กายวิภาคของระบบหลอดเลือดดำ

ระบบหลอดเลือดดำเป็นส่วนหนึ่งของระบบหัวใจและหลอดเลือดที่มีความดันต่ำและมีความจุสูง หลอดเลือดดำจะรวบรวมเลือดจากหลอดเลือดฝอยผ่านหลอดเลือดฝอยขนาดเล็ก (venules) และส่งกลับไปยังหัวใจ โดยรวมกันเป็นหลอดเลือดขนาดใหญ่ขึ้นเรื่อยๆ ซึ่งจะไหลเข้าสู่หลอดเลือดดำใหญ่ส่วนบนและส่วนล่าง (superior and inferior venae cavae) ผนังที่บางและยืดหยุ่นของหลอดเลือดดำสามารถกักเก็บปริมาณเลือดได้มาก และลิ้นในแขนขาพร้อมกับกล้ามเนื้อโดยรอบช่วยขับเคลื่อนการไหลเวียนกลับสู่หัวใจต้านแรงโน้มถ่วง

Definition

ระบบหลอดเลือดดำประกอบด้วยหลอดเลือดที่นำเลือดกลับสู่หัวใจ ตั้งแต่หลอดเลือดฝอยขนาดเล็กหลังหลอดเลือดฝอย (postcapillary venules) ผ่านหลอดเลือดดำตื้นและลึก ไปจนถึงหลอดเลือดดำใหญ่ (venae cavae) ซึ่งมีลักษณะเด่นคือผนังบางและยืดหยุ่น มีลิ้นบ่อยครั้งในแขนขา และมีบทบาทสำคัญในการเป็นแหล่งเก็บเลือดขนาดใหญ่

Scope

หัวข้อนี้ครอบคลุมการจัดระเบียบโดยรวมของระบบหลอดเลือดดำ โครงสร้างของผนังหลอดเลือดดำและลิ้นหลอดเลือดดำ ความแตกต่างระหว่างหลอดเลือดดำตื้นและหลอดเลือดดำลึก ช่องทางหลอดเลือดดำหลักของระบบ และลักษณะพิเศษของระบบหลอดเลือดดำพอร์ทัลและหลอดเลือดดำปอด โดยจะพิจารณาโครงสร้างหลอดเลือดดำในฐานะข้อมูลอ้างอิงทางกายวิภาคศาสตร์มากกว่าการจัดการทางคลินิก

Core questions

• ระบบหลอดเลือดดำมีการจัดระเบียบอย่างไรตั้งแต่หลอดเลือดฝอยขนาดเล็กไปจนถึงหลอดเลือดดำใหญ่?
• ผนังหลอดเลือดดำแตกต่างจากผนังหลอดเลือดแดงอย่างไร และลิ้นหลอดเลือดดำมีบทบาทอย่างไร?
• หลอดเลือดดำตื้น หลอดเลือดดำลึก และหลอดเลือดดำทะลุมีความสัมพันธ์กันอย่างไรในแขนขา?
• อะไรคือสิ่งที่ทำให้ระบบหลอดเลือดดำพอร์ทัลและหลอดเลือดดำปอดแตกต่างจากหลอดเลือดดำของระบบ?

Key concepts

• หลอดเลือดฝอยขนาดเล็กหลังหลอดเลือดฝอย
• หลอดเลือดดำตื้นและลึก
• หลอดเลือดดำทะลุ
• ลิ้นหลอดเลือดดำ
• ความจุของหลอดเลือดดำ
• ปั๊มกล้ามเนื้อโครงร่าง
• ระบบหลอดเลือดดำพอร์ทัล
• หลอดเลือดดำใหญ่ส่วนบนและส่วนล่าง

Mechanisms

ผนังหลอดเลือดดำมีสามชั้นเช่นเดียวกับหลอดเลือดแดง แต่มีชั้นกลาง (media) ที่บางกว่าและมีกล้ามเนื้อน้อยกว่า และมีช่องภายใน (lumen) ที่ค่อนข้างใหญ่กว่า ทำให้หลอดเลือดดำมีความยืดหยุ่นสูงและทำให้ระบบหลอดเลือดดำมีบทบาทเป็นแหล่งเก็บเลือด (Standring, 2020; Ohhashi, 1993) ลิ้นสองแฉกในหลอดเลือดดำของแขนขาช่วยป้องกันการไหลย้อนกลับ และการหดตัวของกล้ามเนื้อโครงร่างโดยรอบจะบีบอัดหลอดเลือดดำลึกเพื่อขับเคลื่อนเลือดไปยังหัวใจต้านแรงโน้มถ่วง การปรับความตึงตัวของกล้ามเนื้อเรียบในหลอดเลือดดำ ซึ่งถูกกำหนดโดยชีววิทยาของกล้ามเนื้อเรียบในหลอดเลือดเช่นเดียวกับในหลอดเลือดแดง จะปรับความจุ (Owens, 2004) ระบบหลอดเลือดดำพอร์ทัลนำเลือดจากลำไส้ไปยังตับก่อนที่จะกลับสู่หัวใจ และหลอดเลือดดำปอดนำเลือดที่มีออกซิเจนกลับจากปอดไปยังหัวใจห้องบนซ้าย

Clinical relevance

กายวิภาคของหลอดเลือดดำเป็นพื้นฐานในการอธิบายขอบเขตของหลอดเลือดดำ การเลือกตำแหน่งสำหรับการเข้าถึงหลอดเลือดดำ และพื้นฐานทางกายวิภาคของภาวะต่างๆ เช่น หลอดเลือดขอดและภาวะลิ่มเลือดอุดตัน ข้อมูลนี้อธิบายโครงสร้างหลอดเลือดดำปกติเพื่อเป็นข้อมูลอ้างอิงทางการศึกษา และไม่ได้ให้คำแนะนำในการวินิจฉัยหรือการรักษาสำหรับบุคคล

Evidence & guidelines

คำอธิบายโครงสร้างในที่นี้อ้างอิงจากแหล่งข้อมูลกายวิภาคศาสตร์มาตรฐาน (Standring, 2020; Moore, 2017) และจากการทบทวนกายวิภาคศาสตร์เชิงหน้าที่ของหลอดเลือดดำ (Ohhashi, 1993) โดยมีพื้นฐานของกล้ามเนื้อเรียบในการปรับความตึงตัวของหลอดเลือดดำมาจากสรีรวิทยาของหลอดเลือด (Owens, 2004) ในฐานะหัวข้อเชิงโครงสร้าง ข้อมูลนี้อาศัยฉันทามติทางกายวิภาคศาสตร์มากกว่าแนวทางปฏิบัติทางคลินิก

History

Hieronymus Fabricius ได้อธิบายลิ้นของหลอดเลือดดำในช่วงปลายศตวรรษที่ 16 ซึ่งเป็นการสังเกตที่ช่วยให้ William Harvey สามารถสรุปการไหลเวียนของเลือดในทิศทางเดียวได้ กายวิภาคศาสตร์เชิงหน้าที่ของความจุของหลอดเลือดดำ ลิ้น และปั๊มกล้ามเนื้อได้ถูกพัฒนาเพิ่มเติมในสรีรวิทยาแผนใหม่ (Ohhashi, 1993)

Key figures

• William Harvey
• Hieronymus Fabricius

Seminal works

• ohhashi-1993
• owens-2004

Frequently asked questions

เหตุใดหลอดเลือดดำจำนวนมากจึงมีลิ้น แต่หลอดเลือดแดงส่วนใหญ่ไม่มี?

หลอดเลือดดำนำเลือดที่มีความดันต่ำ ซึ่งมักจะต้านแรงโน้มถ่วง ดังนั้นลิ้นสองแฉกจึงช่วยป้องกันการไหลย้อนกลับ และร่วมกับปั๊มกล้ามเนื้อโครงร่าง ช่วยให้เลือดไหลไปยังหัวใจ ความดันในหลอดเลือดแดงสูงพอที่จะไม่จำเป็นต้องมีลิ้นโดยทั่วไป

ความแตกต่างระหว่างหลอดเลือดดำตื้นและหลอดเลือดดำลึกคืออะไร?

หลอดเลือดดำตื้นอยู่ใต้ผิวหนัง ในขณะที่หลอดเลือดดำลึกจะอยู่คู่กับหลอดเลือดแดงภายในช่องกล้ามเนื้อ หลอดเลือดดำทะลุจะเชื่อมต่อทั้งสองประเภท โดยปกติจะนำเลือดจากหลอดเลือดดำตื้นไปยังหลอดเลือดดำลึก