พัฒนาการทางภาษาและการสูญเสียการได้ยิน

พัฒนาการทางภาษาและการสูญเสียการได้ยินเกี่ยวข้องกับว่าการเข้าถึงเสียงที่ลดลงในวัยเด็กส่งผลต่อการได้มาซึ่งภาษาอย่างไร และช่วงเวลาและความเพียงพอของการแทรกแซงกำหนดแนวทางนั้นอย่างไร ข้อค้นพบหลักของสาขาวิชานี้คือ เมื่อมีการเข้าถึงภาษาตั้งแต่เนิ่นๆ เด็กที่หูหนวกหรือมีปัญหาทางการได้ยินสามารถพัฒนาภาษาได้ใกล้เคียงกับเพื่อนร่วมวัยที่ได้ยินปกติ ในขณะที่ความล่าช้าในการเข้าถึงภาษามักจะเกี่ยวข้องกับช่องว่างที่คงอยู่ถาวร

Definition

พัฒนาการทางภาษาและการสูญเสียการได้ยินคือการศึกษาว่าการสูญเสียการได้ยินในวัยเด็ก รวมถึงช่วงเวลาและความเพียงพอของการแทรกแซง ส่งผลต่อการได้มาซึ่งความสามารถทางภาษาอย่างไร โดยอาศัยหลักฐานจากการสังเกตการณ์ระยะยาวเป็นหลัก

Scope

หัวข้อนี้ครอบคลุมความสัมพันธ์ระหว่างการสูญเสียการได้ยินกับการได้มาซึ่งภาษา (ทั้งภาษาพูดและภาษามือ) บทบาทของช่วงเวลาในการระบุและการแทรกแซง และอิทธิพลของปัจจัยต่างๆ เช่น ระดับของการสูญเสียและการเข้าถึงการได้ยินอย่างสม่ำเสมอ นี่คือข้อมูลอ้างอิงด้านพัฒนาการและระเบียบวิธีวิจัย ไม่ใช่แนวทางปฏิบัติทางคลินิกสำหรับเด็กแต่ละคน

Core questions

• การสูญเสียการได้ยินในวัยเด็กเปลี่ยนแปลงเส้นทางของการได้มาซึ่งภาษาอย่างไร?
• ช่วงเวลาของการระบุและการแทรกแซงทำนายภาษาในภายหลังได้มากน้อยเพียงใด?
• ระดับของการสูญเสียและการเข้าถึงการได้ยินอย่างสม่ำเสมอมีบทบาทอย่างไรในผลลัพธ์?
• เส้นทางภาษาพูดและภาษามือมีบทบาทอย่างไรในการพัฒนา?

Key concepts

• ช่วงเวลาที่ไวต่อการเรียนรู้ภาษา
• การเข้าถึงภาษาตั้งแต่เนิ่นๆ
• ช่วงเวลาของการระบุและการแทรกแซง
• ระดับของการสูญเสียการได้ยิน
• ความสม่ำเสมอของการเข้าถึงการได้ยิน
• เส้นทางภาษาพูดและภาษามือ
• การศึกษาผลลัพธ์ตามยาว

Mechanisms

ภาษาพูดโดยปกติแล้วจะถูกเรียนรู้ผ่านประสบการณ์การได้ยินที่อุดมสมบูรณ์ในช่วงต้น ดังนั้นการเข้าถึงเสียงที่ลดลงหรือไม่สอดคล้องกันจะจำกัดข้อมูลทางภาษาที่เด็กได้รับในช่วงพัฒนาการที่ภาษาถูกเรียนรู้ได้ง่ายที่สุด วรรณกรรมจากการสังเกตการณ์เชื่อมโยงการระบุและการแทรกแซงที่เร็วขึ้น—และการเข้าถึงภาษาที่สม่ำเสมอมากขึ้น ไม่ว่าจะเป็นภาษาพูดหรือภาษามือ—กับผลลัพธ์ทางภาษาที่ดีขึ้นในภายหลัง ระดับของการสูญเสีย อายุเมื่อได้รับการแทรกแซง และความสม่ำเสมอที่เด็กสามารถเข้าถึงภาษาได้ ล้วนมีส่วนช่วยอธิบายความหลากหลายอย่างมากของผลลัพธ์ในเด็กที่มีปัญหาทางการได้ยิน

Clinical relevance

ความเข้าใจความเชื่อมโยงระหว่างการได้ยินและภาษาอธิบายว่าทำไมการดูแลการได้ยินในเด็กจึงจัดขึ้นโดยเน้นการตรวจจับตั้งแต่เนิ่นๆ และการแทรกแซงที่รวดเร็ว ข้อมูลนี้สรุปหลักฐานเกี่ยวกับรูปแบบพัฒนาการในระดับประชากร ไม่ใช่พื้นฐานสำหรับการทำนายหรือกำหนดพัฒนาการทางภาษาของเด็กแต่ละคน

Epidemiology

เด็กที่มีปัญหาทางการได้ยินแสดงความหลากหลายอย่างมากในผลลัพธ์ทางภาษา และกลุ่มประชากรตามยาว เช่น การศึกษา Outcomes of Children with Hearing Loss ได้รับการออกแบบมาเพื่อระบุลักษณะความหลากหลายนี้และปัจจัยทำนายตลอดช่วงของการสูญเสียการได้ยินตั้งแต่เล็กน้อยถึงรุนแรง

Evidence & guidelines

ฐานหลักฐานส่วนใหญ่มาจากการศึกษาแบบสังเกตการณ์ตามยาว Yoshinaga-Itano และคณะ (1998) รายงานว่าเด็กที่ได้รับการระบุตั้งแต่เนิ่นๆ มีภาษาที่ดีกว่า; Moeller (2000) เชื่อมโยงการเข้าร่วมการแทรกแซงที่เร็วขึ้นกับภาษาที่ดีขึ้น; และการศึกษา Outcomes of Children with Hearing Loss (Moeller & Tomblin, 2015; Tomblin et al., 2015) ได้ตรวจสอบปัจจัยทำนายภาษาตลอดช่วงของการสูญเสียการได้ยินตั้งแต่เล็กน้อยถึงรุนแรง

History

มุมมองที่ว่าช่วงเวลาของการเข้าถึงมีความสำคัญได้ชัดเจนขึ้นในช่วงทศวรรษ 1990 และ 2000 เนื่องจากการคัดกรองทารกแรกเกิดทำให้สามารถระบุได้ตั้งแต่เนิ่นๆ และการศึกษาแบบกลุ่มประชากร—เริ่มต้นด้วย Yoshinaga-Itano และคณะ และต่อเนื่องมาจนถึงการศึกษา Outcomes of Children with Hearing Loss—ได้บันทึกความสัมพันธ์ระหว่างการเข้าถึงภาษาที่สม่ำเสมอตั้งแต่เนิ่นๆ กับผลลัพธ์พัฒนาการที่ดีขึ้น

Debates

การเข้าถึงภาษาพูดเทียบกับภาษามือ

มีการถกเถียงอย่างต่อเนื่องเกี่ยวกับแนวทางการสื่อสารสำหรับเด็กหูหนวกและเด็กที่มีปัญหาทางการได้ยิน; ประเด็นร่วมกันในวรรณกรรมพัฒนาการคือการเข้าถึงภาษาที่สมบูรณ์ตั้งแต่เนิ่นๆ และสม่ำเสมอ—ไม่ว่าจะเป็นรูปแบบใด—สนับสนุนพัฒนาการทางภาษา แต่การเน้นย้ำที่เกี่ยวข้องยังคงเป็นที่ถกเถียงกันอยู่

Key figures

• Christine Yoshinaga-Itano
• Mary Pat Moeller
• J. Bruce Tomblin

Seminal works

• yoshinaga-itano-1998
• moeller-2000
• tomblin-2015-language

Frequently asked questions

การสูญเสียการได้ยินทำให้เกิดความล่าช้าทางภาษาอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้หรือไม่?

ไม่ หลักฐานจากการสังเกตการณ์บ่งชี้ว่าด้วยการระบุตั้งแต่เนิ่นๆ และการเข้าถึงภาษาที่สม่ำเสมอ เด็กที่หูหนวกหรือมีปัญหาทางการได้ยินสามารถพัฒนาภาษาได้ใกล้เคียงกับเพื่อนร่วมวัยที่ได้ยินปกติ ความล่าช้ามักจะเกี่ยวข้องกับการเข้าถึงที่ล่าช้าหรือไม่สม่ำเสมอ

ทำไมช่วงเวลาของการแทรกแซงจึงมีความสำคัญมาก?

ภาษาถูกเรียนรู้ได้ง่ายที่สุดในช่วงวัยเด็กตอนต้น ดังนั้นการสร้างการเข้าถึงภาษาตั้งแต่เนิ่นๆ—แทนที่จะรอให้เกิดความล่าช้า—จึงมักจะเชื่อมโยงกับการศึกษาแบบกลุ่มประชากรกับผลลัพธ์ทางภาษาที่ดีขึ้นในภายหลัง