เยื่อหุ้มสมองและระบบน้ำหล่อเลี้ยงสมองและไขสันหลัง

เยื่อหุ้มสมอง (meninges) เป็นเยื่อเกี่ยวพันสามชั้น ได้แก่ ดูรามาเตอร์ (dura mater), อะแรคนอยด์มาเตอร์ (arachnoid mater) และเพียมาเตอร์ (pia mater) ซึ่งห่อหุ้มสมองและไขสันหลัง เมื่อรวมกับน้ำหล่อเลี้ยงสมองและไขสันหลัง (cerebrospinal fluid, CSF) ที่บรรจุอยู่ในโพรงสมองและช่องใต้เยื่อหุ้มสมองชั้นอะแรคนอยด์ เยื่อหุ้มเหล่านี้จะทำหน้าที่รองรับ ปกป้อง และช่วยรักษาสภาพแวดล้อมทางเคมีของระบบประสาทส่วนกลาง

Definition

เยื่อหุ้มสมอง (meninges) คือเยื่อสามชั้น (ดูรา, อะแรคนอยด์ และเพียมาเตอร์) ที่ล้อมรอบระบบประสาทส่วนกลาง; ระบบน้ำหล่อเลี้ยงสมองและไขสันหลังประกอบด้วยของเหลวที่ผลิตขึ้นส่วนใหญ่โดยคอรอยด์เพล็กซัส (choroid plexus) และโพรงสมอง รวมถึงช่องใต้เยื่อหุ้มสมองชั้นอะแรคนอยด์ซึ่งเป็นเส้นทางที่ของเหลวไหลเวียน

Scope

หัวข้อนี้จะอธิบายถึงเยื่อหุ้มสมองทั้งสามชั้นและช่องว่างระหว่างชั้น การผลิตและการไหลเวียนของน้ำหล่อเลี้ยงสมองและไขสันหลังผ่านระบบโพรงสมอง รวมถึงเส้นทางการระบายของเหลวและการกำจัดสารละลาย นี่คือข้อมูลกายวิภาคศาสตร์และสรีรวิทยาอ้างอิง ไม่ใช่คำแนะนำทางคลินิก

Key concepts

• ดูรา, อะแรคนอยด์ และเพียมาเตอร์
• ช่องใต้เยื่อดูราและช่องใต้เยื่ออะแรคนอยด์
• ระบบโพรงสมองและคอรอยด์เพล็กซัส
• การผลิต การไหลเวียน และการดูดซึมของน้ำหล่อเลี้ยงสมองและไขสันหลัง
• อะแรคนอยด์แกรนูเลชัน
• การกำจัดสารรอบหลอดเลือด (ไกลม์ฟาติก)

Mechanisms

น้ำหล่อเลี้ยงสมองและไขสันหลังผลิตขึ้นส่วนใหญ่โดยคอรอยด์เพล็กซัส ไหลเวียนผ่านโพรงสมองด้านข้าง โพรงสมองที่สาม และโพรงสมองที่สี่ จากนั้นออกสู่ช่องใต้เยื่อหุ้มสมองชั้นอะแรคนอยด์ และถูกดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือดดำ โดยทั่วไปผ่านทางอะแรคนอยด์แกรนูเลชัน (arachnoid granulations) อิลลิฟฟ์และคณะได้อธิบายเส้นทางรอบหลอดเลือด (glymphatic) ซึ่งน้ำหล่อเลี้ยงสมองและไขสันหลังแลกเปลี่ยนกับของเหลวคั่นระหว่างเซลล์ และช่วยในการกำจัดสารละลาย เช่น อะไมลอยด์เบต้า (amyloid beta) ออกจากเนื้อสมอง ลูโวและคณะได้ระบุหลอดน้ำเหลืองภายในเยื่อดูรา ซึ่งบ่งชี้ถึงเส้นทางสำหรับการระบายของเหลวที่มาจากน้ำหล่อเลี้ยงสมองและไขสันหลังและเซลล์ภูมิคุ้มกันออกจากระบบประสาทส่วนกลาง

Clinical relevance

เยื่อหุ้มสมองและช่องว่างของน้ำหล่อเลี้ยงสมองและไขสันหลังเป็นตัวกำหนดช่องว่างที่เกี่ยวข้องกับการเก็บตัวอย่างของเหลวและการแพร่กระจายของกระบวนการต่างๆ บนพื้นผิวของสมองและไขสันหลัง ข้อมูลนี้เป็นกายวิภาคศาสตร์และสรีรวิทยาเพื่อการอ้างอิงทางการศึกษา และไม่ใช่พื้นฐานสำหรับการวินิจฉัยหรือการรักษาเฉพาะบุคคล

History

กายวิภาคศาสตร์แบบดั้งเดิมได้อธิบายถึงเยื่อหุ้มสมองทั้งสามชั้นและการไหลเวียนของน้ำหล่อเลี้ยงสมองและไขสันหลังในภาพรวม โดยถือว่าอะแรคนอยด์แกรนูเลชันเป็นแหล่งดูดซึมหลักมาเป็นเวลานาน งานวิจัยในศตวรรษที่ 21 ได้ปรับเปลี่ยนภาพนี้: อิลลิฟฟ์และคณะได้อธิบายการแลกเปลี่ยนแบบไกลม์ฟาติก (glymphatic) รอบหลอดเลือดในปี 2012 และลูโวและคณะได้อธิบายหลอดน้ำเหลืองในเยื่อหุ้มสมองในปี 2015

Debates

น้ำหล่อเลี้ยงสมองและไขสันหลังถูกกำจัดออกจากระบบประสาทส่วนกลางได้อย่างไร?

มุมมองแบบดั้งเดิมเน้นการดูดซึมผ่านอะแรคนอยด์แกรนูเลชัน แต่งานวิจัยล่าสุดเกี่ยวกับการไหลเวียนแบบไกลม์ฟาติก (glymphatic) รอบหลอดเลือดและหลอดน้ำเหลืองในเยื่อหุ้มสมองได้ขยายและปรับปรุงความเข้าใจเกี่ยวกับเส้นทางการกำจัดน้ำหล่อเลี้ยงสมองและไขสันหลังและของเหลวคั่นระหว่างเซลล์

Key figures

• Jeffrey Iliff
• Maiken Nedergaard
• Jonathan Kipnis

Seminal works

• iliff-2012
• louveau-2015

Frequently asked questions

เยื่อหุ้มสมองมีกี่ชั้น?

จากชั้นนอกสุดไปยังชั้นในสุด ได้แก่ ดูรามาเตอร์, อะแรคนอยด์มาเตอร์ และเพียมาเตอร์; น้ำหล่อเลี้ยงสมองและไขสันหลังจะไหลเวียนอยู่ในช่องใต้เยื่อหุ้มสมองชั้นอะแรคนอยด์ ซึ่งอยู่ระหว่างเยื่ออะแรคนอยด์และเพีย

น้ำหล่อเลี้ยงสมองและไขสันหลังผลิตขึ้นที่ไหน?

น้ำหล่อเลี้ยงสมองและไขสันหลังส่วนใหญ่ผลิตขึ้นโดยคอรอยด์เพล็กซัสภายในโพรงสมอง จากนั้นจะไหลเวียนผ่านระบบโพรงสมองและช่องใต้เยื่อหุ้มสมองชั้นอะแรคนอยด์