เทคนิคการเก็บรักษาด้วยความเย็น
การเก็บรักษาด้วยความเย็นช่วยรักษาสภาพอวัยวะที่ได้รับบริจาคโดยการแช่แข็งในสารละลายพิเศษ ซึ่งใช้ภาวะอุณหภูมิต่ำเพื่อชะลอการเผาผลาญและรักษาระดับพลังงานของเซลล์ในช่วงเวลาก่อนการปลูกถ่าย การเก็บรักษาด้วยความเย็นแบบคงที่ ซึ่งอวัยวะที่ผ่านการล้างจะถูกเก็บไว้ในอุณหภูมิเย็นโดยไม่มีการไหลเวียนของสารละลายอย่างต่อเนื่อง ได้รับการยอมรับว่าเป็นวิธีที่ง่ายที่สุดและเป็นมาตรฐานในการขนส่งอวัยวะมาเป็นเวลานาน
Definition
การเก็บรักษาด้วยความเย็นคือการรักษาสภาพอวัยวะของผู้บริจาคที่อุณหภูมิต่ำ โดยทั่วไปจะอยู่ที่ประมาณ 0–4°C ในสารละลายสำหรับเก็บรักษา เพื่อให้ภาวะอุณหภูมิต่ำช่วยลดความต้องการเมตาบอลิซึมและชะลอการลดลงของแหล่งพลังงานในช่วงเวลาที่ขาดเลือด ในรูปแบบคงที่ อวัยวะจะถูกเก็บรักษาโดยไม่มีการไหลเวียนของสารละลายอย่างต่อเนื่อง
Scope
หัวข้อนี้ครอบคลุมเหตุผลของการทำความเย็น บทบาทของสารละลายสำหรับเก็บรักษา แนวคิดของเวลาขาดเลือดเย็น และข้อดีข้อเสียที่ทำให้การเก็บรักษาด้วยความเย็นแบบคงที่น่าสนใจแต่ก็ยังไม่สมบูรณ์แบบ หัวข้อนี้ไม่ได้ระบุระเบียบปฏิบัติทางคลินิก ปริมาตรของสารละลาย หรือเป้าหมายอุณหภูมิสำหรับอวัยวะแต่ละชนิด และไม่ได้แนะนำการเลือกอุปกรณ์หรือสารละลาย
Core questions
- การทำความเย็นช่วยยืดระยะเวลาที่อวัยวะสามารถทนต่อการขาดเลือดได้อย่างไร?
- สารละลายสำหรับเก็บรักษาทำหน้าที่อะไรนอกเหนือจากการทำให้อวัยวะเย็น?
- ข้อจำกัดของการเก็บรักษาด้วยความเย็นแบบคงที่คืออะไรเมื่อเวลาขาดเลือดนานขึ้นหรือคุณภาพของผู้บริจาคลดลง?
Key concepts
- ภาวะอุณหภูมิต่ำและความต้องการเมตาบอลิซึมที่ลดลง
- เวลาขาดเลือดเย็น
- สารละลายสำหรับเก็บรักษา
- สารละลาย University of Wisconsin
- การเก็บรักษาแบบคงที่ (ไม่มีการไหลเวียนของสารละลาย)
- การลดลงของพลังงานเซลล์ (ATP)
Mechanisms
การลดอุณหภูมิจะช่วยชะลอการทำงานของเอนไซม์และกระบวนการเมตาบอลิซึม ดังนั้นอวัยวะที่ถูกทำให้เย็นจะใช้พลังงานสะสมและสะสมความเสียหายจากการขาดเลือดได้ช้ากว่าอวัยวะที่มีอุณหภูมิปกติ นี่คือหลักการสำคัญเบื้องหลังการเก็บรักษาอวัยวะให้เย็นระหว่างการเก็บรักษา (Southard & Belzer, 1989) สารละลายสำหรับเก็บรักษาได้รับการคิดค้นขึ้นเพื่อจำกัดการบวมของเซลล์และปรับสมดุลผลกระทบทางเมตาบอลิซึมของการเก็บรักษาด้วยความเย็น ซึ่งเป็นเหตุผลที่สารละลาย University of Wisconsin ช่วยยืดระยะเวลาการเก็บรักษาอวัยวะในช่องท้องด้วยความเย็นได้ (Southard & Belzer, 1989) อย่างไรก็ตาม การเก็บรักษาด้วยความเย็นไม่ได้ช่วยขจัดความเสียหายทั้งหมด: ภาวะขาดเลือดจะยังคงดำเนินต่อไป และความเสียหายจะปรากฏขึ้นเมื่อมีการไหลเวียนของเลือดกลับคืนมา ซึ่งเชื่อมโยงการเก็บรักษาด้วยความเย็นโดยตรงกับชีววิทยาของการขาดเลือดและการไหลเวียนกลับคืนมา (Eltzschig & Eckle, 2011)
Clinical relevance
เวลาขาดเลือดเย็นและวิธีการเก็บรักษาเป็นปัจจัยที่ได้รับการยอมรับว่ามีผลต่อการทำงานของอวัยวะที่ปลูกถ่าย ดังนั้นจึงเป็นส่วนหนึ่งของคำศัพท์ในการปฏิบัติการปลูกถ่ายและการตีความผลลัพธ์ ข้อมูลนี้อธิบายแนวคิดเหล่านั้นเพื่อการอ้างอิง โดยไม่ได้กำหนดระยะเวลาการเก็บรักษา อุณหภูมิ หรือสารละลายสำหรับอวัยวะหรือผู้ป่วยรายใดรายหนึ่ง
Evidence & guidelines
การเก็บรักษาด้วยความเย็นแบบคงที่ถือเป็นวิธีเปรียบเทียบที่ใช้มานานในการทดสอบวิธีการใหม่ๆ ในการปลูกถ่ายไตจากผู้บริจาคที่เสียชีวิต การทดลองแบบสุ่มได้เปรียบเทียบการให้สารละลายผ่านเครื่องด้วยอุณหภูมิต่ำกับการเก็บรักษาด้วยความเย็น และรายงานความแตกต่างในการทำงานของอวัยวะที่ปลูกถ่ายในช่วงแรก (Moers et al., 2009) ซึ่งแสดงให้เห็นถึงความเพียงพอและข้อจำกัดของการเก็บรักษาด้วยความเย็นแบบคงที่เมื่อสภาวะขาดเลือดแย่ลง
History
การเก็บรักษาในยุคแรกอาศัยการล้างด้วยความเย็นและการเก็บในน้ำแข็งอย่างง่าย การพัฒนาสารละลาย University of Wisconsin ในทศวรรษ 1980 ได้ช่วยยืดระยะเวลาการเก็บรักษาตับ ตับอ่อน และไตด้วยความเย็นได้อย่างมาก และทำให้การเก็บรักษาด้วยความเย็นแบบคงที่กลายเป็นวิธีการหลักในการขนส่งอวัยวะ (Southard & Belzer, 1989) ต่อมาความสนใจในผู้บริจาคที่มีคุณภาพไม่สมบูรณ์ได้กระตุ้นให้มีการเปรียบเทียบกับการให้สารละลายผ่านเครื่อง (Moers et al., 2009)
Key figures
- Folkert Belzer
- James Southard
Related topics
Seminal works
- southard-belzer-1989
- moers-2009
Frequently asked questions
- เหตุใดอวัยวะของผู้บริจาคจึงต้องเก็บไว้ในที่เย็น?
- การทำความเย็นช่วยชะลอการเผาผลาญของอวัยวะ ทำให้อวัยวะใช้พลังงานสะสมและสะสมความเสียหายจากการขาดเลือดได้ช้าลงในขณะที่ไม่มีเลือดไปเลี้ยง ซึ่งช่วยยืดเวลาสำหรับการขนส่งและการปลูกถ่าย
- สารละลายสำหรับเก็บรักษาเป็นเพียงของเหลวเย็นใช่หรือไม่?
- ไม่ใช่ สารละลายเช่น University of Wisconsin ได้รับการคิดค้นขึ้นเป็นพิเศษเพื่อจำกัดการบวมของเซลล์และต่อต้านผลกระทบทางเมตาบอลิซึมของการเก็บรักษาด้วยความเย็น ซึ่งเป็นเหตุผลที่สารละลายเหล่านี้ช่วยยืดระยะเวลาที่อวัยวะสามารถเก็บรักษาไว้ได้เมื่อเทียบกับการทำความเย็นแบบธรรมดา