อิทธิพลของสิ่งแวดล้อมและสังคมต่อพัฒนาการเด็ก

พัฒนาการของเด็กไม่ได้ถูกกำหนดโดยวุฒิภาวะทางชีววิทยาเท่านั้น แต่ยังรวมถึงสภาพแวดล้อมที่เด็กอาศัยอยู่ เช่น ครอบครัว ความสัมพันธ์ในการดูแล สภาพเศรษฐกิจและสังคม โภชนาการ และชุมชนที่กว้างขึ้น หัวข้อนี้จะสำรวจว่าอิทธิพลทางสิ่งแวดล้อมและสังคมเหล่านี้สนับสนุนหรือจำกัดผลลัพธ์ของพัฒนาการในช่วงปฐมวัยได้อย่างไร

Definition

อิทธิพลทางสิ่งแวดล้อมและสังคมต่อพัฒนาการเด็กคือปัจจัยด้านครอบครัว การดูแล เศรษฐกิจและสังคม โภชนาการ และชุมชนที่โต้ตอบกับวุฒิภาวะทางชีววิทยาเพื่อกำหนดเส้นทางของพัฒนาการทางกายภาพ สติปัญญา ภาษา และสังคม-อารมณ์ของเด็ก

Scope

หัวข้อนี้ครอบคลุมกรอบแนวคิดที่วางพัฒนาการไว้ในสภาพแวดล้อมที่ซ้อนกัน ประเภทหลักของปัจจัยเสี่ยงและปัจจัยปกป้อง และหลักฐานที่เชื่อมโยงประสบการณ์ในวัยเด็กตอนต้นกับผลลัพธ์ในภายหลัง โดยจะอธิบายว่าอิทธิพลเหล่านี้เข้าใจได้อย่างไรในระดับประชากรและแนวคิด และไม่ได้ให้คำแนะนำในการประเมินหรือการแทรกแซงรายบุคคล

Core questions

• ปัจจัยทางสังคมและสิ่งแวดล้อมส่งผลต่อพัฒนาการผ่านเส้นทางใดบ้าง?
• ปัจจัยเสี่ยงและปัจจัยปกป้องใดที่มีอิทธิพลต่อผลลัพธ์พัฒนาการในวัยเด็กตอนต้นมากที่สุด?
• ความทุกข์ยากในวัยเด็กตอนต้นมีความสัมพันธ์กับสุขภาพและพัฒนาการในภายหลังอย่างไร?
• สภาพแวดล้อมที่ซ้อนกัน เช่น ครอบครัว ชุมชน สังคม มีปฏิสัมพันธ์กันอย่างไรในการมีอิทธิพลต่อพัฒนาการ?

Key concepts

• ปัจจัยเสี่ยงและปัจจัยปกป้อง
• ความแตกต่างทางเศรษฐกิจและสังคมในพัฒนาการ
• ความทุกข์ยากในวัยเด็กตอนต้น
• การตอบสนองต่อความเครียดเป็นพิษ
• การดูแลและการกระตุ้น
• โภชนาการและผลลัพธ์พัฒนาการ

Key theories

ทฤษฎีระบบนิเวศ (Ecological systems theory)

Urie Bronfenbrenner ได้วางกรอบพัฒนาการเด็กว่าฝังอยู่ในระบบสิ่งแวดล้อมที่ซ้อนกัน — ตั้งแต่ครอบครัวใกล้ชิด (microsystem) ไปจนถึงชุมชนและสังคม — ซึ่งมีปฏิสัมพันธ์กันเพื่อกำหนดตัวเด็กเมื่อเวลาผ่านไป

Mechanisms

อิทธิพลทางสิ่งแวดล้อมส่งผลต่อพัฒนาการผ่านหลายเส้นทางที่โต้ตอบกัน โภชนาการและสุขภาพที่เพียงพอสนับสนุนพื้นฐานทางชีววิทยาของการเจริญเติบโตและการพัฒนาสมอง ในขณะที่การดูแลและการกระตุ้นที่ตอบสนองให้ประสบการณ์ที่ขับเคลื่อนพัฒนาการทางสติปัญญาและภาษา ความทุกข์ยากเรื้อรังและรุนแรงที่ปราศจากความสัมพันธ์ที่สนับสนุนอาจทำให้เกิดการตอบสนองต่อความเครียดที่ยืดเยื้อ ซึ่งเรียกว่าความเครียดเป็นพิษ (toxic stress) ซึ่งอาจส่งผลต่อโครงสร้างสมองที่กำลังพัฒนาและสุขภาพและการเรียนรู้ในภายหลัง เส้นทางเหล่านี้เป็นแบบสะสมและโต้ตอบกัน ดังนั้นปัจจัยเสี่ยงและปัจจัยปกป้องจึงทำงานร่วมกันมากกว่าที่จะแยกกัน (Shonkoff & Garner, 2012; Walker et al., 2007)

Clinical relevance

การตระหนักว่าสิ่งแวดล้อมและบริบททางสังคมกำหนดพัฒนาการช่วยอธิบายความแตกต่างของผลลัพธ์พัฒนาการในระดับประชากร และเป็นพื้นฐานของการให้ความสำคัญกับวัยเด็กตอนต้นในด้านสาธารณสุข หัวข้อนี้เป็นข้อมูลอ้างอิงเชิงการศึกษา โดยอธิบายอิทธิพลในระดับแนวคิดและประชากร มากกว่าที่จะเป็นแนวทางในการประเมินหรือดูแลเด็กแต่ละคน

Epidemiology

ในประเทศที่มีรายได้น้อยและปานกลาง เด็กเล็กจำนวนมากคาดว่าจะมีความเสี่ยงที่จะไม่สามารถบรรลุศักยภาพในการพัฒนาของตนเองได้ เนื่องจากความเสี่ยงที่เกิดขึ้นพร้อมกัน เช่น ความยากจน ภาวะทุพโภชนาการ ภาวะแคระแกร็น และการกระตุ้นที่ไม่เพียงพอ ความไม่เท่าเทียมกันในปัจจัยเสี่ยงและปัจจัยปกป้องเหล่านี้มีความสัมพันธ์กับความแตกต่างของผลลัพธ์พัฒนาการ (Walker et al., 2007; Walker et al., 2011)

Evidence & guidelines

กรอบแนวคิดและบทวิจารณ์ที่สังเคราะห์ขึ้นอธิบายว่าความทุกข์ยากในวัยเด็กตอนต้นและสภาพแวดล้อมทางสังคมมีอิทธิพลต่อพัฒนาการอย่างไร และสร้างกรณีสำหรับการแทรกแซงตั้งแต่เนิ่นๆ รวมถึงรายงานของ American Academy of Pediatrics เกี่ยวกับความเครียดเป็นพิษ (Shonkoff & Garner, 2012) และชุดบทความ Lancet child development (Walker et al., 2007; Walker et al., 2011) ซึ่งอธิบายหลักฐานและแนวคิด และไม่ใช่คำแนะนำเฉพาะบุคคล

History

ความสนใจต่อสภาพแวดล้อมในการพัฒนาได้เปลี่ยนจากความสนใจในระยะแรกเกี่ยวกับการขาดแคลนและการกระตุ้นไปสู่กรอบแนวคิดแบบบูรณาการในช่วงปลายศตวรรษที่ 20 โดยเฉพาะอย่างยิ่งทฤษฎีระบบนิเวศของ Bronfenbrenner และไปสู่คำอธิบายทางชีววิทยาว่าความทุกข์ยากในวัยเด็กตอนต้นฝังแน่นผ่านการตอบสนองต่อความเครียดได้อย่างไรในศตวรรษที่ 21 (Bronfenbrenner, 1979; Shonkoff & Garner, 2012)

Debates

อิทธิพลของสิ่งแวดล้อมต่อพัฒนาการสามารถปรับเปลี่ยนได้มากน้อยเพียงใด?

มีความเห็นพ้องต้องกันอย่างกว้างขวางว่าสิ่งแวดล้อมมีความสำคัญ แต่ระดับที่อิทธิพลที่ไม่พึงประสงค์ในวัยเด็กตอนต้นสามารถชดเชยได้ด้วยการแทรกแซงในภายหลัง และจุดแทรกแซงใดที่มีประสิทธิภาพมากที่สุด ยังคงเป็นคำถามที่สำคัญในการวิจัยและนโยบาย

Key figures

• Urie Bronfenbrenner
• Jack Shonkoff
• Sally Grantham-McGregor

Seminal works

• bronfenbrenner-1979
• shonkoff-2012
• walker-2007

Frequently asked questions

ความเครียดเป็นพิษ (toxic stress) ในพัฒนาการเด็กคืออะไร?

ความเครียดเป็นพิษหมายถึงการกระตุ้นการตอบสนองต่อความเครียดของร่างกายที่รุนแรง บ่อยครั้ง หรือยืดเยื้อในวัยเด็กตอนต้นโดยไม่มีความสัมพันธ์ที่สนับสนุนเพียงพอ ซึ่งอธิบายว่าอาจส่งผลกระทบต่อโครงสร้างสมองที่กำลังพัฒนาและผลลัพธ์ในภายหลัง (Shonkoff & Garner, 2012)

เหตุใดอิทธิพลของสิ่งแวดล้อมจึงถูกพิจารณาร่วมกับชีววิทยาในการพัฒนาเด็ก?

พัฒนาการเกิดจากปฏิสัมพันธ์ของวุฒิภาวะทางชีววิทยาและประสบการณ์ ดังนั้นปัจจัยต่างๆ เช่น โภชนาการ การดูแล และสภาพเศรษฐกิจและสังคมจึงเข้าใจว่ามีส่วนร่วมในการกำหนดผลลัพธ์ร่วมกับการเจริญเติบโตทางพันธุกรรมและสรีรวิทยา (Walker et al., 2007)