ปฏิสัมพันธ์ระหว่างพ่อแม่ลูกและการแทรกแซงการเลี้ยงดูบุตร

ปฏิสัมพันธ์ระหว่างพ่อแม่ลูกหมายถึงรูปแบบของการตอบสนอง ความอบอุ่น และการมีวินัยที่เกิดขึ้นระหว่างผู้ดูแลและเด็ก ซึ่งเป็นตัวกำหนดพฤติกรรมและการพัฒนาทางอารมณ์ของเด็ก การแทรกแซงการเลี้ยงดูบุตรคือโปรแกรมที่มีโครงสร้างซึ่งทำงานร่วมกับผู้ดูแลเพื่อเปลี่ยนแปลงรูปแบบปฏิสัมพันธ์เหล่านี้ เพื่อลดปัญหาพฤติกรรมของเด็กหรือปรับปรุงความสัมพันธ์ในการดูแลบุตร

Definition

การแทรกแซงการเลี้ยงดูบุตรคือโปรแกรมทางจิตวิทยาที่มีโครงสร้างซึ่งจัดให้แก่ผู้ดูแล โดยมีเป้าหมายเพื่อปรับเปลี่ยนปฏิสัมพันธ์ระหว่างพ่อแม่ลูก โดยทั่วไปจะทำได้โดยการเสริมสร้างความอบอุ่นและการตอบสนอง และปรับปรุงวินัยที่สอดคล้องและไม่ใช้การบังคับ เพื่อป้องกันหรือลดปัญหาพฤติกรรมและอารมณ์ของเด็ก

Scope

บทความนี้ครอบคลุมถึงเหตุผลที่ปฏิสัมพันธ์ระหว่างผู้ดูแลกับเด็กเป็นเป้าหมายของการแทรกแซงทางจิตวิทยา กลุ่มหลักของโปรแกรมการเลี้ยงดูบุตร เช่น การฝึกอบรมผู้ปกครองเชิงพฤติกรรมและการแทรกแซงโดยอิงความผูกพัน รวมถึงหลักฐานที่สนับสนุนโปรแกรมเหล่านี้ บทความนี้เป็นภาพรวมอ้างอิงและไม่ได้กำหนดโปรแกรมสำหรับครอบครัวใดครอบครัวหนึ่งโดยเฉพาะ

Core questions

• รูปแบบปฏิสัมพันธ์ระหว่างพ่อแม่ลูกมีส่วนทำให้เกิดปัญหาพฤติกรรมของเด็กได้อย่างไร?
• อะไรคือความแตกต่างระหว่างการฝึกอบรมผู้ปกครองเชิงพฤติกรรมกับแนวทางที่อิงความผูกพัน?
• การแทรกแซงที่ผู้ปกครองเป็นผู้ดำเนินการมีประสิทธิภาพมากที่สุดสำหรับปัญหาและช่วงอายุใด?
• การปรับปรุงการเลี้ยงดูบุตรเชื่อมโยงกับการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมของเด็กได้อย่างไร?

Key concepts

• ความอบอุ่นและการตอบสนองของผู้ปกครอง
• วินัยที่สอดคล้องและไม่ใช้การบังคับ
• การฝึกอบรมผู้ปกครองเชิงพฤติกรรม
• การบำบัดปฏิสัมพันธ์ระหว่างพ่อแม่ลูก
• การแทรกแซงที่อิงความผูกพัน
• การเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมของเด็กที่ผู้ปกครองเป็นผู้ดำเนินการ

Key theories

ทฤษฎีการบังคับ

คำอธิบายการเรียนรู้ทางสังคมที่ปัญหาพฤติกรรมของเด็กถูกรักษาไว้โดยการแลกเปลี่ยนการบังคับที่เพิ่มขึ้นและเสริมซึ่งกันและกันระหว่างพ่อแม่และเด็ก ซึ่งเป็นเหตุผลสำหรับการฝึกอบรมผู้ปกครองเชิงพฤติกรรมที่ขัดขวางวงจรเหล่านี้

การแทรกแซงที่อิงความผูกพัน

แนวทางที่อิงทฤษฎีความผูกพันซึ่งมุ่งเป้าไปที่ความอ่อนไหวและการตอบสนองของผู้ดูแลเพื่อปรับปรุงความมั่นคงของความสัมพันธ์ระหว่างพ่อแม่ลูก

Mechanisms

โปรแกรมการเลี้ยงดูบุตรส่วนใหญ่ตั้งสมมติฐานว่าพฤติกรรมของเด็กถูกกำหนดโดยรูปแบบปฏิสัมพันธ์ที่เกิดขึ้นซ้ำๆ กับผู้ดูแล และการเปลี่ยนแปลงรูปแบบเหล่านั้นจะเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมของเด็ก การฝึกอบรมผู้ปกครองเชิงพฤติกรรมสอนผู้ดูแลให้เพิ่มความอบอุ่นและความสนใจเชิงบวก ในขณะที่ใช้ขีดจำกัดที่สอดคล้อง คาดเดาได้ และไม่ใช้การบังคับ ซึ่งจะขัดขวางวงจรการบังคับที่เชื่อว่าทำให้เกิดปัญหาพฤติกรรม (Webster-Stratton & Hammond, 1997; Sanders, 1999) การบำบัดปฏิสัมพันธ์ระหว่างพ่อแม่ลูกจะฝึกสอนผู้ดูแลแบบสดในการเล่นที่ตอบสนองและนำโดยเด็ก และในการมีวินัยที่สงบและสอดคล้อง และถูกนำมาใช้แม้กระทั่งกับพ่อแม่ที่ใช้ความรุนแรงทางกายเพื่อลดการใช้ความรุนแรงในภายหลัง (Chaffin et al., 2004) ในทางกลับกัน โปรแกรมที่อิงความผูกพันจะมุ่งเป้าไปที่ความอ่อนไหวของผู้ดูแลเพื่อปรับปรุงความมั่นคงของความสัมพันธ์ (van IJzendoorn et al., 1995)

Clinical relevance

การแทรกแซงการเลี้ยงดูบุตรเป็นแนวทางหลักที่อิงหลักฐานเพื่อตอบสนองต่อปัญหาพฤติกรรมในวัยเด็กตอนต้นและความสัมพันธ์ที่มีความเสี่ยง โดยทำงานผ่านผู้ดูแลแทนที่จะบำบัดเด็กโดยตรง บทความนี้อธิบายถึงวิธีการและเหตุผลในการใช้โปรแกรมดังกล่าวในฐานะเอกสารอ้างอิง และไม่ใช่แนวทางสำหรับการเลือกหรือการดำเนินการแทรกแซงสำหรับครอบครัวใดครอบครัวหนึ่ง

Evidence & guidelines

การทดลองแบบสุ่มและงานวิจัยทบทวนสนับสนุนการฝึกอบรมผู้ปกครองสำหรับปัญหาพฤติกรรมที่เริ่มมีอาการเร็ว และสนับสนุนโปรแกรมที่อิงความผูกพันเพื่อปรับปรุงความอ่อนไหวของผู้ดูแล โดยแนวทางที่ผู้ปกครองเป็นผู้ดำเนินการเป็นทางเลือกแรกที่แนะนำสำหรับเด็กเล็กที่มีพฤติกรรมก่อกวน (Webster-Stratton & Hammond, 1997; Chaffin et al., 2004; van IJzendoorn et al., 1995)

History

การแทรกแซงที่ผู้ปกครองเป็นผู้ดำเนินการพัฒนามาจากการวิจัยการเรียนรู้ทางสังคมในช่วงทศวรรษ 1960-1970 เกี่ยวกับกระบวนการบังคับในครอบครัว ซึ่งนำไปสู่การฝึกอบรมการจัดการผู้ปกครอง ทศวรรษต่อมาได้นำมาซึ่งโปรแกรมที่มีคู่มือ เช่น การบำบัดปฏิสัมพันธ์ระหว่างพ่อแม่ลูก ชุด Incredible Years และ Triple P ควบคู่ไปกับการแทรกแซงที่อิงความผูกพันซึ่งมาจากแนวคิดทางทฤษฎีที่แตกต่างกัน

Debates

เป้าหมายเชิงพฤติกรรมเทียบกับเป้าหมายที่อิงความผูกพัน

โปรแกรมมีความแตกต่างกันว่ามุ่งเป้าไปที่วินัยและรูปแบบการเสริมแรงที่สังเกตได้เป็นหลัก หรือความอ่อนไหวของผู้ดูแลและความสัมพันธ์แบบผูกพัน ทั้งสองมีหลักฐานเชิงประจักษ์สนับสนุน และการจัดลำดับความสำคัญขึ้นอยู่กับปัญหาและช่วงอายุ

Key figures

• Gerald Patterson
• Carolyn Webster-Stratton
• Sheila Eyberg
• Matthew Sanders

Seminal works

• webster-stratton-1997
• van-ijzendoorn-1995

Frequently asked questions

เหตุใดการแทรกแซงการเลี้ยงดูบุตรจึงทำงานร่วมกับผู้ดูแลมากกว่าเด็ก?

พฤติกรรมของเด็กเล็กถูกกำหนดอย่างมากโดยปฏิสัมพันธ์ที่เกิดขึ้นซ้ำๆ กับผู้ดูแล ดังนั้นการเปลี่ยนวิธีที่พ่อแม่ตอบสนองและกำหนดขีดจำกัดมักเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพที่สุดในการเปลี่ยนพฤติกรรมของเด็ก

การแทรกแซงการเลี้ยงดูบุตรมีประสิทธิภาพสำหรับปัญหาพฤติกรรมของเด็กหรือไม่?

การทดลองแบบสุ่มและงานวิจัยทบทวนแสดงให้เห็นว่าการฝึกอบรมผู้ปกครองที่มีโครงสร้างสามารถลดปัญหาพฤติกรรมที่เริ่มมีอาการเร็วได้ และแนวทางที่ผู้ปกครองเป็นผู้ดำเนินการมักถูกแนะนำให้เป็นทางเลือกแรกสำหรับเด็กเล็ก