หลักการและวิธีการผ่าตัดทางหู คอ จมูก
การผ่าตัดทางโสตศอนาสิกวิทยา (หู คอ จมูก) เป็นสาขาของการปฏิบัติการผ่าตัดที่รักษาความผิดปกติของโพรงอากาศข้างจมูก หูและกระดูกขมับ กล่องเสียงและทางเดินหายใจส่วนบน รวมถึงโครงสร้างของศีรษะและลำคอ ในฐานะที่เป็นสาขาที่ให้แนวทางเบื้องต้น บทความนี้จะแสดงหลักการร่วมกัน ได้แก่ การเข้าถึงผ่านช่องเปิดตามธรรมชาติและทางเดินที่แคบ การพึ่งพากล้องจุลทรรศน์ผ่าตัดและกล้องเอนโดสโคป และความใกล้ชิดกับโครงสร้างประสาทและหลอดเลือดที่สำคัญและโครงสร้างรับความรู้สึก ซึ่งเชื่อมโยงขั้นตอนการผ่าตัดที่หลากหลายเข้าด้วยกัน
Definition
การผ่าตัดทางหู คอ จมูก ซึ่งจัดอยู่ใน MeSH ว่าเป็น Otorhinolaryngologic Surgical Procedures ครอบคลุมการผ่าตัดที่ทำกับหู จมูก โพรงอากาศข้างจมูก คอหอย กล่องเสียง และโครงสร้างศีรษะและลำคอที่เกี่ยวข้อง เพื่อฟื้นฟูหรือรักษาการได้ยิน การหายใจ เสียง กลิ่น และการกลืน
Scope
สาขานี้สำรวจการจัดระเบียบเชิงแนวคิดของการผ่าตัดทางหู คอ จมูก มากกว่าการผ่าตัดแต่ละครั้ง โดยจะแนะนำกลุ่มขั้นตอนการผ่าตัดหลักที่ครอบคลุมในหัวข้อต่างๆ ได้แก่ การผ่าตัดไซนัสด้วยกล้องเอนโดสโคป การผ่าตัดกระดูกมาสตอยด์และหูชั้นกลาง การผ่าตัดกล่องเสียงและการผ่าตัดเพื่อปรับปรุงเสียง การจัดการทางเดินหายใจและการเจาะคอ และการฟื้นฟูการได้ยินด้วยอุปกรณ์ฝังใน บทความนี้จะอธิบายว่ากายวิภาคศาสตร์ การขยายภาพ และเป้าหมายในการรักษาการทำงานของอวัยวะมีอิทธิพลต่อเทคนิคการผ่าตัดอย่างไร และเป็นแหล่งข้อมูลเพื่อการศึกษาอ้างอิงมากกว่าจะเป็นคู่มือการผ่าตัดหรือคำแนะนำทางคลินิก
Sub-topics
Core questions
- ข้อจำกัดของการผ่าตัดภายในไซนัส กระดูกขมับ และกล่องเสียง มีผลต่อแนวทางการผ่าตัดและเครื่องมืออย่างไร?
- หลักการใดที่ชี้นำความสมดุลระหว่างการกำจัดโรคและการรักษาการได้ยิน เสียง และการทำงานของทางเดินหายใจ?
- กล้องเอนโดสโคป กล้องจุลทรรศน์ผ่าตัด และอุปกรณ์ฝังใน ได้ปรับเปลี่ยนขั้นตอนการผ่าตัดที่จัดอยู่ในสาขานี้อย่างไร?
Key concepts
- การเข้าถึงการผ่าตัดผ่านช่องเปิดตามธรรมชาติและทางเดินกายวิภาคที่แคบ
- การมองเห็นโดยใช้กล้องจุลทรรศน์และกล้องเอนโดสโคปช่วย
- การรักษาการทำงานของอวัยวะ (การได้ยิน เสียง ทางเดินหายใจ การรับกลิ่น)
- การผ่าตัดที่รักษาเยื่อบุและฟื้นฟูสรีรวิทยา
- ความใกล้ชิดกับโครงสร้างที่สำคัญ (เส้นประสาทใบหน้า หลอดเลือดแดงคาโรติด ฐานกะโหลกศีรษะ เยื่อหุ้มสมอง)
- การฟื้นฟูการได้ยินด้วยอุปกรณ์ฝังใน
- การควบคุมทางเดินหายใจและการเจาะคอ
Clinical relevance
ขั้นตอนการผ่าตัดที่จัดอยู่ในสาขานี้เกี่ยวข้องกับภาวะที่ทำให้การได้ยิน การหายใจ เสียง และการกลืนบกพร่อง และการทำความเข้าใจหลักการร่วมกันจะช่วยสนับสนุนการตีความวรรณกรรมทางโสตศอนาสิกวิทยา บทความนี้อธิบายว่าการผ่าตัดเหล่านี้ถูกคิดค้นและจัดประเภทอย่างไร ไม่ใช่คำแนะนำในการผ่าตัดและไม่ได้ชี้นำการจัดการผู้ป่วยแต่ละราย
Epidemiology
โรคไซนัสอักเสบเรื้อรัง หูชั้นกลางอักเสบและคอเลสเตียโตมา ภาวะเสียงแหบ การอุดกั้นทางเดินหายใจ และการสูญเสียการได้ยินเป็นภาวะที่พบบ่อยในประชากร ทำให้การผ่าตัดที่เกี่ยวข้องเป็นหนึ่งในขั้นตอนที่ทำบ่อยที่สุดในการปฏิบัติงานศัลยกรรม อัตราที่แน่นอนจะแตกต่างกันไปตามสถานที่และจะอธิบายในหัวข้อแต่ละหัวข้อมากกว่าที่จะรวบรวมไว้ที่นี่
Evidence & guidelines
กลุ่มขั้นตอนการผ่าตัดหลายกลุ่มในสาขานี้อยู่ภายใต้เอกสารฉันทามติระหว่างประเทศและแนวทางปฏิบัติทางคลินิก รวมถึง European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps (EPOS 2020) สำหรับโรคไซนัส, ฉันทามติ EAONO/JOS เรื่องคอเลสเตียโตมาในหูชั้นกลาง, แนวทาง AAO-HNS เรื่องเสียงแหบ (dysphonia) และหลักฐาน Cochrane ที่เปรียบเทียบเทคนิคการเจาะคอ สิ่งเหล่านี้ถูกอ้างถึงที่นี่เพียงเพื่อเป็นแนวทางให้ผู้อ่านทราบถึงภูมิทัศน์ของหลักฐาน ไม่ใช่เพื่อกำหนดแนวทางการดูแลรักษา
History
การผ่าตัดทางหู คอ จมูกสมัยใหม่เกิดขึ้นจากการรวมกันของการผ่าตัดจุลศัลยกรรมกระดูกขมับในช่วงกลางศตวรรษที่ 20 กับการนำกล้องเอนโดสโคปแบบแข็งมาใช้ในภายหลังสำหรับจมูกและไซนัส และอุปกรณ์ช่วยฟังแบบฝังใน แต่ละหัวข้อมีที่มาของตนเอง แต่จุดร่วมคือการเปลี่ยนแปลงอย่างต่อเนื่องจากวิธีการผ่าตัดแบบเปิดและแบบตัดออกไปสู่เทคนิคการผ่าตัดแบบรุกล้ำน้อยที่สุดที่รักษาการทำงานของอวัยวะ
Related topics
Seminal works
- fokkens-2020
- yung-2017
- stachler-2018
Frequently asked questions
- การผ่าตัดทางหู คอ จมูก ครอบคลุมอะไรบ้าง?
- ครอบคลุมการรักษาด้วยการผ่าตัดหูและกระดูกขมับ จมูกและโพรงอากาศข้างจมูก กล่องเสียงและทางเดินหายใจส่วนบน และโครงสร้างศีรษะและลำคอที่เกี่ยวข้อง โดยมีเป้าหมายร่วมกันคือการรักษาการได้ยิน การหายใจ เสียง กลิ่น และการกลืน
- เหตุใดการผ่าตัดทางหู คอ จมูก จำนวนมากจึงทำด้วยกล้องเอนโดสโคปหรือกล้องจุลทรรศน์?
- บริเวณที่ทำการผ่าตัด ได้แก่ ไซนัส หูชั้นกลาง และกล่องเสียง มีขนาดเล็ก ลึก และอยู่ใกล้กับโครงสร้างที่สำคัญ ดังนั้นการมองเห็นที่ขยายใหญ่ขึ้นและมีแสงสว่างผ่านช่องเปิดตามธรรมชาติจึงเป็นสิ่งสำคัญในการผ่าตัดอย่างปลอดภัยและรักษาการทำงานของอวัยวะ