การดูแลปริทันต์และการบำบัดปริทันต์แบบประคับประคอง

การดูแลปริทันต์ หรือที่เรียกว่าการบำบัดปริทันต์แบบประคับประคอง หรือการดูแลปริทันต์แบบประคับประคอง เป็นโปรแกรมที่มีโครงสร้างของการนัดหมายทางวิชาชีพซ้ำๆ ที่ตามมาหลังจากการรักษาปริทันต์ที่กระตือรือร้น เพื่อป้องกันการกลับเป็นซ้ำของโรค โดยรวมถึงการเฝ้าระวัง การเสริมสร้างการดูแลตนเอง และการกำจัดไบโอฟิล์มโดยผู้เชี่ยวชาญในช่วงเวลาที่ปรับให้เข้ากับความเสี่ยงของผู้ป่วย และได้รับการยอมรับอย่างกว้างขวางว่าจำเป็นต่อการรักษาสิ่งที่ได้รับจากการรักษาในระยะยาว

Definition

การดูแลปริทันต์ (การบำบัดปริทันต์แบบประคับประคอง) เป็นระยะของการดูแลที่จัดส่งเป็นประจำหลังจากได้รับการรักษาปริทันต์ที่กระตือรือร้น ซึ่งประกอบด้วยการประเมินซ้ำเป็นระยะ การเสริมสร้างการควบคุมไบโอฟิล์มที่ทำด้วยตนเอง และการกำจัดไบโอฟิล์มและคราบหินปูนโดยผู้เชี่ยวชาญ เพื่อป้องกันการกลับเป็นซ้ำและการลุกลามของโรคปริทันต์

Scope

หัวข้อนี้ครอบคลุมถึงการบำบัดปริทันต์แบบประคับประคองคืออะไร ทำไมโรคปริทันต์ที่ได้รับการรักษามักจะกลับเป็นซ้ำหากไม่มีการบำบัดดังกล่าว องค์ประกอบของการนัดหมายเพื่อการดูแล (การประเมินซ้ำ การเสริมสร้างสุขอนามัยในช่องปาก และการกำจัดไบโอฟิล์มและคราบหินปูนโดยผู้เชี่ยวชาญ) และแนวคิดของช่วงเวลาการเรียกกลับตามความเสี่ยง เป็นข้อมูลอ้างอิงเชิงพรรณนาและไม่ได้กำหนดตารางการเรียกกลับรายบุคคล ซึ่งเป็นการตัดสินใจทางคลินิก

Core questions

• ทำไมโรคปริทันต์ที่ได้รับการรักษามักจะกลับเป็นซ้ำหากไม่มีการดูแลรักษาอย่างต่อเนื่อง?
• เกิดอะไรขึ้นระหว่างการนัดหมายเพื่อการบำบัดปริทันต์แบบประคับประคอง?
• กำหนดช่วงเวลาการเรียกกลับอย่างไรและทำไมจึงอิงตามความเสี่ยง?
• การดูแลรักษาเกี่ยวข้องกับแนวคิดการป้องกันระดับตติยภูมิอย่างไร?
• มีหลักฐานใดบ้างที่เชื่อมโยงการดูแลรักษาอย่างสม่ำเสมอกับการคงอยู่ของฟันในระยะยาว?

Key concepts

• การบำบัดปริทันต์แบบประคับประคอง
• ช่วงเวลาการเรียกกลับเพื่อการดูแลรักษา
• การเรียกกลับตามความเสี่ยง
• การประเมินซ้ำและการเฝ้าระวัง
• การเสริมสร้างสุขอนามัยในช่องปาก
• การกำจัดไบโอฟิล์มโดยผู้เชี่ยวชาญ
• การกลับเป็นซ้ำและการคงอยู่ของฟัน

Key theories

การดูแลรักษาเป็นการป้องกันระดับตติยภูมิ

หลังจากการรักษาที่กระตือรือร้น ความเสี่ยงที่เหลืออยู่และการสะสมของไบโอฟิล์มอย่างต่อเนื่องหมายความว่าโรคสามารถกลับมาเป็นซ้ำได้ การดูแลแบบประคับประคองที่มีโครงสร้างซึ่งขัดขวางไบโอฟิล์มซ้ำๆ และเสริมสร้างการดูแลตนเองทำหน้าที่เป็นการป้องกันระดับตติยภูมิ ทำให้เกิดความมั่นคงเมื่อเวลาผ่านไป

Mechanisms

ความจำเป็นในการดูแลรักษาเกิดจากข้อเท็จจริงสองประการ: ไบโอฟิล์มในช่องปากสะสมใหม่ตลอดเวลา และผู้ป่วยโรคปริทันต์ที่ได้รับการรักษายังคงมีความเสี่ยงต่อการเกิดโรค การบำบัดปริทันต์แบบประคับประคองจะขัดขวางวงจรของการอักเสบที่เกิดจากไบโอฟิล์ม โดยการรวมการกำจัดไบโอฟิล์มและคราบหินปูนโดยผู้เชี่ยวชาญเป็นระยะกับการประเมินซ้ำที่ตรวจพบการเสื่อมสภาพในระยะแรก และกับการให้คำแนะนำใหม่ที่ทำให้การดูแลตนเองมีประสิทธิภาพ การจัดช่วงเวลาการนัดหมายตามความเสี่ยงของแต่ละบุคคลจะเน้นความพยายามของผู้เชี่ยวชาญในจุดที่มีการสะสมใหม่และความเสี่ยงสูงสุด ทำให้ปริมาณไบโอฟิล์มต่ำกว่าเกณฑ์ที่การสูญเสียการยึดเกาะจะกลับมาเป็นซ้ำ

Clinical relevance

การบำบัดปริทันต์แบบประคับประคองเป็นกลไกที่ช่วยรักษาสภาพที่ดีจากการรักษาปริทันต์ที่กระตือรือร้น และการดูแลรักษาที่ไม่สม่ำเสมอมีความสัมพันธ์กับการกลับเป็นซ้ำและการสูญเสียฟันที่มากขึ้น บทความนี้อธิบายเหตุผลและหลักฐานเบื้องหลังการดูแลรักษาเพื่อเป็นข้อมูลพื้นฐาน ไม่ได้กำหนดความถี่ในการเรียกกลับหรือขั้นตอนสำหรับบุคคลใดบุคคลหนึ่ง ซึ่งแพทย์จะพิจารณาจากการประเมินความเสี่ยงอย่างต่อเนื่อง

Epidemiology

การสังเกตผู้ป่วยในระยะยาวที่เข้าร่วมในโปรแกรมควบคุมคราบจุลินทรีย์และการดูแลรักษาที่มีโครงสร้าง ได้รายงานอัตราการสูญเสียฟันและการลุกลามของโรคที่ต่ำมากในช่วงระยะเวลาสูงสุดสามทศวรรษ ซึ่งแตกต่างจากการกลับเป็นซ้ำที่พบเมื่อการดูแลรักษาไม่สม่ำเสมอ ซึ่งเป็นหลักฐานที่แสดงให้เห็นว่าการดูแลรักษามีความสำคัญอย่างยิ่งต่อผลลัพธ์ระยะยาวในประชากรที่ได้รับการรักษา

Evidence & guidelines

แนวทางปริทันต์ร่วมสมัยกำหนดให้การดูแลปริทันต์แบบประคับประคองเป็นขั้นตอนที่แตกต่างและจำเป็นซึ่งตามมาหลังจากการบำบัดที่กระตือรือร้น โดยจัดส่งในช่วงเวลาที่ได้รับข้อมูลจากโปรไฟล์ความเสี่ยงของผู้ป่วย และรวมการเฝ้าระวัง การเสริมสร้างพฤติกรรม และการควบคุมไบโอฟิล์มโดยผู้เชี่ยวชาญ การศึกษาในระยะยาวให้พื้นฐานเชิงประจักษ์สำหรับจุดยืนนี้โดยเชื่อมโยงการดูแลรักษาอย่างต่อเนื่องเข้ากับความมั่นคงของปริทันต์ที่ยั่งยืน

History

แนวคิดของการดูแลรักษาที่มีโครงสร้างเติบโตมาจากการศึกษาในระยะยาวของ Axelsson และ Lindhe และเพื่อนร่วมงาน ซึ่งติดตามผู้ป่วยในโปรแกรมควบคุมคราบจุลินทรีย์และการเรียกกลับอย่างเข้มงวด และแสดงให้เห็นว่าการเสริมสร้างโดยผู้เชี่ยวชาญเป็นประจำสามารถป้องกันการกลับเป็นซ้ำและการสูญเสียฟันได้เป็นเวลาหลายปี หลักฐานนี้ได้กำหนดให้การบำบัดปริทันต์แบบประคับประคองเป็นระยะสุดท้ายและต่อเนื่องของการดูแลปริทันต์ ซึ่งปัจจุบันได้ถูกกำหนดไว้ในแนวทางร่วมสมัย

Debates

วิธีการกำหนดช่วงเวลาการเรียกกลับที่เหมาะสมที่สุด

แม้ว่าการเรียกกลับตามความเสี่ยงจะได้รับการรับรองอย่างกว้างขวาง แต่วิธีที่ดีที่สุดในการกำหนดและปรับช่วงเวลาการดูแลรักษาแต่ละบุคคล และความเข้มงวดของตารางเวลาที่กำหนดควรปรับให้เป็นรายบุคคลอย่างไร ยังคงเป็นประเด็นที่อยู่ระหว่างการอภิปราย

Key figures

• Per Axelsson
• Jan Lindhe
• Maurizio Tonetti

Seminal works

• axelsson-2004

Frequently asked questions

ความแตกต่างระหว่างการดูแลปริทันต์กับการทำความสะอาดตามปกติคืออะไร?

การดูแลปริทันต์เป็นโปรแกรมที่มีโครงสร้างหลังจากการรักษาโรคปริทันต์ ซึ่งเพิ่มการประเมินสถานะปริทันต์ซ้ำ การเสริมสร้างการดูแลตนเอง และการกำจัดไบโอฟิล์มใต้เหงือก เพื่อเฝ้าระวังการกลับเป็นซ้ำ ซึ่งเกินกว่าการทำความสะอาดเพื่อป้องกันตามปกติทั้งในด้านขอบเขตและวัตถุประสงค์

ทำไมการดูแลรักษาจึงถือว่าสำคัญเท่ากับการรักษาเอง?

เนื่องจากไบโอฟิล์มสะสมใหม่ตลอดเวลาและผู้ป่วยที่ได้รับการรักษายังคงมีความเสี่ยง การศึกษาในระยะยาวแสดงให้เห็นว่าการดูแลแบบประคับประคองอย่างสม่ำเสมอคือสิ่งที่ป้องกันการกลับเป็นซ้ำและการสูญเสียฟัน ดังนั้นการดูแลรักษาจึงเป็นตัวกำหนดส่วนใหญ่ว่าสิ่งที่ได้รับจากการรักษาจะได้รับการรักษาไว้หรือไม่