วิธีการควบคุมคราบจุลินทรีย์และไบโอฟิล์ม

วิธีการควบคุมคราบจุลินทรีย์และไบโอฟิล์มคือวิธีการทางกลและทางเคมีในการทำลายและกำจัดไบโอฟิล์มในช่องปาก ซึ่งเป็นชุมชนจุลินทรีย์ที่มีโครงสร้างสะสมอยู่บนผิวฟันและรากฟัน และเป็นสาเหตุของการอักเสบของเหงือกและเนื้อเยื่อปริทันต์ วิธีการเหล่านี้ครอบคลุมตั้งแต่การดูแลตนเอง เช่น การแปรงฟันและการทำความสะอาดซอกฟัน ไปจนถึงขั้นตอนทางวิชาชีพที่กำจัดไบโอฟิล์มและคราบหินปูนที่สะสมอยู่ ซึ่งทั้งหมดนี้เป็นแกนหลักของการป้องกันโรคปริทันต์ในทางปฏิบัติ

Definition

การควบคุมคราบจุลินทรีย์และไบโอฟิล์มหมายถึงการกำจัดและทำลายไบโอฟิล์มในช่องปากจากผิวฟันเหนือเหงือกและใต้เหงือกด้วยวิธีการทางกลและทางเคมี ซึ่งดำเนินการโดยผู้ป่วยและโดยทันตแพทย์ เพื่อป้องกันหรือแก้ไขการอักเสบของเหงือกและเนื้อเยื่อปริทันต์ที่เกิดจากไบโอฟิล์ม

Scope

หัวข้อนี้ครอบคลุมถึงไบโอฟิล์มในช่องปากคืออะไร เหตุใดการทำลายไบโอฟิล์มจึงเป็นหัวใจสำคัญของการป้องกันโรคปริทันต์ และประเภทหลักของการควบคุม ได้แก่ การทำความสะอาดด้วยตนเอง การกำจัดคราบจุลินทรีย์โดยผู้เชี่ยวชาญ และการทำความสะอาดใต้เหงือก สารเคมีเสริมจะถูกกล่าวถึงในที่นี้ แต่จะได้รับการอธิบายอย่างละเอียดในหัวข้อสารต้านจุลชีพ เนื้อหานี้เป็นเชิงพรรณนาและให้ความรู้ และไม่ได้กำหนดรูปแบบการดูแลช่องปากส่วนบุคคล

Core questions

• ไบโอฟิล์มในช่องปากคืออะไร และเหตุใดจึงก่อให้เกิดโรคที่ขอบเหงือก?
• การทำลายไบโอฟิล์มเชิงกลจะย้อนกลับการอักเสบของเหงือกได้อย่างไร?
• การควบคุมคราบจุลินทรีย์ด้วยตนเองและโดยผู้เชี่ยวชาญเสริมซึ่งกันและกันอย่างไร?
• บทบาทของการทำความสะอาดใต้เหงือกในการควบคุมไบโอฟิล์มในร่องลึกปริทันต์คืออะไร?
• แปรงสีฟันไฟฟ้าและแปรงสีฟันธรรมดาแตกต่างกันหรือไม่ในการกำจัดไบโอฟิล์มและสุขภาพเหงือก?

Key concepts

• ไบโอฟิล์มในช่องปาก (เหนือเหงือกและใต้เหงือก)
• การควบคุมคราบจุลินทรีย์เชิงกลด้วยตนเอง
• การแปรงฟัน (ด้วยมือและด้วยไฟฟ้า)
• การทำความสะอาดซอกฟัน
• การกำจัดคราบจุลินทรีย์เชิงกลโดยผู้เชี่ยวชาญ
• การทำความสะอาดใต้เหงือก
• ดัชนีคราบจุลินทรีย์

Key theories

การอักเสบของเหงือกที่เกิดจากไบโอฟิล์ม

การสะสมของไบโอฟิล์มในช่องปากที่ไม่ถูกรบกวนทำให้เกิดการอักเสบของเหงือก และการกลับมาควบคุมไบโอฟิล์มเชิงกลจะย้อนกลับการอักเสบนั้น ความสัมพันธ์เชิงทดลองนี้ทำให้การทำลายไบโอฟิล์มเป็นเป้าหมายเชิงกลของวิธีการควบคุมคราบจุลินทรีย์ทั้งหมด

Mechanisms

ไบโอฟิล์มในช่องปากก่อตัวขึ้นเมื่อเพลลิเคิล (pellicle) ในน้ำลายบนผิวฟันถูกยึดเกาะโดยแบคทีเรียที่จัดเรียงตัวเป็นชุมชนที่ห่อหุ้มด้วยเมทริกซ์ เมื่อไบโอฟิล์มเจริญเติบโตโดยไม่ถูกรบกวนที่ขอบเหงือก มันจะกระตุ้นการตอบสนองการอักเสบของร่างกาย ทำให้เกิดเหงือกอักเสบ และในบุคคลที่มีความเสี่ยง อาจนำไปสู่โรคปริทันต์อักเสบ วิธีการทางกลทำงานโดยการทำลายและกำจัดไบโอฟิล์มนี้ทางกายภาพ เพื่อให้สิ่งกระตุ้นการอักเสบถูกกำจัดออกไป และเนื้อเยื่อสามารถกลับคืนสู่สภาพปกติได้ การทำความสะอาดเหนือเหงือกโดยผู้ป่วยจะควบคุมไบโอฟิล์มบนพื้นผิวที่เข้าถึงได้ ในขณะที่เครื่องมือทางวิชาชีพสามารถเข้าถึงคราบสะสมและไบโอฟิล์มใต้เหงือกที่การดูแลตนเองไม่สามารถทำได้ รวมถึงไบโอฟิล์มที่แข็งตัว (หินปูน) ซึ่งเป็นแหล่งสะสมของคราบจุลินทรีย์เพิ่มเติม

Clinical relevance

การควบคุมไบโอฟิล์มเป็นมาตรการที่มีความสัมพันธ์ที่แข็งแกร่งและสอดคล้องกันมากที่สุดต่อสุขภาพปริทันต์ ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมจึงเป็นรากฐานทั้งในการป้องกันและขั้นตอนแรกของการรักษาโรคปริทันต์ เนื้อหานี้อธิบายว่าทำไมและอย่างไรจึงมีการกำหนดเป้าหมายไบโอฟิล์มเป็นความรู้พื้นฐาน โดยไม่ได้ระบุว่าบุคคลควรใช้เครื่องมือ เทคนิค หรือความถี่ใด ซึ่งขึ้นอยู่กับการประเมินส่วนบุคคลโดยทันตแพทย์

Epidemiology

เนื่องจากการสะสมของไบโอฟิล์มเกิดขึ้นเกือบเป็นสากลหากไม่มีการทำความสะอาดอย่างสม่ำเสมอ การควบคุมคราบจุลินทรีย์จึงมีความเกี่ยวข้องกับประชากรเกือบทั้งหมด โปรแกรมระยะยาวที่สร้างขึ้นจากการควบคุมคราบจุลินทรีย์อย่างพิถีพิถันและมีการเสริมแรงซ้ำๆ มีความสัมพันธ์กับการลดการสูญเสียฟันและการลุกลามของโรคปริทันต์อย่างเห็นได้ชัดตลอดหลายทศวรรษ

Evidence & guidelines

การทบทวนอย่างเป็นระบบที่เปรียบเทียบแปรงสีฟันไฟฟ้าและแปรงสีฟันธรรมดารายงานว่าแปรงสีฟันไฟฟ้ามีประโยชน์เล็กน้อยในการลดคราบจุลินทรีย์และเหงือกอักเสบในระยะสั้นถึงปานกลาง ในขณะที่การทบทวนการทำความสะอาดใต้เหงือกสนับสนุนว่าเป็นวิธีการที่มีประสิทธิภาพในการลดการอักเสบและความลึกของร่องเหงือกในโรคปริทันต์อักเสบ แนวทางการป้องกันกำหนดให้การควบคุมไบโอฟิล์มด้วยตนเองและโดยผู้เชี่ยวชาญเป็นรากฐานที่มาตรการอื่นๆ ถูกเพิ่มเข้ามา

History

หลักฐานสำคัญที่แสดงว่าไบโอฟิล์มเป็นสาเหตุของการอักเสบของเหงือกมาจากการศึกษาเหงือกอักเสบเชิงทดลองในช่วงทศวรรษ 1960 ซึ่งใช้การสะสมและการกำจัดคราบจุลินทรีย์ที่ควบคุมได้เพื่อแสดงลำดับเหตุการณ์เชิงสาเหตุ สิ่งนี้ทำให้การควบคุมคราบจุลินทรีย์เชิงกลเป็นพื้นฐานที่มีเหตุผลของการป้องกัน ซึ่งต่อมาได้รับการเสริมด้วยการศึกษาการบำรุงรักษาระยะยาวที่แสดงให้เห็นถึงผลการป้องกันที่ยั่งยืน

Debates

การแปรงฟันด้วยไฟฟ้าเทียบกับการแปรงฟันด้วยมือ

การทบทวนอย่างเป็นระบบระบุว่าแปรงสีฟันไฟฟ้าสามารถลดคราบจุลินทรีย์และเหงือกอักเสบได้เล็กน้อยเมื่อเทียบกับการแปรงฟันด้วยมือ แต่ความสำคัญทางคลินิกในระยะยาวของความแตกต่างนี้และวิธีที่มันใช้ได้กับผู้ใช้ทั่วไปยังคงเป็นที่ถกเถียงกัน

Key figures

• Harald Löe
• Per Axelsson
• Jan Lindhe

Seminal works

• loe-1965
• axelsson-2004

Frequently asked questions

คราบจุลินทรีย์ในช่องปากเหมือนกับไบโอฟิล์มหรือไม่?

ใช่ คราบจุลินทรีย์ในช่องปากเป็นชื่อสามัญของไบโอฟิล์มในช่องปากที่มีโครงสร้าง ซึ่งเป็นชุมชนของจุลินทรีย์ที่ฝังอยู่ในเมทริกซ์บนผิวฟัน การอธิบายว่าเป็นไบโอฟิล์มเน้นย้ำถึงลักษณะที่เป็นระเบียบและได้รับการปกป้องด้วยเมทริกซ์

เหตุใดการทำความสะอาดโดยผู้เชี่ยวชาญจึงสำคัญหากฉันแปรงฟันที่บ้าน?

การทำความสะอาดด้วยตนเองจะควบคุมไบโอฟิล์มบนพื้นผิวที่เข้าถึงได้ แต่เครื่องมือทางวิชาชีพสามารถเข้าถึงไบโอฟิล์มใต้เหงือกและคราบหินปูนที่การแปรงฟันและการทำความสะอาดซอกฟันไม่สามารถกำจัดได้ ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมทั้งสองจึงเสริมซึ่งกันและกันในการป้องกันโรคปริทันต์