ความผิดปกติทางสัทวิทยา

ความผิดปกติทางสัทวิทยา (phonological disorder) คือความผิดปกติของการออกเสียงพูดที่เด็กมีปัญหาในการเรียนรู้และจัดระบบเสียงของภาษา ทำให้เกิดรูปแบบข้อผิดพลาดที่คาดเดาได้ ซึ่งส่งผลกระทบต่อกลุ่มเสียงทั้งหมดมากกว่าที่จะเป็นเสียงเดี่ยวๆ ต่างจากข้อผิดพลาดในการออกเสียง (articulatory error) โดยสิ้นเชิง ปัญหาอยู่ที่กฎเกณฑ์และความแตกต่างของระบบเสียงมากกว่าการสร้างเสียงโฟนีม (phoneme) เพียงเสียงเดียวทางกายภาพ

Definition

ความผิดปกติทางสัทวิทยาคือความยากลำบากในการได้มาและจัดระบบสัทวิทยาของภาษา ซึ่งแสดงออกในรูปแบบข้อผิดพลาดที่เป็นระบบและเป็นไปตามกฎเกณฑ์ ที่ทำให้ความแตกต่างของเสียงง่ายขึ้นหรือเป็นกลาง และลดความเข้าใจในการพูดลง แม้ว่าความสามารถในการออกเสียงจะเพียงพอ

Scope

หัวข้อนี้ครอบคลุมความผิดปกติทางสัทวิทยาในฐานะกลุ่มย่อยทางภาษาศาสตร์ของความผิดปกติของการออกเสียงพูด แนวคิดของกระบวนการหรือรูปแบบทางสัทวิทยา และความแตกต่างระหว่างข้อผิดพลาดทางสัทวิทยาและข้อผิดพลาดในการออกเสียง (สัทศาสตร์) โดยถือว่าความผิดปกตินี้เป็นหมวดหมู่สำหรับการอ้างอิง และไม่มีคำแนะนำในการประเมินหรือบำบัดรายบุคคล

Core questions

• ความผิดปกติทางสัทวิทยาแตกต่างจากความผิดปกติของการออกเสียงอย่างไร?
• กระบวนการหรือรูปแบบทางสัทวิทยาคืออะไร และแบบใดที่ถือเป็นปกติเทียบกับแบบที่ผิดปกติ?
• กลุ่มย่อยของความผิดปกติทางสัทวิทยาแตกต่างกันอย่างไร?
• เหตุใดความผิดปกติทางสัทวิทยาจึงส่งผลกระทบต่อการรู้หนังสือและการพูดได้?

Key concepts

• กระบวนการหรือรูปแบบทางสัทวิทยา (เช่น การเปลี่ยนเสียงไปข้างหน้า, การหยุดเสียง, การลดกลุ่มพยัญชนะ, การละเว้นพยัญชนะท้าย)
• ความแตกต่างของหน่วยเสียงและการทำให้เป็นกลาง
• ข้อผิดพลาดทางสัทศาสตร์เทียบกับข้อผิดพลาดทางหน่วยเสียง
• ความผิดปกติทางสัทวิทยาที่สอดคล้องกันเทียบกับไม่สอดคล้องกัน
• การรับรู้ทางสัทวิทยาและความเชื่อมโยงกับการรู้หนังสือ
• ความเข้าใจในการพูด

Mechanisms

ในความผิดปกติทางสัทวิทยา โดยทั่วไปแล้วอวัยวะที่ใช้ในการออกเสียงสามารถสร้างเสียงได้ แต่การจัดระบบเสียงของเด็กยังไม่สมบูรณ์หรือผิดปกติ ทำให้เสียงทั้งกลุ่มถูกทำให้ง่ายขึ้นด้วยรูปแบบต่างๆ (เช่น การเปลี่ยนเสียงเพดานอ่อนไปเป็นเสียงปุ่มเหงือก หรือการละเว้นพยัญชนะท้าย) Shriberg และ Kwiatkowski ได้จัดรูปแบบดังกล่าวไว้ในการจำแนกประเภทความผิดปกติทางสัทวิทยาเพื่อการวินิจฉัย และแบบจำลองของ Dodd ได้แบ่งกลุ่มเด็กย่อยลงไปอีก — เช่น การแยกแยะรูปแบบที่ผิดปกติอย่างสม่ำเสมอออกจากความผิดปกติทางสัทวิทยาที่ไม่สอดคล้องกัน — โดยมีสมมติฐานว่ากลุ่มย่อยที่แตกต่างกันสะท้อนถึงระดับความบกพร่องที่แตกต่างกันในระบบประมวลผลการพูด เนื่องจากการแสดงออกทางสัทวิทยาเป็นพื้นฐานของการพูดและการวิเคราะห์โครงสร้างเสียง ความผิดปกติเหล่านี้จึงมีความเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงต่อการรับรู้ทางสัทวิทยาและการรู้หนังสือ

Clinical relevance

ความผิดปกติทางสัทวิทยาเป็นรูปแบบทั่วไปของความผิดปกติของการออกเสียงพูดในเด็กก่อนวัยเรียนและเด็กวัยเรียนตอนต้น และสามารถลดความเข้าใจในการพูดและมีความเสี่ยงต่อการอ่านและการสะกดคำในระยะยาว การแยกแยะรูปแบบทางสัทวิทยาออกจากข้อผิดพลาดทางสัทศาสตร์ช่วยให้แพทย์เข้าใจกรณีผู้ป่วยได้ดีขึ้น ข้อมูลนี้เป็นข้อมูลอ้างอิงเชิงพรรณนา ไม่ใช่แนวทางปฏิบัติทางคลินิกสำหรับบุคคลใดบุคคลหนึ่ง

Epidemiology

ความผิดปกติของการออกเสียงพูด รวมถึงชนิดย่อยทางสัทวิทยา เป็นหนึ่งในความผิดปกติทางการสื่อสารที่พบบ่อยที่สุดในวัยเด็กตอนต้น หลายกรณีสามารถแก้ไขได้ตามพัฒนาการ แต่การศึกษาประชากรในสหราชอาณาจักรพบว่าความผิดปกติของการออกเสียงพูดที่คงอยู่พบในเด็กอายุแปดขวบประมาณ 3.6% (Wren et al., 2016) อุบัติการณ์ที่แม่นยำสำหรับกลุ่มย่อยทางสัทวิทยาโดยเฉพาะจะแตกต่างกันไปตามระบบการจำแนกที่ใช้

History

การรับรู้ถึงความผิดปกติทางสัทวิทยาเกิดขึ้นหลังจากการประยุกต์ใช้สัทวิทยาทางภาษาศาสตร์กับการพูดของเด็กในช่วงทศวรรษ 1970 ซึ่งได้ปรับเปลี่ยนมุมมองของข้อผิดพลาดหลายอย่างให้เป็นรูปแบบที่ควบคุมด้วยกฎเกณฑ์ แทนที่จะเป็นความผิดพลาดทางกลไกที่แยกส่วน การจำแนกประเภทเพื่อการวินิจฉัยของ Shriberg และ Kwiatkowski ในปี 1982 ช่วยสร้างความผิดปกติทางสัทวิทยาให้เป็นภาวะที่แตกต่าง และแบบจำลองการแบ่งกลุ่มย่อยทางจิตภาษาศาสตร์ของ Dodd ในเวลาต่อมาได้ปรับปรุงวิธีการที่แพทย์และนักวิจัยแยกแยะประเภทของความผิดปกติของการออกเสียงพูด

Debates

ควรแบ่งกลุ่มย่อยความผิดปกติของการออกเสียงพูดอย่างไร?

กรอบแนวคิดที่แข่งขันกัน — เช่น การจำแนกประเภทของ Shriberg และกลุ่มย่อยทางจิตภาษาศาสตร์ของ Dodd — แบ่งความผิดปกติทางสัทวิทยาและความผิดปกติของการออกเสียงพูดอื่นๆ แตกต่างกัน ซึ่งส่งผลต่อการวินิจฉัย ศัพท์เฉพาะ และการเปรียบเทียบระหว่างการศึกษาต่างๆ; ความเห็นพ้องเกี่ยวกับศัพท์เฉพาะยังคงอยู่ระหว่างการหารือ

Key figures

• Lawrence Shriberg
• Barbara Dodd

Seminal works

• shriberg-1982
• dodd-2014

Frequently asked questions

กระบวนการทางสัทวิทยาคืออะไร?

กระบวนการทางสัทวิทยาคือรูปแบบที่เป็นระบบและเป็นไปตามกฎเกณฑ์ที่ทำให้เป้าหมายการพูดของผู้ใหญ่เป็นเรื่องง่ายขึ้น — เช่น การเปลี่ยนเสียงไปข้างหน้า (การแทนที่เสียงหลังลิ้น เช่น /k/ ด้วยเสียงหน้าลิ้น เช่น /t/) หรือการละเว้นพยัญชนะท้าย — และส่งผลกระทบต่อกลุ่มเสียงทั้งหมดมากกว่าที่จะเป็นหน่วยเสียงเดี่ยวๆ

ความผิดปกติทางสัทวิทยาส่งผลต่อการอ่านได้หรือไม่?

อาจมีความเกี่ยวข้องกับการรับรู้ทางสัทวิทยาที่อ่อนแอลง ซึ่งมีความสำคัญต่อการเรียนรู้การอ่านและการสะกดคำ ดังนั้นเด็กที่มีความผิดปกติทางสัทวิทยาจึงถือว่ามีความเสี่ยงสูงต่อปัญหาการรู้หนังสือในภายหลัง