การวินิจฉัยทางไฟฟ้าเพิ่มอะไรให้กับการตรวจทางคลินิก?

เป็นการวัดการทำงานทางไฟฟ้าของเส้นประสาทและกล้ามเนื้ออย่างเป็นรูปธรรม ช่วยระบุตำแหน่งความผิดปกติว่าอยู่ที่เส้นประสาท, รอยต่อประสาทและกล้ามเนื้อ, หรือกล้ามเนื้อ และจำแนกลักษณะของความผิดปกตินั้น ซึ่งเป็นการเสริม ไม่ใช่การแทนที่การตรวจทางคลินิก

เทคนิคหลักสองอย่างของการวินิจฉัยทางไฟฟ้าคืออะไร?

การศึกษาการนำกระแสประสาท ซึ่งประเมินว่าเส้นประสาทส่งสัญญาณไฟฟ้าอย่างไร และการตรวจคลื่นไฟฟ้ากล้ามเนื้อด้วยเข็ม ซึ่งบันทึกกิจกรรมทางไฟฟ้าของกล้ามเนื้อขณะพักและระหว่างการหดตัว

การวินิจฉัยทางไฟฟ้าและความผิดปกติของเส้นประสาทและกล้ามเนื้อ

การวินิจฉัยทางไฟฟ้าเป็นสาขาหนึ่งของสรีรวิทยาไฟฟ้าคลินิกที่ใช้กิจกรรมทางไฟฟ้าของเส้นประสาทและกล้ามเนื้อเพื่อจำแนกลักษณะความผิดปกติของระบบประสาทส่วนปลายและกล้ามเนื้อที่เกี่ยวข้อง โดยการบันทึกการนำกระแสประสาทและสัญญาณไฟฟ้าของกล้ามเนื้อ ช่วยขยายขอบเขตการตรวจทางคลินิกของระบบประสาทและกล้ามเนื้อ และช่วยระบุตำแหน่งของปัญหาในหน่วยสั่งการ (motor unit) ว่าอยู่ที่เส้นประสาท, รอยต่อประสาทและกล้ามเนื้อ, หรือกล้ามเนื้อ

ค้นหาหัวข้อด้วย PaperMindเร็ว ๆ นี้Find papers & topics

Tools & resources

ดาวน์โหลดสไลด์

Learn & explore

วิดีโอเร็ว ๆ นี้

Definition

การวินิจฉัยทางไฟฟ้า (electrodiagnostic medicine, EDX) คือการบันทึกและตีความพฤติกรรมทางไฟฟ้าของเส้นประสาทส่วนปลายและกล้ามเนื้อโครงร่าง ซึ่งรวมถึงการศึกษาการนำกระแสประสาท, การตรวจคลื่นไฟฟ้ากล้ามเนื้อด้วยเข็ม, และการทดสอบการส่งผ่านกระแสประสาทและกล้ามเนื้อ เพื่อระบุตำแหน่งและจำแนกลักษณะความผิดปกติของหน่วยสั่งการ (motor unit)

Scope

ส่วนนี้จะแนะนำผู้อ่านเกี่ยวกับการศึกษาการวินิจฉัยทางไฟฟ้าของเส้นประสาทและกล้ามเนื้อในสาขาเวชศาสตร์ฟื้นฟูและกายภาพบำบัด โดยจะจัดกลุ่มเทคนิคการบันทึกหลัก (การตรวจคลื่นไฟฟ้ากล้ามเนื้อและการศึกษาการนำกระแสประสาท) เข้ากับประเภทของโรคหลักที่เทคนิคเหล่านี้ช่วยจำแนกลักษณะ ได้แก่ การบาดเจ็บของเส้นประสาทส่วนปลาย, โรคเส้นประสาทส่วนปลายทั่วไป, ความผิดปกติของการส่งผ่านกระแสประสาทและกล้ามเนื้อ, และโรคกล้ามเนื้อ นี่คือภาพรวมสำหรับการอ้างอิงและการศึกษา ไม่ใช่แนวทางปฏิบัติทางคลินิก และไม่ได้ให้โปรโตคอลการวินิจฉัยหรือคำแนะนำในการรักษา

Sub-topics

Core questions

ความผิดปกติอยู่ที่ส่วนใดของหน่วยสั่งการ (เส้นประสาท, รอยต่อประสาทและกล้ามเนื้อ, หรือกล้ามเนื้อ)?
กระบวนการของเส้นประสาทส่วนปลายส่วนใหญ่เป็นแบบแอกซอนหรือแบบปลอกไมอีลิน, เป็นเฉพาะจุดหรือเป็นทั่วไป?
จะบันทึกสัญญาณไฟฟ้าของเส้นประสาทและกล้ามเนื้อได้อย่างน่าเชื่อถือและตีความเทียบกับค่าอ้างอิงปกติได้อย่างไร?

Key concepts

หน่วยสั่งการ (motor unit) เป็นหน่วยของการวิเคราะห์
การระบุตำแหน่ง: เส้นประสาท เทียบกับ รอยต่อประสาทและกล้ามเนื้อ เทียบกับ กล้ามเนื้อ
รูปแบบของแอกซอน เทียบกับ รูปแบบของปลอกไมอีลิน
การศึกษาการนำกระแสประสาท
การตรวจคลื่นไฟฟ้ากล้ามเนื้อด้วยเข็ม
การกระตุ้นเส้นประสาทซ้ำๆ
ค่าอ้างอิงปกติ

Mechanisms

วิธีการวินิจฉัยทางไฟฟ้าจะแสดงผลการทำงานของหน่วยสั่งการ (motor unit) ซึ่งประกอบด้วยเซลล์ประสาทสั่งการส่วนหน้า (anterior horn cell), แอกซอน (axon) ของเซลล์นั้น, รอยต่อประสาทและกล้ามเนื้อ (neuromuscular junctions) ที่เซลล์สร้างขึ้น, และใยกล้ามเนื้อ (muscle fibres) ที่เซลล์นั้นไปเลี้ยง การศึกษาการนำกระแสประสาทจะใช้การกระตุ้นด้วยไฟฟ้าที่ควบคุมได้และบันทึกศักย์ไฟฟ้าที่เกิดขึ้น (compound action potential) เพื่อประเมินความเร็วและความกว้างของการนำกระแสประสาท โดยแยกความแตกต่างระหว่างการสูญเสียแอกซอน (axon loss) กับการเสื่อมของปลอกไมอีลิน (demyelination) การตรวจคลื่นไฟฟ้ากล้ามเนื้อด้วยเข็มจะเก็บตัวอย่างกิจกรรมทางไฟฟ้าของกล้ามเนื้อขณะพักและระหว่างการหดตัวโดยสมัครใจ ซึ่งเผยให้เห็นกิจกรรมที่ผิดปกติที่เกิดขึ้นเอง (abnormal spontaneous activity) และการเปลี่ยนแปลงของรูปร่างศักย์ไฟฟ้าของหน่วยสั่งการ (motor unit potential morphology) และการเรียกใช้หน่วยสั่งการ (recruitment) การทดสอบการส่งผ่านกระแสประสาทและกล้ามเนื้อ เช่น การกระตุ้นเส้นประสาทซ้ำๆ (repetitive nerve stimulation) จะตรวจสอบขอบเขตความปลอดภัยที่ไซแนปส์ (synapse) เมื่ออ่านผลร่วมกัน เทคนิคเหล่านี้จะช่วยระบุตำแหน่งของความผิดปกติในหน่วยสั่งการและจำแนกลักษณะของความผิดปกตินั้น

Clinical relevance

การศึกษาการวินิจฉัยทางไฟฟ้าเป็นการต่อยอดจากการตรวจทางคลินิกของระบบประสาทและกล้ามเนื้อ และให้ข้อมูลในการจำแนกลักษณะความผิดปกติของเส้นประสาทและกล้ามเนื้อในการฟื้นฟูและประสาทวิทยา ภาพรวมนี้อธิบายว่าการศึกษาดังกล่าวถูกคิดค้นขึ้นอย่างไรและวัดอะไรบ้าง เป็นการให้ความรู้และไม่ได้กำหนดอัลกอริทึมการวินิจฉัยหรือการรักษา

Evidence & guidelines

องค์กรวิชาชีพ เช่น American Association of Neuromuscular & Electrodiagnostic Medicine (AANEM) ได้เผยแพร่คำศัพท์มาตรฐานและแนวทางปฏิบัติที่ใช้เป็นหลักในการดำเนินการและรายงานผลการศึกษาการวินิจฉัยทางไฟฟ้า ตำราเรียนที่ครอบคลุมโดย Preston และ Shapiro และโดย Kimura เป็นแหล่งอ้างอิงที่ใช้กันอย่างแพร่หลายซึ่งรวบรวมเทคนิคและความสัมพันธ์ทางคลินิก-ไฟฟ้าสรีรวิทยา หลักฐานและคำแนะนำเฉพาะโรคจะสรุปไว้ในแต่ละหัวข้อภายใต้พื้นที่นี้

History

เวชศาสตร์การวินิจฉัยทางไฟฟ้าพัฒนาขึ้นจากการก้าวหน้าในช่วงกลางศตวรรษที่ 20 ในการบันทึกกิจกรรมทางไฟฟ้าของเส้นประสาทและกล้ามเนื้อ โดยอาศัยงานวิจัยทางประสาทสรีรวิทยาเกี่ยวกับศักย์ไฟฟ้าของเส้นประสาทรวม (compound nerve action potential) และหน่วยสั่งการ (motor unit) ในทศวรรษต่อมา การศึกษาการนำกระแสประสาท, การตรวจคลื่นไฟฟ้ากล้ามเนื้อด้วยเข็ม, และการทดสอบการส่งผ่านกระแสประสาทและกล้ามเนื้อ ได้รับการกำหนดมาตรฐานให้เป็นสาขาวิชาทางคลินิก โดยมีตำราอ้างอิงและอภิธานศัพท์วิชาชีพที่รวบรวมคำศัพท์และเทคนิคที่ใช้ร่วมกัน

Key figures

Jun Kimura
David C. Preston
Barbara E. Shapiro

Seminal works

kimura-2013
preston-shapiro-2013
aanem-glossary-2015

Frequently asked questions

การวินิจฉัยทางไฟฟ้าเพิ่มอะไรให้กับการตรวจทางคลินิก?: เป็นการวัดการทำงานทางไฟฟ้าของเส้นประสาทและกล้ามเนื้ออย่างเป็นรูปธรรม ช่วยระบุตำแหน่งความผิดปกติว่าอยู่ที่เส้นประสาท, รอยต่อประสาทและกล้ามเนื้อ, หรือกล้ามเนื้อ และจำแนกลักษณะของความผิดปกตินั้น ซึ่งเป็นการเสริม ไม่ใช่การแทนที่การตรวจทางคลินิก
เทคนิคหลักสองอย่างของการวินิจฉัยทางไฟฟ้าคืออะไร?: การศึกษาการนำกระแสประสาท ซึ่งประเมินว่าเส้นประสาทส่งสัญญาณไฟฟ้าอย่างไร และการตรวจคลื่นไฟฟ้ากล้ามเนื้อด้วยเข็ม ซึ่งบันทึกกิจกรรมทางไฟฟ้าของกล้ามเนื้อขณะพักและระหว่างการหดตัว