ระดับน้ำตาลในเลือดขณะอดอาหารและการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด

ระดับน้ำตาลในเลือดขณะอดอาหารคือความเข้มข้นของกลูโคสในพลาสมาหรือเลือดที่วัดหลังจากอดอาหารข้ามคืน เมื่ออิทธิพลจากการรับประทานอาหารล่าสุดหมดไป เป็นการวัดพื้นฐานที่สุดเพียงครั้งเดียวของการรักษาสมดุลของกลูโคสและเป็นจุดอ้างอิงสำหรับการอธิบายการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด

Definition

ระดับน้ำตาลในเลือดขณะอดอาหารคือความเข้มข้นของกลูโคสในพลาสมา (หรือเลือดครบส่วน) ที่วัดหลังจากช่วงเวลาที่กำหนดโดยไม่มีการบริโภคแคลอรี่ ซึ่งสะท้อนถึงการผลิตกลูโคสจากตับที่สมดุลกับการดูดซึมที่เกิดจากอินซูลินพื้นฐานในภาวะหลังการดูดซึม

Scope

บทความนี้ครอบคลุมถึงสิ่งที่การวัดระดับน้ำตาลในเลือดขณะอดอาหารแสดงถึงในทางชีวเคมี วิธีการวัดสารวิเคราะห์ และปัจจัยก่อนการวิเคราะห์มีผลต่อสารวิเคราะห์อย่างไร รวมถึงตำแหน่งของการวัดนี้เมื่อเทียบกับเครื่องหมายระดับน้ำตาลในเลือดอื่น ๆ เป็นหัวข้อชีวเคมีอ้างอิงและไม่ได้ระบุจุดตัดสำหรับการวินิจฉัย หรือการจัดการสำหรับบุคคลใดบุคคลหนึ่ง

Core questions

• ค่าระดับน้ำตาลในเลือดขณะอดอาหารสะท้อนถึงความสมดุลทางสรีรวิทยาใด?
• ปัจจัยก่อนการวิเคราะห์และปัจจัยการวิเคราะห์ใดบ้างที่มีอิทธิพลต่อผลการวัดระดับน้ำตาลในเลือดขณะอดอาหาร?
• ระดับน้ำตาลในเลือดขณะอดอาหารเสริมเครื่องหมายที่รวมเวลา เช่น ฮีโมโกลบินไกลเคตได้อย่างไร?

Key concepts

• ภาวะหลังการดูดซึม (อดอาหาร)
• การผลิตกลูโคสจากตับ
• การทำงานของอินซูลินพื้นฐาน
• กลูโคสในพลาสมาเทียบกับกลูโคสในเลือดครบส่วน
• การสลายไกลโคเจนในหลอดตัวอย่าง (การสูญเสียก่อนการวิเคราะห์)
• วิธีการทดสอบกลูโคสออกซิเดสและเฮกโซไคเนส

Mechanisms

ในภาวะอดอาหาร ระดับน้ำตาลในเลือดจะคงอยู่ได้ส่วนใหญ่โดยการสลายไกลโคเจนในตับและการสร้างกลูโคสใหม่ ซึ่งถูกต้านทานโดยการหลั่งอินซูลินพื้นฐานที่ยับยั้งการผลิตกลูโคสและส่งเสริมการดูดซึมในส่วนปลาย ความเข้มข้นที่สมดุลที่เกิดขึ้นคือสิ่งที่การวัดขณะอดอาหารจับได้ ในทางวิเคราะห์ กลูโคสส่วนใหญ่มักวัดโดยวิธีเอนไซม์ (เฮกโซไคเนสหรือกลูโคสออกซิเดส) ข้อควรระวังที่สำคัญก่อนการวิเคราะห์คือการสลายไกลโคเจนโดยเซลล์เม็ดเลือดจะดำเนินต่อไปหลังจากการเก็บตัวอย่างและลดระดับกลูโคสลง เว้นแต่หลอดเก็บตัวอย่างจะมีสารยับยั้งที่มีประสิทธิภาพ ดังนั้นสภาวะการจัดการจึงมีผลอย่างมากต่อผลลัพธ์ (Sacks et al., 2011; Burtis et al., 2012)

Clinical relevance

ระดับน้ำตาลในเลือดขณะอดอาหารเป็นหนึ่งในเครื่องหมายที่เก่าแก่และใช้กันอย่างแพร่หลายที่สุดในการควบคุมระดับน้ำตาลและเป็นพื้นฐานในการอธิบายภาวะน้ำตาลในเลือดขณะอดอาหารบกพร่องและโรคเบาหวานในแนวทางปฏิบัติของห้องปฏิบัติการ บทความนี้อธิบายความหมายของค่าและวิธีการวัด ไม่ได้ให้เกณฑ์การวินิจฉัยหรือคำแนะนำการรักษาสำหรับบุคคล ซึ่งกำหนดโดยแนวทางปฏิบัติทางคลินิกปัจจุบันที่แพทย์ใช้

Epidemiology

เนื่องจากมีราคาไม่แพงและหาได้ง่าย ระดับน้ำตาลในเลือดขณะอดอาหารจึงเป็นสารวิเคราะห์หลักในการคัดกรองความผิดปกติของการควบคุมระดับน้ำตาลในประชากรในอดีต โดยผลลัพธ์ขึ้นอยู่กับการทดสอบที่ได้มาตรฐานและตรวจสอบย้อนกลับได้ (Sacks et al., 2011)

History

การวัดระดับน้ำตาลในเลือดเชิงปริมาณเกิดขึ้นในเคมีคลินิกช่วงต้นศตวรรษที่ 20 โดยพัฒนาจากวิธีการลดน้ำตาลไปสู่การทดสอบเอนไซม์เฉพาะ การพยายามสร้างมาตรฐานและแนวทางปฏิบัติที่เป็นเอกฉันท์ของห้องปฏิบัติการในภายหลังได้ประสานวิธีการเก็บ การวัด และการรายงานระดับน้ำตาลในเลือดขณะอดอาหาร (Sacks et al., 2011)

Debates

ควรควบคุมการสลายไกลโคเจนก่อนการวิเคราะห์อย่างไร?

การสลายไกลโคเจนอย่างต่อเนื่องในหลอดเก็บตัวอย่างอาจลดระดับกลูโคสที่วัดได้ก่อนการวิเคราะห์ ความเพียงพอของโซเดียมฟลูออไรด์เทียบกับการแยกอย่างรวดเร็วหรือหลอดที่มีซิเตรตในการยับยั้งการสูญเสียนี้เป็นประเด็นที่ถกเถียงกันซ้ำ ๆ ในเวชศาสตร์ห้องปฏิบัติการ

Seminal works

• sacks-2011
• ada-standards-2024

Frequently asked questions

เหตุใดตัวอย่างกลูโคสจึงต้องได้รับการจัดการอย่างระมัดระวังก่อนการทดสอบ?

เซลล์เม็ดเลือดยังคงเผาผลาญกลูโคสหลังจากเก็บตัวอย่าง ซึ่งอาจลดค่าที่วัดได้เมื่อเวลาผ่านไป เว้นแต่หลอดจะมีสารยับยั้งการสลายไกลโคเจนที่มีประสิทธิภาพ หรือพลาสมาถูกแยกออกอย่างรวดเร็ว

ระดับน้ำตาลในเลือดขณะอดอาหารแตกต่างจากฮีโมโกลบินไกลเคตอย่างไร?

ระดับน้ำตาลในเลือดขณะอดอาหารเป็นภาพรวมเดียวของภาวะหลังการดูดซึม ในขณะที่ฮีโมโกลบินไกลเคตสะท้อนถึงการสัมผัสกลูโคสโดยเฉลี่ยในช่วงหลายสัปดาห์ถึงหลายเดือนที่ผ่านมา