซนกลางที่ล้อมรอบท่อฉีดน้ำอสุจิ, โซนเปลี่ยนผ่านที่อยู่ข้างท่อปัสสาวะส่วนต้น, บริเวณหูรูดก่อนต่อมลูกหมาก, และเนื้อเยื่อเกี่ยวพันกล้ามเนื้อด้านหน้าที่ไม่ใช่ต่อม เนื้อเยื่อบุผิวต่อมลูกหมากจะหลั่งของเหลวที่อุดมด้วยแอนติเจนจำเพาะต่อต่อมลูกหมาก, ซิเตรต, สังกะสี, และกรดฟอสฟาเตส ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของน้ำอสุจิ และแอนติเจนจำเพาะต่อต่อมลูกหมากช่วยละลายลิ่มน้ำอสุจิที่เกิดจากโปรตีนจากถุงน้ำอสุจิ ในระหว่างการหลั่ง การหดตัวของกล้ามเนื้อเรียบของต่อมลูกหมากจะขับของเหลวที่หลั่งออกมาเข้าสู่ท่อปัสสาวะ

Clinical relevance

กายวิภาคตามโซนของต่อมลูกหมากมีความสำคัญต่อการแปลผลภาพถ่าย การวางแผนการตรวจชิ้นเนื้อ และการผ่าตัดในอุ้งเชิงกราน และการหลั่งจากต่อมลูกหมากมีความเกี่ยวข้องกับการวิเคราะห์น้ำอสุจิ เนื้อหานี้อธิบายกายวิภาคและหน้าที่ปกติเพื่อการศึกษาและไม่ได้เป็นพื้นฐานสำหรับการวินิจฉัยหรือรักษาโรคต่อมลูกหมาก

Evidence & guidelines

คำอธิบายตามโซนเป็นไปตามการศึกษาทางกายวิภาคของ McNeal และการอธิบายการหลั่งจากต่อมลูกหมากอ้างอิงจากงานชีวเคมีคลาสสิกเกี่ยวกับน้ำอสุจิของมนุษย์และเอกสารอ้างอิงทางกายวิภาคมาตรฐาน ในฐานะหัวข้อกายวิภาคปกติ จึงไม่อยู่ภายใต้แนวทางปฏิบัติเฉพาะโรค

History

แบบจำลองกลีบของต่อมลูกหมากในยุคแรกได้ถูกแทนที่ด้วยแบบจำลองโซนของ McNeal ในช่วงปลายศตวรรษที่ 20 ซึ่งได้รวบรวมมุมมองทางกายวิภาคที่แตกต่างกันและกลายเป็นกรอบมาตรฐานสำหรับการอธิบายต่อม การศึกษาทางชีวเคมีในช่วงกลางศตวรรษที่ 20 โดย Huggins และคณะ ได้ระบุองค์ประกอบของการหลั่งจากต่อมลูกหมากและถุงน้ำอสุจิ

Key figures

• John E. McNeal
• Charles B. Huggins

Seminal works

• mcneal-1981
• mcneal-1980
• huggins-1942

Frequently asked questions

โซนของต่อมลูกหมากมีอะไรบ้าง?

ในแบบจำลองของ McNeal ต่อมลูกหมากมีโซนรอบนอก, โซนกลางรอบท่อฉีดน้ำอสุจิ, โซนเปลี่ยนผ่านรอบท่อปัสสาวะส่วนต้น, บริเวณหูรูดก่อนต่อมลูกหมาก, และเนื้อเยื่อเกี่ยวพันกล้ามเนื้อด้านหน้าที่ไม่ใช่ต่อม

ต่อมลูกหมากมีส่วนช่วยอะไรในน้ำอสุจิ?

ต่อมลูกหมากจะเพิ่มการหลั่งที่มีฤทธิ์เป็นกรดเล็กน้อยและอุดมด้วยเอนไซม์ ซึ่งประกอบด้วยแอนติเจนจำเพาะต่อต่อมลูกหมาก, ซิเตรต, สังกะสี, และกรดฟอสฟาเตส และแอนติเจนจำเพาะต่อต่อมลูกหมากช่วยละลายลิ่มน้ำอสุจิ