Вода, санитария и гигиена
Вода, санитария и гигиена (WASH) — это область гигиены окружающей среды, занимающаяся безопасным водоснабжением питьевой водой, безопасным обращением с человеческими экскрементами и сточными водами, а также гигиеническими практиками, которые прерывают передачу болезней между ними. Поскольку загрязненная вода и неадекватные санитарные условия являются одними из основных экологических причин предотвратимых заболеваний во всем мире, WASH лежит в историческом основании современного общественного здравоохранения.
Definition
Вода, санитария и гигиена (WASH) — это совокупность услуг и поведенческих практик — безопасное водоснабжение питьевой водой, безопасная утилизация и очистка человеческих экскрементов и сточных вод, а также гигиена, включая мытье рук, — посредством которых население защищено от связанных с водой и фекально-оральных заболеваний.
Scope
Эта область ориентирует читателя на аспекты общественного здравоохранения, связанные с водой и санитарией: детерминанты качества питьевой воды, патогены и химические вещества, которые может переносить вода, управление экскрементами и сточными водами, а также вклад неадекватных услуг в глобальное бремя болезней. Она ссылается на подробные темы ниже и рассматривает WASH как справочный и образовательный предмет, а не как оперативное инженерное или клиническое руководство.
Sub-topics
Core questions
- Как безопасность питьевой воды, санитарии и гигиены формирует популяционное бремя болезней?
- Какие пути связывают неадекватное водоснабжение и санитарию с фекально-оральными и другими связанными с водой инфекциями?
- Как оценивается бремя болезней, связанное с небезопасными WASH, и насколько надежны эти оценки?
- Каков относительный вклад микробных и химических опасностей в воде?
Key concepts
- Фекально-оральная передача
- Качество и безопасность питьевой воды
- Санитария и управление экскрементами
- Гигиена и мытье рук
- Заболевания, связанные с водой (передаваемые водой, связанные с недостатком воды, обусловленные водой)
- Атрибутивное бремя болезней
- Планирование безопасности воды
Mechanisms
WASH влияет на здоровье главным образом путем прерывания фекально-орального пути: человеческие экскременты, содержащие кишечные патогены, достигают новых хозяев через загрязненную питьевую воду, пищу, руки и окружающую среду, а безопасное водоснабжение, санитария и гигиена блокируют один или несколько из этих путей. Помимо инфекций, питьевая вода также может содержать химические опасности. Поэтому популяционный эффект WASH обычно выражается как бремя болезней, связанное с неадекватными услугами, оцениваемое путем объединения распространенности воздействия с относительными рисками из интервенционных исследований (Prüss-Üstün et al., 2019; Wolf et al., 2014).
Clinical relevance
WASH является предшественником многих инфекционных заболеваний, с которыми сталкиваются клиницисты, особенно диарейных заболеваний, и понимание этого помогает интерпретировать экологический контекст популяций пациентов. Эта статья описывает детерминанты здоровья на популяционном уровне и доказательства, связывающие услуги с заболеваниями; она не является источником индивидуальных диагностических или лечебных рекомендаций.
Epidemiology
Неадекватные водоснабжение, санитария и гигиена остаются существенной причиной предотвратимых заболеваний и смертности во всем мире, сосредоточенных в странах с низким и средним уровнем дохода и наиболее сильно затрагивающих маленьких детей, в основном через диарейные заболевания (Prüss-Üstün et al., 2019; Wolf et al., 2014). Исторически, обеспечение чистой водой и санитарией в индустриализирующихся городах связано с большим снижением инфекционной смертности (Cutler & Miller, 2005), и достижение глобальных целей в области водоснабжения и санитарии, по оценкам, требует значительных устойчивых инвестиций (Hutton & Bartram, 2008).
History
Забота о воде и санитарии является основополагающей для общественного здравоохранения: исследование холеры в Лондоне Джоном Сноу в XIX веке связало болезнь с загрязненным водоснабжением, а санитарные реформы и фильтрация воды того же периода предшествовали значительному снижению городской инфекционной смертности (Cutler & Miller, 2005). В XX и XXI веках WASH был формализован как измеримый детерминант глобального бремени болезней и включен в международные цели развития (Hutton & Bartram, 2008; Prüss-Üstün et al., 2019).
Debates
- Насколько велико бремя болезней, связанное с неадекватными WASH, и как его следует оценивать?
- Оценки болезней, связанных с WASH, зависят от того, какие воздействия и исходы учитываются, а также от относительных рисков, полученных в ходе интервенционных исследований; методы развивались в ходе последовательных анализов, поэтому основные показатели бремени следует читать с учетом их допущений.
Key figures
- John Snow
- Annette Prüss-Üstün
- Jamie Bartram
- Sandy Cairncross
- Thomas Clasen
Related topics
Seminal works
- pruss-ustun-2019
- wolf-2014
- cutler-miller-2005
Frequently asked questions
- Что означает аббревиатура WASH?
- WASH означает вода, санитария и гигиена — безопасное водоснабжение питьевой водой, безопасное обращение с человеческими экскрементами и сточными водами, а также гигиенические практики, такие как мытье рук.
- Почему WASH считается основополагающим для общественного здравоохранения?
- Потому что загрязненная вода и неадекватные санитарные условия являются причиной многих предотвратимых инфекционных заболеваний, а исторические улучшения в водоснабжении и санитарии связаны с большим снижением инфекционной смертности.