การฟื้นฟูสมรรถภาพทางจิตเวชและการจ้างงานแบบประคับประคอง

การฟื้นฟูสมรรถภาพทางจิตเวชช่วยให้ผู้ป่วยจิตเวชที่มีอาการรุนแรงสามารถพัฒนาทักษะและการสนับสนุนที่จำเป็นต่อการใช้ชีวิต การเรียนรู้ การทำงาน และการเข้าสังคมในสภาพแวดล้อมที่ตนเองเลือก การจ้างงานแบบประคับประคอง — โดยเฉพาะอย่างยิ่งรูปแบบการจัดหางานและการสนับสนุนรายบุคคล (Individual Placement and Support - IPS) — ขยายเป้าหมายนี้ไปสู่การทำงานที่มีค่าจ้างในตลาดแรงงานทั่วไป ช่วยให้ผู้ป่วยสามารถหางานและรักษางานกระแสหลักไว้ได้ด้วยการสนับสนุนอย่างต่อเนื่อง

Definition

การฟื้นฟูสมรรถภาพทางจิตเวชคือชุดของแนวทางที่ช่วยให้ผู้ป่วยจิตเวชที่มีอาการรุนแรงสามารถฟื้นฟูหรือพัฒนาบทบาทการทำงานและการสนับสนุนที่จำเป็นสำหรับการใช้ชีวิตในชุมชน ซึ่งการจ้างงานแบบประคับประคองเป็นองค์ประกอบด้านอาชีพ — ช่วยให้ผู้ป่วยสามารถหางานและรักษางานที่มีการแข่งขันได้ด้วยการสนับสนุนรายบุคคลและต่อเนื่อง

Scope

บทความนี้ครอบคลุมถึงเป้าหมายและหลักการของการฟื้นฟูสมรรถภาพทางจิตเวช (จิตสังคม) ปรัชญาการจัดหางานแบบประคับประคองที่เน้นการจัดหางานก่อนการฝึกอบรม รูปแบบ IPS และหลักฐานเกี่ยวกับผลลัพธ์ด้านอาชีพ นี่คือภาพรวมทางการศึกษาของแนวทางการฟื้นฟูสมรรถภาพ ไม่ใช่แผนการบำบัดทางอาชีพสำหรับบุคคลใดบุคคลหนึ่ง

Core questions

• เป้าหมายและหลักการชี้นำของการฟื้นฟูสมรรถภาพทางจิตเวชคืออะไร?
• การจ้างงานแบบประคับประคองแตกต่างจากรูปแบบอาชีพแบบ 'ฝึกอบรมก่อนจัดหางาน' อย่างไร?
• อะไรคือนิยามของรูปแบบการจัดหางานและการสนับสนุนรายบุคคล (IPS)?
• หลักฐานแสดงให้เห็นอะไรเกี่ยวกับผลลัพธ์ด้านการจ้างงาน?

Key concepts

• การฟื้นฟูสมรรถภาพทางจิตสังคม
• ทักษะการทำงานและการสนับสนุน
• การจ้างงานแบบประคับประคอง
• การจัดหางานและการสนับสนุนรายบุคคล (IPS)
• การจ้างงานที่มีการแข่งขัน
• การจัดหางานก่อนการฝึกอบรม
• การบูรณาการบริการด้านอาชีพและคลินิก

Key theories

การจัดหางานก่อนการฝึกอบรม (การจ้างงานแบบประคับประคอง)

การจ้างงานแบบประคับประคองกลับลำดับแบบดั้งเดิม: แทนที่จะเป็นการฝึกอบรมก่อนการทำงานเป็นเวลานานก่อนที่จะได้งาน ผู้ป่วยจะได้รับความช่วยเหลือในการหางานที่มีการแข่งขันได้อย่างรวดเร็ว และจากนั้นจะได้รับการสนับสนุนรายบุคคลแบบไม่จำกัดเวลาในระหว่างการทำงาน ซึ่งเป็นปรัชญาหลักของรูปแบบ IPS

Mechanisms

การฟื้นฟูสมรรถภาพทางจิตเวชเน้นที่บทบาทและสภาพแวดล้อมที่ผู้ป่วยเลือก การสร้างทักษะและการจัดเตรียมการสนับสนุน มากกว่าการรักษาอาการเพียงอย่างเดียว ซึ่งสอดคล้องกับวิสัยทัศน์ของการฟื้นตัว (Anthony 1993) การจ้างงานแบบประคับประคอง ซึ่งมี IPS เป็นตัวอย่างที่ดี ปฏิบัติตามหลักการต่างๆ เช่น การมุ่งเน้นการจ้างงานที่มีการแข่งขัน การหางานอย่างรวดเร็วโดยอิงตามความชอบของลูกค้า การบูรณาการบริการด้านอาชีพและสุขภาพจิต และการสนับสนุนแบบไม่จำกัดเวลา การทดลองแบบสุ่มที่มีการควบคุมซึ่งสรุปโดย Bond และคณะ พบว่า IPS ให้ผลลัพธ์อัตราการจ้างงานที่มีการแข่งขันสูงกว่าแนวทางอาชีพแบบดั้งเดิมอย่างมาก (Bond 2008) การสนับสนุนจากเพื่อนร่วมงานและการบำบัดในชุมชนแบบเชิงรุกสามารถเสริมการฟื้นฟูสมรรถภาพได้โดยการรักษาการมีส่วนร่วม (Mead 2001; Marshall 2000)

Clinical relevance

การฟื้นฟูสมรรถภาพและการจ้างงานแบบประคับประคองมีความเกี่ยวข้องกับวิธีที่พยาบาลสุขภาพจิตและทีมงานสนับสนุนผู้ป่วยให้บรรลุบทบาทที่มีคุณค่า เช่น การทำงานและการศึกษา บทความนี้สรุปแนวทางและหลักฐานในระดับโครงการ และไม่ใช่พื้นฐานสำหรับการกำหนดแผนอาชีพรายบุคคล

Epidemiology

อัตราการจ้างงานในกลุ่มผู้ป่วยจิตเวชที่มีอาการรุนแรงนั้นต่ำกว่าประชากรทั่วไปอย่างมาก และผู้ที่ว่างงานจำนวนมากรายงานว่าต้องการทำงาน การจ้างงานแบบประคับประคองได้รับการพัฒนาขึ้นส่วนหนึ่งเพื่อแก้ไขช่องว่างนี้ (Bond 2008)

Evidence & guidelines

การทดลองแบบสุ่มที่มีการควบคุมหลายครั้ง ซึ่งสังเคราะห์โดย Bond และคณะ ชี้ให้เห็นว่ารูปแบบ IPS ของการจ้างงานแบบประคับประคองบรรลุอัตราการจ้างงานที่มีการแข่งขันสูงกว่าบริการอาชีพแบบดั้งเดิม ทำให้เป็นหนึ่งในการแทรกแซงทางจิตสังคมที่ได้รับการสนับสนุนอย่างดีที่สุดสำหรับผู้ป่วยจิตเวชที่มีอาการรุนแรง (Bond 2008) การบำบัดในชุมชนแบบเชิงรุกได้รับการสนับสนุนจากการทบทวนอย่างเป็นระบบสำหรับผลลัพธ์ด้านการมีส่วนร่วมและการเข้ารับการรักษาที่สามารถเป็นพื้นฐานสำหรับความพยายามในการฟื้นฟูสมรรถภาพ (Marshall 2000)

History

การฟื้นฟูสมรรถภาพทางจิตเวชพัฒนาขึ้นพร้อมกับการลดจำนวนผู้ป่วยในสถาบันในฐานะวิธีการสนับสนุนการใช้ชีวิตในชุมชนสำหรับผู้ที่ออกจากโรงพยาบาลระยะยาว โดยอาศัยวิสัยทัศน์การฟื้นตัวที่ Anthony (1993) ได้กล่าวไว้ การจ้างงานแบบประคับประคองเกิดขึ้นจากบริการสำหรับผู้พิการในช่วงทศวรรษ 1980 และรูปแบบการจัดหางานและการสนับสนุนรายบุคคลได้รับการกำหนดมาตรฐานและทดสอบในการทดลองแบบสุ่มในเวลาต่อมา สร้างฐานหลักฐานที่สำคัญสำหรับแนวทางการจัดหางานก่อนการฝึกอบรม (Bond 2008)

Debates

การได้งานกับการรักษางาน

การจ้างงานแบบประคับประคองช่วยเพิ่มอัตราการได้งานที่มีการแข่งขันได้อย่างน่าเชื่อถือ แต่ยังคงมีการถกเถียงกันถึงวิธีการปรับปรุงการรักษางานในระยะยาว และผลลัพธ์ที่แตกต่างกันไปในบริบททางเศรษฐกิจและนโยบายต่างๆ

Key figures

• William Anthony
• Gary Bond
• Robert Drake
• Deborah Becker

Seminal works

• anthony-1993
• bond-2008

Frequently asked questions

การจัดหางานและการสนับสนุนรายบุคคล (IPS) คืออะไร?

IPS คือรูปแบบการจ้างงานแบบประคับประคองที่ได้มาตรฐานและอิงหลักฐานสำหรับผู้ป่วยจิตเวชที่มีอาการรุนแรง ซึ่งช่วยให้พวกเขาหางานที่มีการแข่งขันได้อย่างรวดเร็วตามความชอบของตนเอง และให้การสนับสนุนแบบบูรณาการและต่อเนื่อง โดยปฏิบัติตามปรัชญา 'จัดหางานก่อนการฝึกอบรม'

การจ้างงานแบบประคับประคองแตกต่างจากการฟื้นฟูสมรรถภาพทางอาชีพแบบดั้งเดิมอย่างไร?

รูปแบบดั้งเดิมเน้นการฝึกอบรมก่อนการทำงานเป็นเวลานานก่อนการจัดหางาน ('ฝึกอบรมก่อนจัดหางาน') ในขณะที่การจ้างงานแบบประคับประคองช่วยให้ผู้ป่วยได้งานจริงที่มีการแข่งขันได้อย่างรวดเร็วแล้วจึงสนับสนุนพวกเขาในงานนั้น ('จัดหางานก่อนการฝึกอบรม')