ความผิดปกติของการกินและการกินที่ผิดปกติ

ความผิดปกติของการกินเป็นภาวะทางจิตที่ร้ายแรง ซึ่งมีลักษณะเฉพาะคือพฤติกรรมการกินที่ผิดปกติและทัศนคติเกี่ยวกับน้ำหนักและรูปร่าง รวมถึงอะนอเร็กเซีย เนอร์โวซา (anorexia nervosa), บูลิเมีย เนอร์โวซา (bulimia nervosa) และความผิดปกติของการกินมากเกินไป (binge-eating disorder) โดยทั่วไปมักเกิดขึ้นในช่วงวัยรุ่นและวัยผู้ใหญ่ตอนต้น และส่งผลกระทบต่อเพศหญิงมากกว่าเพศชายอย่างไม่สมส่วน อีกทั้งยังมีความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตและการเป็นเรื้อรังสูงที่สุดในบรรดาความผิดปกติทางจิตเวชบางประเภท

Definition

ความผิดปกติของการให้อาหารและการกินมีลักษณะเฉพาะคือความผิดปกติที่คงอยู่ในการกินหรือพฤติกรรมที่เกี่ยวข้องกับการกิน ซึ่งเปลี่ยนแปลงการบริโภคหรือการดูดซึมอาหาร และทำให้สุขภาพกายหรือการทำงานทางจิตสังคมบกพร่อง ซึ่งรวมถึงอะนอเร็กเซีย เนอร์โวซา, บูลิเมีย เนอร์โวซา และความผิดปกติของการกินมากเกินไป เป็นต้น

Scope

บทความนี้ครอบคลุมความผิดปกติของการกินหลักๆ และสเปกตรัมที่กว้างขึ้นของการกินที่ผิดปกติที่ปรากฏในวัยรุ่น: ลักษณะเฉพาะทางระบาดวิทยา และหลักฐานการรักษาที่เป็นที่ยอมรับ เช่น การรักษาโดยใช้ครอบครัวเป็นฐานสำหรับอะนอเร็กเซีย เนอร์โวซา บทความนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อการอ้างอิงและให้ความรู้เท่านั้น และไม่ได้ให้คำแนะนำทางคลินิกหรือโภชนาการเฉพาะบุคคล

Core questions

• อะนอเร็กเซีย เนอร์โวซา, บูลิเมีย เนอร์โวซา และความผิดปกติของการกินมากเกินไป แตกต่างกันอย่างไรในลักษณะสำคัญ?
• เหตุใดความผิดปกติของการกินจึงมักเกิดขึ้นในช่วงวัยรุ่น และใครคือผู้ที่ได้รับผลกระทบมากที่สุด?
• แนวทางการรักษาใดที่มีหลักฐานที่แข็งแกร่งที่สุดในวัยรุ่น?

Key concepts

• อะนอเร็กเซีย เนอร์โวซา
• บูลิเมีย เนอร์โวซา
• ความผิดปกติของการกินมากเกินไป
• สเปกตรัมของการกินที่ผิดปกติ
• ความผิดปกติของภาพลักษณ์ร่างกาย
• การรักษาโดยใช้ครอบครัวเป็นฐาน
• ภาวะแทรกซ้อนทางการแพทย์และอัตราการเสียชีวิต

Mechanisms

ความผิดปกติของการกินมักเข้าใจว่าเกิดจากการทำงานร่วมกันของความเปราะบางทางพันธุกรรมและอารมณ์ แรงกดดันทางสังคมและวัฒนธรรมเกี่ยวกับน้ำหนักและรูปร่าง และการเปลี่ยนแปลงทางระบบประสาทชีววิทยาที่อาจถูกเสริมด้วยการอดอาหารหรือวงจรการกินมากแล้วล้วงคอ ภาพลักษณ์ร่างกายที่ผิดปกติและการให้คุณค่ากับน้ำหนักและรูปร่างมากเกินไปเป็นลักษณะสำคัญที่คงอยู่ คำอธิบายเหล่านี้อธิบายถึงแบบจำลองชีวจิตสังคมที่โดดเด่นในวรรณกรรมมากกว่าที่จะเป็นเส้นทางสาเหตุเดียว

Clinical relevance

ความผิดปกติของการกินมักเกี่ยวข้องกับภาวะแทรกซ้อนทางการแพทย์ที่ร้ายแรงและอัตราการเสียชีวิตที่สูงขึ้น และมีการเน้นย้ำอย่างกว้างขวางถึงการตรวจพบตั้งแต่เนิ่นๆ เนื่องจากระยะเวลาของการเจ็บป่วยมักสัมพันธ์กับผลลัพธ์ บทความนี้อธิบายหลักฐานการรักษาที่เป็นที่ยอมรับ เช่น การรักษาโดยใช้ครอบครัวเป็นฐานสำหรับอะนอเร็กเซีย เนอร์โวซาในวัยรุ่น เพื่อเป็นข้อมูลพื้นฐานเกี่ยวกับวิธีการจัดการกับภาวะเหล่านี้ โดยไม่ได้ให้คำแนะนำทางคลินิกหรือโภชนาการเฉพาะบุคคล

Epidemiology

ความผิดปกติของการกินมักเริ่มมีอาการในช่วงวัยรุ่นและวัยผู้ใหญ่ตอนต้น และพบได้บ่อยในเพศหญิงมากกว่าอย่างมีนัยสำคัญ แม้ว่าจะเกิดขึ้นได้ทั้งสองเพศก็ตาม อะนอเร็กเซีย เนอร์โวซา มีอัตราการเสียชีวิตสูงที่สุดเป็นอันดับต้นๆ ในบรรดาความผิดปกติทางจิตเวชทั้งหมด ในขณะที่บูลิเมีย เนอร์โวซา และความผิดปกติของการกินมากเกินไปพบได้บ่อยกว่า ส่วนการกินที่ผิดปกติแบบไม่เข้าเกณฑ์ทั้งหมดนั้นพบได้บ่อยยิ่งกว่า

History

อะนอเร็กเซีย เนอร์โวซา ได้รับการอธิบายในวรรณกรรมทางการแพทย์ในศตวรรษที่สิบเก้า และบูลิเมีย เนอร์โวซา ได้รับการระบุว่าเป็นความผิดปกติที่แตกต่างกันในปลายศตวรรษที่ยี่สิบ โดยความผิดปกติของการกินมากเกินไปได้รับการจัดรูปแบบอย่างเป็นทางการเมื่อไม่นานมานี้ การวิจัยการรักษาในวัยรุ่นได้เน้นย้ำถึงการมีส่วนร่วมของครอบครัวมากขึ้นเรื่อยๆ และการรักษาโดยใช้ครอบครัวเป็นฐานสำหรับอะนอเร็กเซีย เนอร์โวซา ซึ่งได้รับการประเมินในการทดลองโดย Lock, Le Grange และเพื่อนร่วมงาน ได้กลายเป็นแนวทางที่อิงหลักฐานชั้นนำสำหรับคนหนุ่มสาว

Debates

การรักษาโดยใช้ครอบครัวเป็นฐานเทียบกับการรักษาแบบรายบุคคลสำหรับอะนอเร็กเซีย เนอร์โวซาในวัยรุ่น

หลักฐานจากการสุ่มตัวอย่างสนับสนุนการรักษาโดยใช้ครอบครัวเป็นฐานว่าเป็นแนวทางชั้นนำสำหรับอะนอเร็กเซีย เนอร์โวซาในวัยรุ่น แต่ข้อได้เปรียบสัมพัทธ์เมื่อเทียบกับการบำบัดแบบรายบุคคล และผู้ป่วยรายใดที่ได้รับประโยชน์มากที่สุดยังคงเป็นประเด็นที่ต้องศึกษาต่อไป

Key figures

• Janet Treasure
• James Lock
• Daniel Le Grange
• Ulrike Schmidt

Seminal works

• treasure-2020
• lock-2010

Frequently asked questions

ความผิดปกติของการกินหลักๆ มีอะไรบ้าง?

ความผิดปกติของการกินหลักๆ ได้แก่ อะนอเร็กเซีย เนอร์โวซา, บูลิเมีย เนอร์โวซา และความผิดปกติของการกินมากเกินไป; การกินที่ผิดปกติซึ่งไม่เข้าเกณฑ์ทั้งหมดก็พบได้บ่อยในวัยรุ่นเช่นกัน

เหตุใดจึงเน้นย้ำการตรวจพบตั้งแต่เนิ่นๆ ในความผิดปกติของการกิน?

ความผิดปกติของการกินอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนทางการแพทย์ที่ร้ายแรงและมีอัตราการเสียชีวิตสูงขึ้น และระยะเวลาของการเจ็บป่วยที่ยาวนานขึ้นมักเกี่ยวข้องกับผลลัพธ์ที่แย่ลง ดังนั้นจึงมีการเน้นย้ำอย่างกว้างขวางถึงการตรวจพบอย่างทันท่วงที