ความผิดปกติของอาการปวดศีรษะและอาการปวด
ความผิดปกติของอาการปวดศีรษะและอาการปวดเป็นการจัดกลุ่มภาวะที่อาการปวดศีรษะ หรือกลุ่มอาการปวดที่เกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดซึ่งได้รับการจัดการในสาขาประสาทวิทยา เป็นปัญหาทางคลินิกที่สำคัญ ภาวะเหล่านี้รวมถึงอาการปวดศีรษะปฐมภูมิที่พบบ่อยซึ่งเกิดขึ้นโดยไม่มีสาเหตุทางโครงสร้างพื้นฐาน เช่น ไมเกรนและอาการปวดศีรษะจากความเครียด และอาการปวดศีรษะทุติยภูมิที่บ่งชี้ถึงโรคอื่น เช่น อาการปวดศีรษะจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบหรือสมองอักเสบ เนื่องจากอาการปวดศีรษะเป็นหนึ่งในสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดที่ผู้คนมาพบแพทย์ สาขาความรู้นี้จึงมีความสำคัญอย่างยิ่งต่อทั้งประสาทวิทยาทางคลินิกและสาธารณสุข
Definition
ความผิดปกติของอาการปวดศีรษะและอาการปวดเป็นภาวะที่อาการปวดที่อ้างอิงถึงศีรษะ ใบหน้า หรือลำคอส่วนบนเป็นอาการหลัก ซึ่งจำแนกโดยการจำแนกประเภทอาการปวดศีรษะระหว่างประเทศออกเป็นอาการปวดศีรษะปฐมภูมิ (ตัวโรคเอง) และอาการปวดศีรษะทุติยภูมิ (เกิดจากสาเหตุพื้นฐานอื่น)
Scope
สาขาความรู้นี้จะแนะนำผู้อ่านให้รู้จักกับประเภทหลักของอาการปวดศีรษะและตรรกะในการวินิจฉัยที่แยกแยะอาการปวดศีรษะปฐมภูมิที่ไม่เป็นอันตรายออกจากอาการปวดศีรษะทุติยภูมิที่ต้องได้รับการตรวจสอบอย่างเร่งด่วน โดยจะสำรวจไมเกรน อาการปวดศีรษะจากความเครียด อาการปวดศีรษะคลัสเตอร์ และอาการปวดศีรษะที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อในระบบประสาทส่วนกลาง (เยื่อหุ้มสมองอักเสบและสมองอักเสบ) ในฐานะหัวข้อตัวแทน และจะอธิบายว่าการจำแนกประเภทและระบาดวิทยาจัดระเบียบสาขาความรู้นี้อย่างไร นี่คือแนวทางอ้างอิง ไม่ใช่แนวทางปฏิบัติทางคลินิกหรือโปรโตคอลการรักษา
Sub-topics
Core questions
- อาการปวดศีรษะปฐมภูมิแตกต่างจากอาการปวดศีรษะทุติยภูมิที่บ่งบอกถึงโรคร้ายแรงได้อย่างไร?
- กรอบการจำแนกประเภทใดที่จัดระเบียบอาการปวดศีรษะมากกว่าสองร้อยชนิดที่ได้รับการยอมรับ?
- เหตุใดอาการปวดศีรษะจึงเป็นสาเหตุสำคัญที่ทำให้เกิดความพิการทั่วโลก?
Key concepts
- อาการปวดศีรษะปฐมภูมิเทียบกับอาการปวดศีรษะทุติยภูมิ
- การจำแนกประเภทอาการปวดศีรษะระหว่างประเทศ (ICHD-3)
- ลักษณะธงแดงที่บ่งบอกถึงสาเหตุทุติยภูมิที่เป็นอันตราย
- ไมเกรน, อาการปวดศีรษะจากความเครียด, และอาการปวดศีรษะคลัสเตอร์ (trigeminal autonomic)
- อาการปวดศีรษะที่เกิดจากการติดเชื้อในระบบประสาทส่วนกลาง
- ภาระความพิการจากอาการปวดศีรษะทั่วโลก
Mechanisms
อาการปวดศีรษะปฐมภูมิและทุติยภูมิมีความแตกต่างกันโดยพื้นฐานในแหล่งกำเนิด ในอาการปวดศีรษะปฐมภูมิ อาการปวดเกิดจากการทำงานผิดปกติของกลไกการปรับการปวดและเส้นทางไตรเจมิโนวาสคูลาร์ (trigeminovascular pathways) โดยไม่มีรอยโรคทางโครงสร้างแยกต่างหาก ในขณะที่อาการปวดศีรษะทุติยภูมิ อาการปวดเป็นอาการของโรคที่ระบุได้ เช่น การติดเชื้อ ความดันในกะโหลกศีรษะสูงขึ้น หรือการบาดเจ็บของหลอดเลือด การจำแนกประเภทอาการปวดศีรษะระหว่างประเทศได้กำหนดเกณฑ์การปฏิบัติงานที่แยกกลุ่มเหล่านี้ออกจากกัน และที่กำหนดความผิดปกติเฉพาะแต่ละอย่างตามรูปแบบของการโจมตี อาการที่เกี่ยวข้อง และ (สำหรับอาการปวดศีรษะทุติยภูมิ) ภาวะพื้นฐานที่อาการปวดศีรษะเกิดจาก
Clinical relevance
ความเข้าใจโครงสร้างของความผิดปกติของอาการปวดศีรษะช่วยสนับสนุนการประเมินหลักฐานและการรับรู้ลักษณะที่แยกแยะอาการปวดศีรษะปฐมภูมิที่หายเองได้ออกจากอาการปวดศีรษะที่ต้องได้รับการประเมินอย่างเร่งด่วน สาขาความรู้นี้อธิบายว่าภาวะต่างๆ ถูกจัดหมวดหมู่และศึกษาอย่างไร นี่คือแนวทางอ้างอิงและไม่ใช่สิ่งทดแทนการประเมินทางคลินิกส่วนบุคคลหรือการตัดสินใจในการรักษา
Epidemiology
ความผิดปกติของอาการปวดศีรษะเป็นเรื่องที่พบบ่อยอย่างยิ่ง และโดยรวมแล้วจัดอยู่ในกลุ่มสาเหตุหลักของปีที่ใช้ชีวิตอยู่กับความพิการทั่วโลก การวิเคราะห์ภาระโรคทั่วโลก (Global Burden of Disease) ระบุว่าไมเกรนและอาการปวดศีรษะจากความเครียดเป็นอาการปวดศีรษะปฐมภูมิที่เด่นชัดที่สุดตามความชุก โดยไมเกรนมีส่วนทำให้เกิดความพิการในสัดส่วนที่มากกว่า แม้ว่าอาการปวดศีรษะจากความเครียดจะมีความชุกมากกว่าก็ตาม
Evidence & guidelines
การจำแนกประเภทอาการปวดศีรษะระหว่างประเทศ ฉบับที่ 3 (ICHD-3) เป็นมาตรฐานอ้างอิงที่กำหนดและให้รหัสความผิดปกติของอาการปวดศีรษะสำหรับการปฏิบัติทางคลินิกและการวิจัย และการศึกษาภาระโรคทั่วโลก (Global Burden of Disease) ให้หลักฐานหลักในระดับประชากรเกี่ยวกับความชุกและความพิการ
History
การจำแนกอาการปวดศีรษะอย่างเป็นระบบได้รับการรวบรวมโดยสมาคมปวดศีรษะระหว่างประเทศ (International Headache Society) ซึ่งการจำแนกครั้งแรก (1988) และการแก้ไขในภายหลังซึ่งนำไปสู่ ICHD-3 (2018) ได้เข้ามาแทนที่คำศัพท์ก่อนหน้านี้ที่ไม่สอดคล้องกัน และทำให้การวิจัยอาการปวดศีรษะสามารถเปรียบเทียบกันได้ระหว่างการศึกษาและประเทศต่างๆ
Related topics
Seminal works
- ichd3-2018
- stovner-2018
Frequently asked questions
- อาการปวดศีรษะปฐมภูมิกับอาการปวดศีรษะทุติยภูมิแตกต่างกันอย่างไร?
- อาการปวดศีรษะปฐมภูมิคือตัวโรคเอง โดยไม่มีโรคพื้นฐานอื่นแยกต่างหาก เช่น ในกรณีของไมเกรนหรืออาการปวดศีรษะจากความเครียด อาการปวดศีรษะทุติยภูมิเป็นอาการที่เกิดจากภาวะอื่น เช่น การติดเชื้อ การตกเลือด หรือความดันภายในกะโหลกศีรษะสูงขึ้น และอาจต้องได้รับการประเมินอย่างเร่งด่วน
- ความผิดปกติของอาการปวดศีรษะชนิดใดที่ทำให้เกิดความพิการมากที่สุด?
- การวิเคราะห์ภาระโรคทั่วโลก (Global Burden of Disease) ระบุว่าไมเกรนและอาการปวดศีรษะจากความเครียดเป็นอาการปวดศีรษะปฐมภูมิที่ก่อให้เกิดภาระมากที่สุด อาการปวดศีรษะจากความเครียดมีความชุกมากกว่า แต่ไมเกรนมีส่วนทำให้เกิดความพิการในสัดส่วนที่มากกว่า