ต่อมลูกหมากอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย

ต่อมลูกหมากอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียคือการติดเชื้อแบคทีเรียที่ต่อมลูกหมากในเพศชาย โดยทั่วไปแบ่งออกเป็นต่อมลูกหมากอักเสบเฉียบพลันจากเชื้อแบคทีเรีย ซึ่งเป็นการเจ็บป่วยที่มีไข้รุนแรงและเกิดขึ้นอย่างกะทันหัน และต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรังจากเชื้อแบคทีเรีย ซึ่งเป็นการติดเชื้อที่กลับเป็นซ้ำและเป็นสาเหตุที่ได้รับการยอมรับของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะซ้ำในเพศชาย จัดอยู่ในประเภทที่กว้างกว่าของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ เนื่องจากต่อมลูกหมากมักเป็นแหล่งสะสมของเชื้อก่อโรคในระบบทางเดินปัสสาวะในเพศชาย

Definition

ต่อมลูกหมากอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียคือการติดเชื้อที่ต่อมลูกหมากโดยแบคทีเรียก่อโรคในระบบทางเดินปัสสาวะ ประกอบด้วยต่อมลูกหมากอักเสบเฉียบพลันจากเชื้อแบคทีเรีย ซึ่งเป็นการติดเชื้อเฉียบพลันที่มีไข้ และต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรังจากเชื้อแบคทีเรีย ซึ่งเป็นการติดเชื้อที่คงอยู่หรือกลับเป็นซ้ำ โดยระบุได้จากเชื้อชนิดเดียวกันที่พบในตัวอย่างต่อมลูกหมากและเกี่ยวข้องกับการมีเชื้อแบคทีเรียในปัสสาวะซ้ำ

Scope

หัวข้อนี้ครอบคลุมคำจำกัดความและการจำแนกประเภทของต่อมลูกหมากอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย ตำแหน่งในการจำแนกประเภทต่อมลูกหมากอักเสบของ NIH จุลชีววิทยาและพยาธิกำเนิด ลักษณะอาการทั่วไป และหลักฐานที่อธิบายการประเมินและการจัดการ เป็นข้อมูลอ้างอิงและให้ความรู้ ไม่ได้ให้คำแนะนำเกี่ยวกับขนาดยาหรือการรักษาเฉพาะบุคคล

Core questions

• ต่อมลูกหมากอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียแตกต่างจากกลุ่มอาการต่อมลูกหมากอักเสบที่ไม่ใช่แบคทีเรียภายในการจำแนกประเภทของ NIH อย่างไร?
• ต่อมลูกหมากอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรังจากเชื้อแบคทีเรียแตกต่างกันอย่างไรในด้านการแสดงอาการและแนวทางการดำเนินโรค?
• เหตุใดต่อมลูกหมากจึงถือเป็นแหล่งสะสมที่ทำให้เกิดการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะซ้ำในเพศชาย?
• ลักษณะใดของการติดเชื้อต่อมลูกหมากที่มีอิทธิพลต่อการเลือกและระยะเวลาของการรักษาที่อธิบายไว้?

Key concepts

• การจำแนกประเภทต่อมลูกหมากอักเสบของ NIH ประเภทที่ I และ II
• ต่อมลูกหมากอักเสบเฉียบพลันเทียบกับเรื้อรังจากเชื้อแบคทีเรีย
• ต่อมลูกหมากเป็นแหล่งสะสมในการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะซ้ำในเพศชาย
• การระบุตำแหน่งของแบคทีเรียในตัวอย่างต่อมลูกหมาก
• การแทรกซึมของยาต้านจุลชีพเข้าสู่เนื้อเยื่อต่อมลูกหมาก
• การมีเชื้อแบคทีเรียในปัสสาวะกลับเป็นซ้ำ

Mechanisms

ต่อมลูกหมากอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียมักเกิดจากการที่เชื้อก่อโรคในระบบทางเดินปัสสาวะ โดยส่วนใหญ่คือ Escherichia coli และ Enterobacterales อื่นๆ เคลื่อนที่ขึ้นไปในท่อต่อมลูกหมาก บางครั้งตามหลังการไหลย้อนของปัสสาวะที่ติดเชื้อเข้าสู่ต่อมลูกหมาก การติดเชื้อเฉียบพลันทำให้เกิดการอักเสบอย่างรุนแรงและอาการทางระบบ ในขณะที่ในต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรังจากเชื้อแบคทีเรีย เชื้อจะคงอยู่ในต่อม ซึ่งอาจได้รับการปกป้องค่อนข้างดี และแพร่กระจายเข้าสู่ระบบทางเดินปัสสาวะเป็นระยะๆ ทำให้เกิดการมีเชื้อแบคทีเรียในปัสสาวะซ้ำด้วยเชื้อชนิดเดียวกัน การแทรกซึมของยาต้านจุลชีพเข้าสู่เนื้อเยื่อและสารคัดหลั่งของต่อมลูกหมากเป็นประเด็นที่กล่าวถึงซ้ำๆ ในวรรณกรรมเกี่ยวกับเหตุผลที่การติดเชื้อต่อมลูกหมากเรื้อรังอาจรักษายาก

Clinical relevance

ต่อมลูกหมากอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียเป็นสาเหตุสำคัญของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะในเพศชาย และเป็นสาเหตุที่ได้รับการยอมรับของการติดเชื้อซ้ำ ดังนั้นการรับรู้จึงมีผลต่อวิธีการสืบสวนการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะในเพศชาย ตำแหน่งในการจำแนกประเภทของ NIH ได้ชี้แจงความแตกต่างระหว่างการติดเชื้อแบคทีเรียที่แท้จริงกับกลุ่มอาการต่อมลูกหมากอักเสบที่ไม่ใช่แบคทีเรียที่พบบ่อยกว่า ข้อมูลนี้อธิบายแนวคิดเหล่านี้เพื่อเป็นข้อมูลอ้างอิงและไม่ใช่พื้นฐานสำหรับการตัดสินใจในการวินิจฉัยหรือการรักษาเฉพาะบุคคล

Epidemiology

ต่อมลูกหมากอักเสบเฉียบพลันจากเชื้อแบคทีเรียค่อนข้างไม่พบบ่อยแต่มีความสำคัญทางคลินิก ในขณะที่ต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรังจากเชื้อแบคทีเรียพบในผู้ชายส่วนน้อยที่ได้รับการประเมินอาการต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรัง ซึ่งส่วนใหญ่มีกลุ่มอาการปวดเชิงกรานเรื้อรัง/ต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรังที่ไม่ใช่แบคทีเรีย การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะโดยรวมจะพบบ่อยขึ้นในผู้ชายสูงอายุ ซึ่งโรคต่อมลูกหมากมีส่วนเกี่ยวข้อง ดังที่ Schaeffer และ Nicolle ได้กล่าวไว้

History

งานวิจัยคลาสสิกในศตวรรษที่ 20 ได้สร้างเทคนิคในการระบุตำแหน่งของแบคทีเรียในต่อมลูกหมากผ่านตัวอย่างปัสสาวะและต่อมลูกหมากตามลำดับ ซึ่งแยกความแตกต่างระหว่างต่อมลูกหมากอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียกับกลุ่มอาการต่อมลูกหมากอักเสบอื่นๆ คำจำกัดความและการจำแนกประเภทตามฉันทามติของ NIH ในปี 1999 ได้จัดระเบียบต่อมลูกหมากอักเสบออกเป็นประเภทต่างๆ โดยแยกต่อมลูกหมากอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรังจากเชื้อแบคทีเรียออกจากกลุ่มอาการปวดเชิงกรานเรื้อรังและต่อมลูกหมากอักเสบจากการอักเสบแบบไม่แสดงอาการ ซึ่งเป็นกรอบการทำงานที่ยังคงใช้เป็นโครงสร้างในวรรณกรรม

Debates

ควรจำแนกและศึกษาอาการต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรังอย่างไร?

การจำแนกประเภทของ NIH ชี้แจงว่าผู้ชายส่วนใหญ่ที่มีอาการต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรังไม่มีการติดเชื้อแบคทีเรียที่แสดงให้เห็นได้ โดยมุ่งเน้นความสนใจไปที่กลุ่มอาการปวดเชิงกรานเรื้อรัง และก่อให้เกิดคำถามต่อเนื่องเกี่ยวกับการวินิจฉัยและขอบเขตกับต่อมลูกหมากอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียประเภทที่ II

Key figures

• John N. Krieger
• J. Curtis Nickel
• Benjamin A. Lipsky
• Anthony J. Schaeffer

Seminal works

• krieger-1999
• lipsky-2010

Frequently asked questions

ต่อมลูกหมากอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรังจากเชื้อแบคทีเรียแตกต่างกันอย่างไร?

ต่อมลูกหมากอักเสบเฉียบพลันจากเชื้อแบคทีเรียเป็นการติดเชื้อที่ต่อมลูกหมากอย่างกะทันหันและมักรุนแรง มีไข้ ในขณะที่ต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรังจากเชื้อแบคทีเรียเป็นการติดเชื้อที่คงอยู่หรือกลับเป็นซ้ำ โดยระบุได้จากการพบเชื้อชนิดเดียวกันในตัวอย่างต่อมลูกหมากและเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะซ้ำในเพศชาย

ต่อมลูกหมากอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียจัดอยู่ในระบบการจำแนกต่อมลูกหมากอักเสบของ NIH อย่างไร?

การจำแนกประเภทของ NIH จัดให้ต่อมลูกหมากอักเสบเฉียบพลันจากเชื้อแบคทีเรียอยู่ในประเภทที่ I และต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรังจากเชื้อแบคทีเรียอยู่ในประเภทที่ II โดยแยกความแตกต่างจากกลุ่มอาการปวดเชิงกรานเรื้อรัง/ต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรังประเภทที่ III และต่อมลูกหมากอักเสบจากการอักเสบแบบไม่แสดงอาการประเภทที่ IV ซึ่งไม่พบการติดเชื้อแบคทีเรีย