ความผิดปกติของการออกเสียงและข้อผิดพลาดทางสัทวิทยา

ความผิดปกติของการออกเสียงคือความยากลำบากในการสร้างเสียงพูดที่เฉพาะเจาะจงได้อย่างถูกต้อง เนื่องจากวิธีการสร้างเสียงทางกายภาพโดยลิ้น ริมฝีปาก ขากรรไกร และอวัยวะออกเสียงอื่น ๆ ข้อผิดพลาดเหล่านี้เป็นข้อผิดพลาดทางสัทวิทยา ซึ่งเป็นการแทนที่ การละเว้น การเพิ่ม หรือการบิดเบือนของเสียงแต่ละเสียง ไม่ใช่การรบกวนระบบเสียงพื้นฐานของภาษา

Definition

ความผิดปกติของการออกเสียงคือความผิดปกติของเสียงพูดที่โดดเด่นด้วยข้อผิดพลาดที่สอดคล้องกันในการสร้างหน่วยเสียงที่เฉพาะเจาะจง ซึ่งโดยทั่วไปคือการบิดเบือนหรือการแทนที่ของเสียงแต่ละเสียง ซึ่งเกิดจากการรับรู้ทางมอเตอร์-สัทวิทยาของการพูด มากกว่าที่จะเกิดจากการจัดระเบียบของระบบสัทวิทยา

Scope

หัวข้อนี้ครอบคลุมความผิดปกติของการออกเสียงที่เข้าใจว่าเป็นความยากลำบากทางมอเตอร์-สัทวิทยาเกี่ยวกับพยัญชนะหรือสระบางตัว ประเภทข้อผิดพลาดแบบคลาสสิก (การแทนที่ การละเว้น การบิดเบือน การเพิ่ม) และวิธีการแยกแยะข้อผิดพลาดทางสัทวิทยาออกจากข้อผิดพลาดตามรูปแบบทางสัทวิทยา และจากสาเหตุทางมอเตอร์สปีชและโครงสร้าง นี่คือคำอธิบายอ้างอิงของหมวดหมู่ทางคลินิกและไม่ได้ให้คำแนะนำในการประเมินหรือการรักษา

Core questions

• อะไรคือสิ่งที่นับว่าเป็นข้อผิดพลาดทางสัทวิทยา (การออกเสียง) มากกว่าข้อผิดพลาดทางสัทวิทยา?
• เสียงใดที่ได้รับผลกระทบมากที่สุด และเหตุใดบางเสียงจึงถูกเรียนรู้ช้ากว่าเสียงอื่น?
• เมื่อใดที่ข้อผิดพลาดในการพัฒนาที่เหมาะสมกับวัยกลายเป็นความผิดปกติ?
• จะแยกแยะการบิดเบือนที่แยกออกมาจากสาเหตุทางโครงสร้างหรือมอเตอร์สปีชได้อย่างไร?

Key concepts

• การแทนที่ การละเว้น การบิดเบือน การเพิ่ม (ประเภทข้อผิดพลาดแบบคลาสสิก)
• ข้อผิดพลาดทางสัทวิทยาเทียบกับข้อผิดพลาดทางหน่วยเสียง
• เสียงที่เรียนรู้ช้า (เช่น เสียงโรติกและเสียงเสียดแทรก)
• การบิดเบือนด้านข้างและฟัน
• ข้อผิดพลาดในการพูดที่หลงเหลืออยู่หรือคงอยู่
• ความสามารถในการกระตุ้น
• ความเข้าใจในการพูด

Mechanisms

ข้อผิดพลาดในการออกเสียงเกิดขึ้นในระดับของการสร้างเสียงเป้าหมาย: อวัยวะออกเสียงไม่สามารถบรรลุตำแหน่ง ลักษณะ หรือการสร้างที่จำเป็นสำหรับหน่วยเสียง ทำให้เกิดการบิดเบือน (เช่น เสียงเสียดแทรกด้านข้าง) หรือการแทนที่เสียงหนึ่งด้วยอีกเสียงหนึ่ง ในกรอบการวินิจฉัยของ Shriberg และ Dodd ข้อผิดพลาดทางสัทวิทยาดังกล่าวถูกเปรียบเทียบกับข้อผิดพลาดทางสัทวิทยา ซึ่งความสามารถในการเคลื่อนไหวที่สมบูรณ์จับคู่กับการจัดระเบียบที่ผิดปกติของความแตกต่างของเสียง; ข้อผิดพลาดในการออกเสียงที่หลงเหลืออยู่ (เช่น การบิดเบือนเสียง /r/ หรือ /s/ ที่ยังคงอยู่เกินอายุที่คาดไว้) เป็นความผิดปกติทางสัทวิทยาที่เป็นแบบฉบับ เนื่องจากกระบวนการสร้างขึ้นอยู่กับการดำเนินการทางมอเตอร์ ข้อผิดพลาดในการออกเสียงจึงต้องแยกแยะออกจากภาวะกล้ามเนื้อพูดอ่อนแรง (dysarthria) และจากสาเหตุทางโครงสร้าง เช่น เพดานโหว่

Clinical relevance

ข้อผิดพลาดในการออกเสียงเป็นสาเหตุที่พบบ่อยในการส่งต่อเด็กเพื่อรับการประเมินด้านการพูดและภาษา และอาจคงอยู่เป็นข้อผิดพลาดที่หลงเหลืออยู่ในช่วงวัยเด็กตอนปลายและวัยผู้ใหญ่ ซึ่งส่งผลต่อความเข้าใจในการพูดและการสื่อสารทางสังคม การตระหนักถึงลักษณะทางสัทวิทยาของข้อผิดพลาดเป็นส่วนหนึ่งของวิธีการที่แพทย์ใช้ในการประเมิน รายการนี้เป็นคำอธิบายและไม่ใช่พื้นฐานสำหรับการวินิจฉัยหรือการจัดการบุคคล

Epidemiology

ความยากลำบากในการออกเสียงเป็นเรื่องปกติในวัยเด็กตอนต้นและหายไปในเด็กหลายคน แต่มีบางส่วนที่ยังคงอยู่; การศึกษาประชากรกลุ่มหนึ่งในสหราชอาณาจักรพบความผิดปกติของเสียงพูดที่คงอยู่ในประมาณ 3.6% ของเด็กอายุแปดขวบ โดยมีข้อผิดพลาดในการบิดเบือนที่หลงเหลืออยู่เป็นหนึ่งในรูปแบบที่พบ (Wren et al., 2016) การบิดเบือนของเสียงที่เรียนรู้ภายหลัง เช่น เสียงโรติก (rhotics) และเสียงเสียดแทรก (sibilants) เป็นหนึ่งในประเภทข้อผิดพลาดที่คงทนกว่า

History

ในยุคของการแก้ไขการพูด การออกเสียงผิดส่วนใหญ่ถูกมองว่าเป็นพฤติกรรมทางมอเตอร์ โดยการบำบัดจะจัดขึ้นเพื่อสร้างเสียงเป้าหมายแต่ละเสียง ตั้งแต่ทศวรรษ 1970 และ 1980 ทฤษฎีสัทวิทยาได้แยกข้อผิดพลาดตามรูปแบบที่อิงกฎออกจากข้อผิดพลาดทางสัทวิทยาล้วนๆ และระบบการจำแนกประเภท เช่น ของ Shriberg ได้จัดให้ความผิดปกติของการออกเสียง (ทางสัทวิทยา) เป็นกลุ่มย่อยหนึ่งในหมวดหมู่ที่กว้างขึ้นของความผิดปกติของเสียงพูด ซึ่งเป็นความแตกต่างที่ยังคงจัดระเบียบสาขาวิชานี้อยู่

Debates

ความแตกต่างระหว่างการออกเสียงกับสัทวิทยามีความชัดเจนเสมอไปในการปฏิบัติหรือไม่?

เด็กหลายคนแสดงลักษณะทางสัทวิทยาและสัทวิทยาที่ผสมกัน และผู้เขียนมีความเห็นต่างกันว่าหมวดหมู่เหล่านี้สามารถแยกออกจากกันได้อย่างชัดเจนเพียงใด และการจัดกลุ่มย่อยของความผิดปกติของเสียงพูดที่ดีที่สุดคืออะไร ซึ่งส่งผลต่อการจำแนกประเภทและการเปรียบเทียบงานวิจัย

Key figures

• Lawrence Shriberg
• Barbara Dodd

Seminal works

• shriberg-1982
• dodd-2014

Frequently asked questions

ข้อผิดพลาดในการออกเสียงแบบคลาสสิกสี่ประเภทมีอะไรบ้าง?

การแทนที่ (เสียงหนึ่งถูกแทนที่ด้วยอีกเสียงหนึ่ง), การละเว้น (เสียงถูกละทิ้งไป), การบิดเบือน (เสียงถูกสร้างขึ้นอย่างไม่ถูกต้อง) และการเพิ่ม (มีการแทรกเสียงพิเศษเข้ามา)

ทำไมเด็กบางคนถึงบิดเบือนเสียงเช่น /r/ และ /s/ เป็นเวลาหลายปี?

เสียงเหล่านี้เป็นเสียงที่เรียนรู้ภายหลังซึ่งมีเป้าหมายการออกเสียงที่ซับซ้อนกว่า ดังนั้นการบิดเบือนของเสียงเหล่านี้จึงเป็นเรื่องปกติและสามารถคงอยู่เป็นข้อผิดพลาดในการพูดที่หลงเหลืออยู่ได้ แม้ว่าเสียงอื่น ๆ จะถูกต้องแล้วก็ตาม