การสัมผัสความร้อนและผลกระทบต่อสุขภาพ

การสัมผัสความร้อนและผลกระทบต่อสุขภาพครอบคลุมถึงผลที่ตามมาของอุณหภูมิแวดล้อมที่สูงต่อสุขภาพของมนุษย์ ตั้งแต่การเจ็บป่วยเฉียบพลันที่เกี่ยวข้องกับความร้อน ไปจนถึงอัตราการเสียชีวิตและการเข้ารักษาในโรงพยาบาลที่เพิ่มขึ้นในช่วงคลื่นความร้อน ในขณะที่การเปลี่ยนแปลงสภาพภูมิอากาศทำให้อุณหภูมิเฉลี่ยสูงขึ้น และความถี่และความรุนแรงของเหตุการณ์ความร้อนจัดเพิ่มขึ้น นี่เป็นหนึ่งในความเชื่อมโยงที่สามารถระบุได้โดยตรงมากที่สุดระหว่างสภาพภูมิอากาศที่ร้อนขึ้นกับสุขภาพของประชากร

Definition

การสัมผัสความร้อนและผลกระทบต่อสุขภาพ หมายถึงผลกระทบทางสรีรวิทยาและระบาดวิทยาที่ไม่พึงประสงค์จากอุณหภูมิแวดล้อมที่สูงขึ้น รวมถึงภาวะอ่อนเพลียจากความร้อนและโรคลมแดด (heat stroke), การทำให้อาการของโรคหัวใจและหลอดเลือดและโรคไตแย่ลง, และการเพิ่มขึ้นของการเสียชีวิตและการเข้ารักษาในโรงพยาบาลในช่วงที่มีความร้อนสูง

Scope

หัวข้อนี้กล่าวถึงวิธีการที่ร่างกายตอบสนองต่อความเครียดจากความร้อน, ขอบเขตของการเจ็บป่วยที่เกี่ยวข้องกับความร้อน, ความสัมพันธ์ระหว่างอุณหภูมิแวดล้อมกับการเสียชีวิต, และประชากรและสภาวะที่เพิ่มความเปราะบาง เป็นการอ้างอิงเชิงการศึกษา: อธิบายระบาดวิทยาและสรีรวิทยาของผลกระทบจากความร้อน แทนที่จะให้คำแนะนำในการจัดการทางคลินิก

Core questions

• อุณหภูมิแวดล้อมมีความสัมพันธ์กับการเสียชีวิตและการเจ็บป่วยอย่างไร?
• การตอบสนองทางสรีรวิทยาและความล้มเหลวใดบ้างที่เป็นสาเหตุของการเจ็บป่วยที่เกี่ยวข้องกับความร้อน?
• บุคคลและกลุ่มใดบ้างที่มีความเสี่ยงต่อความร้อนมากที่สุด?
• คลื่นความร้อนแตกต่างจากการร้อนขึ้นเรื้อรังในด้านผลกระทบต่อสุขภาพอย่างไร?

Key concepts

• ความเครียดจากความร้อนและการควบคุมอุณหภูมิร่างกาย
• ภาวะอ่อนเพลียจากความร้อนและโรคลมแดด
• ความสัมพันธ์ระหว่างอุณหภูมิกับการเสียชีวิต
• อุณหภูมิการเสียชีวิตขั้นต่ำ
• คลื่นความร้อน
• ประชากรกลุ่มเปราะบาง (ผู้สูงอายุ, ผู้ป่วยเรื้อรัง, ผู้ทำงานกลางแจ้ง)
• เกาะความร้อนในเมือง

Mechanisms

เมื่อความร้อนในสิ่งแวดล้อมเกินความสามารถของร่างกายในการระบายออกผ่านการขับเหงื่อและการไหลเวียนของเลือดที่ผิวหนังเพิ่มขึ้น อุณหภูมิแกนกลางของร่างกายจะสูงขึ้น ทำให้เกิดอาการตั้งแต่ภาวะอ่อนเพลียจากความร้อนไปจนถึงโรคลมแดดที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิต ความร้อนยังทำให้ระบบหัวใจและหลอดเลือดและระบบไตทำงานหนัก และอาจทำให้อาการของโรคเรื้อรังที่เป็นอยู่เดิมแย่ลง ซึ่งสะท้อนให้เห็นในการเข้ารักษาในโรงพยาบาลที่เพิ่มขึ้นในช่วงที่มีอากาศร้อน การศึกษาทางระบาดวิทยาอธิบายความสัมพันธ์ระหว่างอุณหภูมิกับการเสียชีวิตที่มีลักษณะเป็นรูปตัว U หรือ J โดยมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วเมื่ออุณหภูมิสูงกว่าอุณหภูมิการเสียชีวิตขั้นต่ำที่เฉพาะเจาะจงสำหรับประชากรนั้นๆ อายุ โรคเรื้อรัง การแยกตัวทางสังคม และการเข้าถึงเครื่องทำความเย็นที่จำกัด ล้วนเพิ่มความอ่อนไหวของแต่ละบุคคล

Clinical relevance

การตระหนักถึงสภาวะและประชากรที่มีความเสี่ยงสูงในช่วงอากาศร้อนช่วยสนับสนุนการเฝ้าระวัง การเตือนภัยล่วงหน้า และการเตรียมพร้อมในการตั้งค่าทางคลินิกและสาธารณสุข ข้อมูลนี้เป็นเชิงพรรณนา: อธิบายว่าความร้อนก่อให้เกิดอันตรายต่อสุขภาพได้อย่างไร และไม่ใช่สิ่งทดแทนแนวทางปฏิบัติทางคลินิกในการวินิจฉัยหรือการรักษาโรคที่เกี่ยวข้องกับความร้อน

Epidemiology

การศึกษาขนาดใหญ่ในหลายประเทศระบุว่าการเสียชีวิตจำนวนมากเกิดจากอุณหภูมิแวดล้อมที่ไม่เหมาะสม โดยทั้งความร้อนและความเย็นมีส่วนเกี่ยวข้อง; Gasparrini และคณะได้ประเมินอัตราการเสียชีวิตที่เกิดจากอุณหภูมินี้ในประชากรหลายกลุ่ม การศึกษาในผู้สูงอายุแสดงให้เห็นว่าความร้อนและคลื่นความร้อนเพิ่มการเข้ารักษาในโรงพยาบาล และรายงานของ Lancet Countdown ระบุว่าประชากรกลุ่มเปราะบางมีการสัมผัสกับความร้อนจัดเพิ่มขึ้นเมื่อสภาพภูมิอากาศร้อนขึ้น

History

ภัยพิบัติจากความร้อนเป็นครั้งคราว เช่น คลื่นความร้อนรุนแรงในเมืองใหญ่ ดึงดูดความสนใจตั้งแต่แรกเริ่มว่าความร้อนเป็นสาเหตุของการเสียชีวิตที่เกินปกติ วิธีการอนุกรมเวลาและกรณีไขว้ (case-crossover methods) ในภายหลังทำให้นักวิจัยสามารถประเมินความสัมพันธ์ระหว่างอุณหภูมิกับการเสียชีวิตได้อย่างเป็นระบบ และความร่วมมือระหว่างหลายประเทศได้ขยายการประมาณการเหล่านี้ไปทั่วโลก เมื่อการคาดการณ์สภาพภูมิอากาศชี้ให้เห็นถึงความถี่และความรุนแรงของความร้อนจัดที่เพิ่มขึ้น การสัมผัสความร้อนจึงกลายเป็นข้อกังวลหลักของการวิจัยด้านสภาพภูมิอากาศและสุขภาพ

Key figures

• Antonio Gasparrini
• Anthony J. McMichael

Seminal works

• gasparrini-2015
• gronlund-2014

Frequently asked questions

ทำไมอัตราการเสียชีวิตจึงเพิ่มขึ้นในช่วงคลื่นความร้อน?

ความร้อนในสิ่งแวดล้อมที่สูงทำให้การควบคุมอุณหภูมิร่างกายและระบบหัวใจและหลอดเลือดและระบบไตทำงานหนัก และอาจทำให้อาการของโรคเรื้อรังที่เป็นอยู่เดิมแย่ลง การศึกษาแสดงให้เห็นว่าอัตราการเสียชีวิตเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วเมื่ออุณหภูมิเกินเกณฑ์อุณหภูมิการเสียชีวิตขั้นต่ำที่เฉพาะเจาะจงสำหรับประชากรนั้นๆ โดยผู้สูงอายุและผู้ป่วยเรื้อรังมีความเสี่ยงสูงสุด

เฉพาะความร้อนจัดเท่านั้นที่มีผลกระทบ หรือการร้อนขึ้นปานกลางก็ส่งผลต่อสุขภาพด้วย?

ทั้งสองอย่าง คลื่นความร้อนรุนแรงทำให้เกิดการเสียชีวิตและการเจ็บป่วยที่เพิ่มขึ้นอย่างเฉียบพลัน แต่การศึกษาในหลายประเทศพบว่าการเสียชีวิตจำนวนมากที่เกิดจากอุณหภูมิเกิดขึ้นในช่วงอุณหภูมิที่ไม่เหมาะสมปานกลางมากกว่าที่จะเกิดขึ้นเฉพาะในช่วงที่รุนแรงเท่านั้น