กายวิภาคของระบบหลอดเลือดแดง

ระบบหลอดเลือดแดงเป็นส่วนหนึ่งของระบบหัวใจและหลอดเลือดที่มีความดันสูงและทำหน้าที่กระจายเลือด หลอดเลือดแดงนำเลือดออกจากหัวใจ เริ่มต้นจากหลอดเลือดแดงใหญ่เอออร์ตาและหลอดเลือดแดงพัลโมนารี และแตกแขนงซ้ำๆ ไปยังหลอดเลือดแดงขนาดเล็กที่ทำหน้าที่กระจายเลือดและหลอดเลือดแดงฝอย ซึ่งส่งเลือดไปยังหลอดเลือดฝอย ผนังของหลอดเลือดแดงมีสามชั้น โดยมีส่วนประกอบที่ยืดหยุ่นและกล้ามเนื้อที่ปรับให้เหมาะสมเพื่อลดการไหลเวียนที่เป็นจังหวะและควบคุมการกระจายเลือด

Definition

ระบบหลอดเลือดแดงประกอบด้วยหลอดเลือดที่นำเลือดออกจากหัวใจ ตั้งแต่หลอดเลือดแดงใหญ่ชนิดยืดหยุ่น ไปจนถึงหลอดเลือดแดงชนิดกล้ามเนื้อที่ทำหน้าที่กระจายเลือด และหลอดเลือดแดงฝอย ซึ่งมีผนังสามชั้น (อินทิมา, มีเดีย, แอดเวนทิเชีย) ที่จัดระเบียบเพื่อทนทานและปรับความดันที่เป็นจังหวะ

Scope

หัวข้อนี้ครอบคลุมการจัดระเบียบโดยรวมของระบบหลอดเลือดแดง, ชั้นโครงสร้างของผนังหลอดเลือดแดง, ความแตกต่างระหว่างหลอดเลือดแดงชนิดยืดหยุ่นและหลอดเลือดแดงชนิดกล้ามเนื้อและหลอดเลือดแดงฝอย, และแขนงหลักของหลอดเลือดแดงทั่วร่างกายและหลอดเลือดแดงปอด โดยถือว่าโครงสร้างของหลอดเลือดแดงเป็นข้อมูลอ้างอิงทางกายวิภาคศาสตร์มากกว่าการจัดการทางคลินิก

Core questions

• ระบบหลอดเลือดแดงมีการจัดระเบียบอย่างไรตั้งแต่เอออร์ตาไปจนถึงหลอดเลือดแดงฝอย?
• ผนังหลอดเลือดแดงมีสามชั้นอะไรบ้างและแต่ละชั้นมีส่วนช่วยอย่างไร?
• หลอดเลือดแดงชนิดยืดหยุ่น หลอดเลือดแดงชนิดกล้ามเนื้อ และหลอดเลือดแดงฝอยมีความแตกต่างกันอย่างไรในด้านโครงสร้างและการทำงาน?
• หลอดเลือดแดงใหญ่ทั่วร่างกายและหลอดเลือดแดงปอดหลักทอดผ่านที่ใดและส่งเลือดไปเลี้ยงส่วนใดบ้าง?

Key concepts

• ทูนิกา อินทิมา, มีเดีย, และแอดเวนทิเชีย
• หลอดเลือดแดงชนิดยืดหยุ่น (หลอดเลือดนำ)
• หลอดเลือดแดงชนิดกล้ามเนื้อ (หลอดเลือดกระจาย)
• หลอดเลือดแดงฝอยและหลอดเลือดต้านทาน
• กล้ามเนื้อเรียบของหลอดเลือด
• แผ่นยืดหยุ่นภายในและภายนอก
• พฤติกรรมวินด์เคสเซล (การหดตัวกลับแบบยืดหยุ่น)

Mechanisms

ผนังหลอดเลือดแดงประกอบด้วยชั้นอินทิมาที่มีเยื่อบุบุผิว, ชั้นมีเดียที่อุดมด้วยกล้ามเนื้อเรียบและอีลาสติน, และชั้นแอดเวนทิเชียที่เป็นเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน หลอดเลือดแดงใหญ่ชนิดยืดหยุ่นที่อยู่ใกล้หัวใจ เช่น เอออร์ตา จะเก็บพลังงานในช่วงซิสโตลีและหดตัวกลับในช่วงไดแอสโตลีเพื่อทำให้การไหลเวียนที่เป็นจังหวะราบรื่นขึ้น ในขณะที่หลอดเลือดแดงชนิดกล้ามเนื้อจะกระจายเลือดไปยังอวัยวะต่างๆ และหลอดเลือดแดงฝอยจะควบคุมความต้านทานเฉพาะที่ผ่านการทำงานของกล้ามเนื้อเรียบ (Standring, 2020) ฟีโนไทป์และสถานะการหดตัวของเซลล์กล้ามเนื้อเรียบของหลอดเลือดจะควบคุมกลไกของผนังและการปรับโครงสร้าง (Owens, 2004) และการเปลี่ยนแปลงในเมทริกซ์อีลาสติกและคอลลาเจนจะเปลี่ยนแปลงความแข็งของหลอดเลือดแดง (Zieman, 2005)

Clinical relevance

กายวิภาคของหลอดเลือดแดงเป็นพื้นฐานสำหรับการอธิบายขอบเขตของหลอดเลือด, การวางแผนการเข้าถึงและการถ่ายภาพ, และการระบุตำแหน่งของโรค เช่น หลอดเลือดโป่งพองหรือการอุดตัน ข้อมูลนี้อธิบายโครงสร้างหลอดเลือดแดงปกติเพื่อเป็นข้อมูลอ้างอิงทางการศึกษาและไม่ใช่พื้นฐานสำหรับการวินิจฉัยหรือการรักษาเฉพาะบุคคล

Evidence & guidelines

คำอธิบายโครงสร้างในที่นี้อ้างอิงจากตำรากายวิภาคศาสตร์มาตรฐาน (Standring, 2020; Moore, 2017) โดยมีพื้นฐานทางชีววิทยาของเซลล์และกลไกของผนังหลอดเลือดแดงที่มาจากบทความทบทวนทางสรีรวิทยาของกล้ามเนื้อเรียบของหลอดเลือด (Owens, 2004) และความแข็งของหลอดเลือดแดง (Zieman, 2005) ในฐานะหัวข้อโครงสร้าง จึงอาศัยฉันทามติทางกายวิภาคศาสตร์และสรีรวิทยามากกว่าแนวทางปฏิบัติทางคลินิก

History

การไหลเวียนของหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำแบบปิดได้รับการยืนยันโดยฮาร์วีย์ในศตวรรษที่สิบเจ็ด และแนวคิดของอ่างเก็บน้ำยืดหยุ่น (Windkessel) ของการทำงานของหลอดเลือดแดงใหญ่ได้รับการจัดรูปแบบในช่วงปลายศตวรรษที่สิบเก้าและต้นศตวรรษที่ยี่สิบ งานวิจัยสมัยใหม่ได้ให้รายละเอียดเกี่ยวกับชีววิทยาของเซลล์ของผนังหลอดเลือดแดงและปัจจัยกำหนดความแข็งของผนัง (Owens, 2004; Zieman, 2005)

Key figures

• Gary K. Owens
• Otto Frank
• William Harvey

Seminal works

• owens-2004
• zieman-2005

Frequently asked questions

ความแตกต่างระหว่างหลอดเลือดแดงชนิดยืดหยุ่นและหลอดเลือดแดงชนิดกล้ามเนื้อคืออะไร?

หลอดเลือดแดงชนิดยืดหยุ่น (หลอดเลือดนำ) เช่น เอออร์ตา มีผนังที่อุดมด้วยอีลาสตินซึ่งยืดและหดตัวกลับเพื่อทำให้การไหลเวียนที่เป็นจังหวะราบรื่นขึ้น ในขณะที่หลอดเลือดแดงชนิดกล้ามเนื้อ (หลอดเลือดกระจาย) มีกล้ามเนื้อเรียบมากกว่าและนำเลือดไปยังอวัยวะเฉพาะและควบคุมการไหลเวียน

ผนังหลอดเลือดแดงมีสามชั้นอะไรบ้าง?

ทูนิกา อินทิมา (เยื่อบุบุผิว), ทูนิกา มีเดีย (กล้ามเนื้อเรียบและอีลาสติน), และทูนิกา แอดเวนทิเชีย (เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน)